FORM PENGAJUAN PEMBUATAN KARTU NUPTK

KABUPATEN : Mempawah
TANGAL PENGAJUAN :

NAMA PTK (Dengan Gelar,

NO NUPTK NIP JABATAN STATUS INSTANSI KOTA/KAB FOTO
Huruf Kapital)

4
 NAMA PTK (Dengan Gelar,
NO NUPTK NIP JABATAN STATUS INSTANSI KOTA/KAB FOTO
Huruf Kapital)

8
 NAMA PTK (Dengan Gelar,
NO NUPTK NIP JABATAN STATUS INSTANSI KOTA/KAB FOTO
Huruf Kapital)

10

11

Petunjuk Teknis Pengisian Form :

1. NAMA PTK harus lengkap dengan gelar serta di tulis dengan menggunakan HURUF BESAR (CAPS LOCK);
2. NUPTK dipastikan benar dan tidak salah dalam pengisian;
3. JABATAN PTK terdiri atas : Pengawas Sekolah, Kepala Sekolah, Guru, Kepala Tata Usaha, Staf Tata Usaha, Pustakawan dan Laboran;
4. STATUS PTK terdiri atas :
a. PNS;
b. Non PNS ( meliputi Guru Tidak Tetap Yayasan, Tenaga Kontrak dan Honor Daerah );
c. GTY ( Khusus untuk Guru Tetap Yayasan ).
5. NAMA INSTANSI adalah nama sekolah induk PTK;
6. Foto dilampirkan pada form pengajuan dalam bentuk JPG yang sudah tersusun dalam file