Surat

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
Jl. KRI HASANUDDIN No. 03 Telp ( 0462 ) 21801 Salakan 94785
SULAWESI TENGAH
REKOMENDASI IZIN BELAJAR

Nomor : 800 / / Dinkes/2011
Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. H. Syahrullah K. Ngongo,M.Kes
Nip : 19540818 199812 1 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kab. Banggai Kepulauan
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ASDEWI
Nip : 19730923 200212 2 004
Pangkat/Gol : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Bidan
Unit Kerja : Puskesmas Banggai
Alamat : Desa Lampa Kec. Banggai Kab. Banggai Kepulauan
Bahwa pada prinsipnya kami menyetujui yang bersangkutan mengikuti pendidikan di Akademi
Kebidanan (Akbid) Makassar. Dengan ketentuan yang bersangkutan meninggalkan tidak
meninggalkan tugas sebagai staf pada Puskesmas Banggai.
Demikian Rekomendasi ini dibuat, dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Salakan, 12 September 2011
Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Banggai Kepulauan
Dr. H. SYAHRULLAH K. NGONGO,M.Kes

Nip : 19540818 199812 1 001
Banggai, 9 September 2011
Perihal : Permohonan Tugas Belajar Kepada Yth.

Bupati Banggai Kepulauan
Di-
Salakan
Nama : ASDEWI
Nip : 19730923 200212 2 004
Tempat, Tanggal Lahir : Mondowe, 23 September 1973
Pangkat/Golongan : Pengatur, II/c
Dengan ini mengajukan permohonan Melanjutkan Pendidikan di Makassar. Sebagai bahan

pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan :
1. Foto Copy SK Pengangkatan sebagai PNS
2. Surat Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kab. Banggai Kepulauan
3. Surat Keterangan dari Kepala Puskesmas Banggai
4. Surat Pernyataan Biaya Sendiri
5. Surat Pernyataan Meninggalkan Tugas
6. DP3 Tahun 2010
Demikian Permohonan ini saya dibuat, besar harapan saya agar Bapak dapat mengabulkannya.
Hormat Saya
ASDEWI
Nip : 19730923 200212 2 004
DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN
PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH
REKOMENDASI
Nomor : 800 / 370 / Pusk. Bgi/2011

Nama : ABD. DJABBAR PAGA
Nip : 19560718 197703 1 02
Jabatan : Kepala Puskesmas Banggai
Nama : ASDEWI
Nip : 19730923 200212 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur, II/c
Jabatan : Bidan
Bahwa pada prinsipnya kami menyetujui yang bersangkutan melanjutkan Pendidikan di

Makassar.
Banggai, 10 September 2011
Kepala Puskesmas Banggai
ABD. DJABBAR PAGA

Nip : 19560718 197703 1 02
PUSKESMAS BANGGAI
SULAWESI TENGAH
REKOMENDASI
Nomor : 445 / 446 / Pusk. Bgi/2011

Nip : 19560718 197703 1 02
Nama : HADIANA
Nip : 19820515 200502 2 004
Tempat/Tanggal Lahir : Kalangkangan, 15 mei 1982
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tkt,I, II/b
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Banggai Kec. Banggai
Alamat : Desa Pasir Putih Kec. Banggai Kab. Banggai Kepulauan
Bahwa pada prinsipnya kami tidak keberatan pegawai tersebut diatas mengikuti Pendidikan
Sarjana (S1) Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
(STIK) Tamatea Makassar Cabang Banggai Kepulauan yang di laksanakan perkuliahan sejak
bulan Juli 2009 s/d selesai.
Banggai, 11 Oktober 2011
ABD. DJABBAR PAGA

Nip : 19560718 197703 1 02
SURAT PERNYATAAN BIAYA SENDIRI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : HIRONIMA DON

Nip : 19621105 199003 2 006
Tempat/Tanggal Lahir : Sambiut, 05 Nopember 1962
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tkt,I, III/b
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Alamat : Desa Adean Kec. Banggai Tengah Kab. Banggai Kepulauan
Bahwa pada prinsipnya kami menanggung segala biaya pendidikan selama perkuliahan
berlangsung terhitung sejak bulan Juli 2009 s/d selesai pada Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan (STIK) Tamalatea Makassar untuk Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
di Banggai Kepulauan.
Demikian Surat Penyataan ini saya buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan
HIRONIMA DON
NIP. : 19621105 199003 2 006
Nama : ARIANTI
Nip : 19741208 200604 2 022
Tempat/Tanggal Lahir : Damsol, 12 Agustus 1974
Pangkat/Golongan : Pengatur II/c
Jabatan : Bidan Pelaksana
Alamat : Perumda Adean Kec. Banggai Tengah Kab. Banggai Kepulauan
Kesehatan (STIK) Tamalatea Makassar untuk Program Studi Ilmu Kesehatan
Masyarakat.

