PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN
JL. Raya Blega No.06 Telp. 3041239 Kode Pos 69174
BAN G KALAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 812/ /433.104.17/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : H.SUDIYO, S.Kep.,Ns

NIP : 19660910 198703 1 008
Pangkat/ Gol.Ruang : Pembina / IV. A
JABATAN : Kepala UPT Dinas Kesehatan Kab.Bangkalan
Puskesmas Blega

Menugaskan kepada :

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

Maksud/ Tujuan : Validasi Data kegiatan P2M untuk persiapan penilaian PKP

Tanggal : 12 Januari 2016

Tempat : Dinas Kesehatan Kab. Bangkalan

Jl. Ketengan Bangkalan

Demikian surat Perintah Tugas ini diberikan dan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dikeluarkan di : Blega
Pada Tanggal : 11 Januari 2016

Kepala UPT Dinas Kesehatan Kabupaten Bangkalan

Di Puskesmas Blega

H. SUDIYO, S.Kep.,Ns.
NIP : 19660910 198703 1 008.
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
JL. Raya Blega No.06 Telp. 3041239 Kode Pos 69174
NGK ALAN
BAN G KALAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 812/ /433.104.17/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : H.SUDIYO, S.Kep.,Ns

NIP : 19660910 198703 1 008
Pangkat/ Gol.Ruang : Pembina / IV. A
JABATAN : Kepala UPT Dinas Kesehatan Kab.Bangkalan
Puskesmas Blega
Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : SYAMSUL MUARIF, S.KM

NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

2. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan Pengasapan (fogging), pada fokus penderita DHF,Sbb:

Nama : Soleha
Umur : 9 Tahun
Nama KK : Tn. Dani
Alamat : Perreng/ Bates

Tanggal Berangkat : 22 Februari 2016

Tanggal Kembali : 22 Februari 2016

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 22 Februari 2016

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

H. SUDIYO, S.Kep.,Ns.
NIP : 19660910 198703 1 008.
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Telp. 3041239 Kode Pos 69174
BAN G KALAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 812/ /433.104.17/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : H.SUDIYO, S.Kep.,Ns

NIP : 19660910 198703 1 008
Pangkat/ Gol.Ruang : Pembina / IV. A
JABATAN : Kepala UPT Dinas Kesehatan Kab.Bangkalan
Puskesmas Blega
Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : SYAMSUL MUARIF,S.KM
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Surveilans Epidemiologi

Untuk : Melaksanakan pelayananan Penyelidikan Epidemiologi, Pemyuluhan, Abatesasi , pada

fokus penderita DHF,Sbb:
Nama : Soleha
Umur : 9 Tahun
Nama KK : Tn. Dani
Alamat : Perreng/ Bates

Tanggal Berangkat : 22 Februari 2016

Tanggal Kembali : 22 Februari 2016

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 22 Februari 2016

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

H. SUDIYO, S.Kep.,Ns.
NIP : 19660910 198703 1 008.
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0013 /433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Halimatus S
Umur : 17 Thn
Nama KK : Murstid
Alamat : Desa Blega Oloh Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 20 Januari 2015

Tanggal Kembali : 20 Januari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 20 Januari 2015

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0014 /433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Sifaul Hasanah
Umur : 2.5 Thn
Nama KK : KH.Ansyori
Alamat : Kampung Segit,Desa Blega Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 26 Januari 2015

Tanggal Kembali : 26 Januari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
 Bangkalan, 26 Januari 2015
KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0015 /433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Holilur R
Umur : 17 Thn
Nama KK : --
Alamat : Desa Lb.Laok, Kecamatan Blega.
 Tanggal Berangkat : 26 Januari 2015
Tanggal Kembali : 26 Januari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 26 Januari 2015

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0016 /433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Moh.Arif
Umur : 3.5 Thn
Nama KK : Bdr.Umar
Alamat : Desa Kr.Gayam Kecamatan Blega.
 Tanggal Berangkat : 26 Januari 2015
Tanggal Kembali : 26 Januari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 26 Januari 2015

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0017 /433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Ulfaniyah
Umur : 10 Thn
Nama KK : --
Alamat : Desa Karpote, Kecamatan Blega.
 Tanggal Berangkat : 27 Januari 2015
Tanggal Kembali : 27 Januari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 27 Januari 2015