ARIANTI
NIP. : 19741208 200604 2 022
Nama : MARHANI SILO,A.Md.Kep

Nip : 19790526 200312 2 004
Tempat/Tanggal Lahir : Padungyo, 26 Mei 1979
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tkt I, III/b
Alamat : Desa Kokini Kec. Banggai Kab. Banggai Kepulauan
Kesehatan (STIK) Tamalatea Makassar untuk Program Studi Ilmu Kesehatan
Masyarakat.

MARHANI SILO,A.Md.Kep
NIP. : 19790526 200312 2 004
PUSKESMAS BANGGAI
SULAWESI TENGAH
REKOMENDASI
Nomor : 445 / 446.1 / Pusk. Bgi/2011

Nip : 19560718 197703 1 02
Nama : MARHANI SILO, A.Md.Kep

Nip : 19790526 200312 2 004
Tempat/Tanggal Lahir : Padungnyo, 26 Mei 1979
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tkt,I, III/b
Alamat : Desa Kokini Kec. Banggai Kab. Banggai Kepulauan
ABD. DJABBAR PAGA

Nip : 19560718 197703 1 02
PUSKESMAS BANGGAI
SULAWESI TENGAH
REKOMENDASI
Nomor : 445 / 446.3/ Pusk. Bgi/2011

Nip : 19560718 197703 1 02
Nama : ARIANTI
Nip : 19741208 200604 2 022
Tempat/Tanggal Lahir : Damsol, 12 Agustus 1974
Pangkat/Golongan : Pengatur, II/c
Jabatan : Bidan Pelaksana
Alamat : Perumda Adean Kec. Banggai Tengah Kab. Banggai Kepulauan
ABD. DJABBAR PAGA

Nip : 19560718 197703 1 02
SURAT KETERANGAN IZIN SUAMI
Nama : ABD. MUHIT PASULOI

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kel. Dodung Kec. Banggai Kab. Banggai Laut
Dengan ini memberikan izin kepada istri saya yang bernama Lusiana U. Bay Untuk
melanjutkan Pendidikan Diploma IV Kebidanan di Universitas Kadiri di Kediri Jawa Timur .
Demikian Surat ini saya buat untuk di gunakan Perlunya.
Banggai, 20 Juli 2016

Yang Membuat
ABD. MUHIT PASULOI

Surat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

REKOMENDASI IZIN BELAJAR

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Salakan, 12 September 2011

Kepala Dinas Kesehatan

Dr. H. SYAHRULLAH K. NGONGO,M.Kes

Perihal : Permohonan Tugas Belajar Kepada Yth.

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini mengajukan permohonan Melanjutkan Pendidikan di Makassar. Sebagai bahan

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Bahwa pada prinsipnya kami menyetujui yang bersangkutan melanjutkan Pendidikan di

Banggai, 10 September 2011

Kepala Puskesmas Banggai

ABD. DJABBAR PAGA

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Banggai, 11 Oktober 2011

Kepala Puskesmas Banggai

ABD. DJABBAR PAGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HIRONIMA DON

Banggai, 8 Oktober 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Banggai, 11 Oktober 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARHANI SILO,A.Md.Kep

Banggai, 11 Oktober 2011

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MARHANI SILO, A.Md.Kep

Banggai, 11 Oktober 2011

Kepala Puskesmas Banggai

ABD. DJABBAR PAGA

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Banggai, 11 Oktober 2011

Kepala Puskesmas Banggai

ABD. DJABBAR PAGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABD. MUHIT PASULOI

Demikian Surat ini saya buat untuk di gunakan Perlunya.

Banggai, 20 Juli 2016

ABD. MUHIT PASULOI

Anda mungkin juga menyukai