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0018/433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
 Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Baim
Umur : 1 Thn
Nama KK : H.Fausi
Alamat : Kmp.Laok songai Blega, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 28Januari 2015

Tanggal Kembali : 28 Januari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 28 Januari 2015

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0019 /433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
 Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Danis
Umur : 10 Thn
Nama KK : Jauhari
Alamat : Bangtemoran Blega, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 29 Januari 2015

Tanggal Kembali : 29 Januari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 29 Januari 2015

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0020/433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

 NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Irfan M
Umur : 18 Thn
Nama KK : H.Fausi
Alamat : Kmp.Klabangan Blega, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 30 Januari 2015

Tanggal Kembali : 30 Januari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 30 Januari 2015

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0021/433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

 NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Samsul A
Umur : 10 Thn
Nama KK : --
Alamat : Desa Gigir , Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 31 Januari 2015

Tanggal Kembali : 31 Januari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 31 Januari 2015

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239
 SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0022/433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Nikita
Umur : 6 Thn
Nama KK : Ny.Utami
Alamat : Kmp.Morlaok Blega, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 2 Februari 2015

Tanggal Kembali : 2 Februari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 2 Februari 2015

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239
 SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0023/433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Qulyubi
Umur : 18 Thn
Nama KK : H.Faisol
Alamat : Kmp.Kopang Kr gayam, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : : 2 Februari 2015

Tanggal Kembali : : 2 Februari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, : 2 Februari 2015

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0024/433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Miftahul jannah
Umur : 9 Thn
Nama KK : Ny.Fadilah
Alamat : Kmp.Korkor Karpote, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 3 Februari 2015

Tanggal Kembali : 3 Februari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 3 Februari 2015

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
 NIP. 19610123 198301 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0025/433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Bdr.Subki
Umur : 27 Thn
Nama KK : KH.Abd Hakam
Alamat : Desa Lomaer, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 3 Februari 2015

Tanggal Kembali : 3 Februari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 3 Februari 2015

 KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0026/433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

Nama : Ach Alif Haidar
Umur : 6 Thn
Nama KK : M Taufik
Alamat : Kmp.Kr Kemasan Blega, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 4 Februari 2015

 Tanggal Kembali : 4 Februari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 4 Februari 2015

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ 0027/433.104.17/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : MUSONIF S.Sos

NIP : NIP. 19610123 198301 1 002
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : Plt.KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : AGUS MOLYONO
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Sbb:

 Nama : Asma
Umur : 45 Thn
Nama KK : --
Alamat : Lb.Dajah, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 5 Februari 2015

Tanggal Kembali : 5 Februari 2015

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 5 Februari 2015

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

MUSONIF S.Sos
NIP. 19610123 198301 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat
 2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Abd
Rahmah,
Desa Lomaer Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 23 Nopember 2010

Tanggal Kembali : 23 Nopember 2010

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 23 Nopember 2010

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA
 Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Roy
Wasidin,
Desa Lomaer Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 23 Nopember 2010

Tanggal Kembali : 23 Nopember 2010

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 23 Nopember 2010

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010
 Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, P Nur,
Desa Nyormanis Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 15 Desember 2010

Tanggal Kembali : 15 Desember 2010

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 15 Desember 2010

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239
 SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Abdul,
Desa Kr Nangka Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 18 Desember 2010

Tanggal Kembali : 18 Desember 2010

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 18 Desember 2010

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Bahri,
Desa Lombang Laok Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 20 Desember 2010

Tanggal Kembali : 20 Desember 2010

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 20 Desember 2010

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Nia Fitri,
Desa Lomaer Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 20 Desember 2010

Tanggal Kembali : 20 Desember 2010

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 20 Desember 2010

KEPALA PUSKESMAS BLEGA
 dr. Hj. INA KARTIKA
NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Filya,
Desa Koolan Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 21 Desember 2010

Tanggal Kembali : 21 Desember 2010
 Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 21 Desember 2010

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan
 Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Hayat,
Desa Bates Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 24 Desember 2010

Tanggal Kembali : 24 Desember 2010

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 23 Desember 2010

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M
 3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, B Nasuki,
Desa Kajjan Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 28 Desember 2010

Tanggal Kembali : 28 Desember 2010

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 27 Desember 2010

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat
 2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Iksan,
Desa Penjalinan Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 5 Januari 2011

Tanggal Kembali : 5 Januari 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 4 Januari 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA
 Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, P Marsai,
Desa Lombang Dajah Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 11 Januari 2011

Tanggal Kembali : 11 Januari 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 11 Januari 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN
JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

 NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA
NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Mukiya,
Desa Rosep Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 13 Januari 2011

Tanggal Kembali : 13 Januari 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 13 Januari 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239
 SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, P Muklis,
Desa Kr Gayam Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 18 Januari 2011

Tanggal Kembali : 18 Januari 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 18 Januari 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Muna,
Desa Blega Oloh Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 19 Januari 2011

Tanggal Kembali : 19 Januari 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 19 Januari 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, Amd.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Anisa,
Desa Karpote Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 26 Januari 2011

Tanggal Kembali : 26 Januari 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 26 Januari 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA
 dr. Hj. INA KARTIKA
NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Mairi,
Desa Kajjan Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 1 Februari 2011

Tanggal Kembali : 1 Februari 2011
 Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 1 Februari 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan
 Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Nadia,
Desa Sempar Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 10 Februari 2011

Tanggal Kembali : 10 Februari 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 10 Februari 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M
 3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, B.Haji,
Desa Rosep Legung Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 18 Februari 2011

Tanggal Kembali : 18 Februari 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 18 Februari 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
 Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Khoirudin,
Kampung Pereng, Desa Bates Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 19 Mei 2011

Tanggal Kembali : 19 Mei 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 19 Meii 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
 JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, An Sofyan,
Desa Kr. Gayam, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 19 Mei 2011

Tanggal Kembali : 19 Mei 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 19 Meii 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010
 Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,

Lifmiftahul,
Desa Blega, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 24 Mei 2011

Tanggal Kembali : 24 Mei 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 24 Meii 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239
 SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Rifki,
Desa Blega, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 24 Mei 2011

Tanggal Kembali : 24 Mei 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 24 Meii 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Toha,
Kampung Jurang Buluh, Desa Lombeng Dejah Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 29 Mei 2011

Tanggal Kembali : 29 Mei 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 29 Meii 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

 NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF,Abd Asis,
Kampung Pekaden, Desa Blega, Kecamatan Blega

Tanggal Berangkat : 01 Juni 2011

Tanggal Kembali : 01 Juni 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 01 Juni 2011

 KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Suhaimi,
Kampung Bangtemuran,Desa Blega, Kecamatan Blega
 Tanggal Berangkat : 01 Juni 2011
Tanggal Kembali : 01 Juni 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 01 Juni 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
 Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Fadil,
Kampung Bangtemuran,Desa Blega, Kecamatan Blega

Tanggal Berangkat : 01 Juni 2011

Tanggal Kembali : 01 Juni 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 01 Juni 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat
 2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Hj. Sunah,
Kampung Kleben, Desa Nyormanis,Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 19 Mei 2011

Tanggal Kembali : 19 mei 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 19 Mei 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA
 Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Tn

Hamideh
Desa Penjalinan,Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 25 Juni 2011

Tanggal Kembali : 25 Juni 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 25 Juni 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
 JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Fendi
Desa Penjalinan,Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 01 Juli 2011

Tanggal Kembali : 01 Juli 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 01 Juli 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

 NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA
NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, An. Rudi
Desa Bates, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 24 Juli 2011

Tanggal Kembali : 24 Juli 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 24 Juli 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239
 SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Faum
Desa Karpote, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 28 Juli 2011

Tanggal Kembali : 28 Juli 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 28 Juli 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Kurdi
Desa Laok Songai, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 30 Juli 2011

Tanggal Kembali : 30 Juli 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 30 Juli 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Ny. Anik
Desa Gedungan, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 04 Agustus 2011

Tanggal Kembali : 04 Agustus 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 04 Agustus 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA
 dr. Hj. INA KARTIKA
NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Halimah
Desa Kajjan, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 19 Agustus 2011

Tanggal Kembali : 19 Agustus 2011
 Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 19 Agustus 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan
 Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Ny. Faizah
Desa Kr. Panasan, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 06 Agustus 2011

Tanggal Kembali : 06 Agustus 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 06 Agustus 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M
 3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Mat Dei
Desa Rosep, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 14 September 2011

Tanggal Kembali : 14 September 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 14 September 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat
 2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Homzah
Desa Kajjan, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 14 September 2011

Tanggal Kembali : 14 September 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 14 September 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA
 Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Alifah
Desa Karpote, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 15 September 2011

Tanggal Kembali : 15 September 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 15 September 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

 NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA
NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, B Matterah
Desa Alas Rajah, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 12 Oktober 2011

Tanggal Kembali : 12 Oktober 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 12 Oktober 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239
 SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, B Sahrul
Desa Gedungan, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 12 Oktober 2011

Tanggal Kembali : 12 Oktober 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 12 Oktober 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, B Sabia
Desa Blega, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 19 Oktober 2011

Tanggal Kembali : 19 Oktober 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 19 Oktober 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, B Ny.
Riana
Desa Nyormanis, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 28 Oktober 2011

Tanggal Kembali : 28 Oktober 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 28 Oktober 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA
 dr. Hj. INA KARTIKA
NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, B Marjat
Desa Rosep, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 31 Oktober 2011

Tanggal Kembali : 31 Oktober 2011
 Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 31 Oktober 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan
 Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Kusairi
Desa Lombeng Dajah, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 02 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 02 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 02 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M
 3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Homsiatun
Desa Kr. Kemasan, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 12 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 12 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 12 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
 Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Homsiyah
Desa Lomaer, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 09 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 09 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 09 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA
 Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, M. Hawin
Desa Bates, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 11 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 11 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 11 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010
 Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Zaini
Desa Kajjan, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 11 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 11 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 11 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239
 SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Mat Amin
Desa Lombeng Dajah, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 14 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 14 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 14 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, B Sari
Desa Lombeng Dajah, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 14 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 14 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 14 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Hj.
Maimuna
Desa Bates, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 21 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 21 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 21 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA
 dr. Hj. INA KARTIKA
NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Moh. Iksal
Desa Rosep, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 21 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 21 Nopember 2011
 Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 21 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan
 Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, KH.
Sukron
Desa Rosep, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 22 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 22 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 22 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
 Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Jakfar
Desa Kr. Gayam, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 22 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 22 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 22 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
 Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Naila
Desa Blega, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 23 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 23 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 23 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
 JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Ny Tomina
Desa Ggir, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 07 Desember 2011

Tanggal Kembali : 07 Desember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 07 Desember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010
 Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, H. Asmi
Desa Ggir, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 07 Desember 2011

Tanggal Kembali : 07 Desember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 07 Desember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239
 SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, St. Hitijeh
Desa Blega, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 29 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 29 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 29 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Safiuddin
Desa Kr Panasan, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 05 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 05 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 05 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Amina
Desa Gigir, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 28 Nopember 2011

Tanggal Kembali : 28 Nopember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 28 Nopember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA
 dr. Hj. INA KARTIKA
NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Moh Kamil
Desa Gedungan, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 10 Desember 2011

Tanggal Kembali : 10 Desember 2011
 Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 10 Desember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan
 Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Alimuddin
Desa Blega, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 10 Desember 2011

Tanggal Kembali : 10 Desember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 10 Desember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M
 3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Hj. Azizah
Desa Kr. Nangkah, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 12 Desember 2011

Tanggal Kembali : 12 Desember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 12 Desember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat
 2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Sambawi
Desa . Kajjan, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 13 Desember 2011

Tanggal Kembali : 13 Desember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 13 Desember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLEGA
BA
NGK ALAN JL. Raya Blega No.06 Blega Bangkalan 69174 Telp. 3041239

SURAT TUGAS
Nomor : 812/ /433.104.17/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

NAMA : dr. Hj. INA KARTIKA

NIP : 19690824 200112 2 003
Pangkat/ Gol.Ruang : PENATA TK. I / III.D
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BLEGA
Menugaskan kepada saudara,

1. N A M A : H. ARIP HIDAYAT, S.Kep.

NIP/ NR PTT : 19600616 198212 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I/III D
Jabatan : Perawat

2. N A M A : JUMAT HARI
NIP/ NR PTT : -------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Staf P2M

3. N A M A : P. MAT
NIP/ NR PTT : ------
Pangkat/Gol.Ruang : -------
Jabatan : Pet. kebersihan

Untuk : Melaksanakan pelayananan pengasapan (fogging) ada focus penderita DHF, Ny.
Rodiyah
Desa Nyormanis, Kecamatan Blega.

Tanggal Berangkat : 13 Desember 2011

Tanggal Kembali : 13 Desember 2011

Demikian surat Tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkalan, 13 Desember 2011

KEPALA PUSKESMAS BLEGA

dr. Hj. INA KARTIKA

NIP.19690824 200112 2 003