PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KINTAMANI IV
Jl.Raya Kedisan,Desa Kedisan,Kecamatan Kintamani Kab. Bangli
Kode Pos 80652Telpon (0366) 51150 Email: pusk4kint@gmail.com

Nomor : 036 /800/Kepeg/II/2018 Kedisan, 13 Februari 2018

Lampiran :- Yth. Bapak Kepala UPT. Puskesmas
Perihal : Permohonan arsip akreditasi Kintamani I

di-
Bangli

Dengan Hormat
Sehubungan dengan Puskesmas Kintamani IV akan dinilai akreditasi april tahun
2018, kami sedang melengkapi dokumen dan ep. Untuk itu kami mohon bantuan kepada
Bapak Kepala UPT.Puskesmas Kintamani IV untuk membantu kami berupa :
1. FC SK Puskesmas ttg Puskesmas Rujukan Mikroskopis (PRM)
2. FC SK Puskesmas ttg Rabies Center

Demikian Surat ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Hormat Kami
Kepala UPT. Puskesmas Kintamani IV

Ns. I Nyoman Parsa S. Kep

NIP.197412311994021004
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KINTAMANI IV
Jl.Raya Kedisan,Desa Kedisan,Kecamatan Kintamani Kab. Bangli
Kode Pos 80652Telpon (0366) 51150 Email: pusk4kint@gmail.com

Nomor : 029 /800/Kepeg/I/2018 Kintamani, 29 Januari 2018

Lampiran :- Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan SK Struktur Kabupaten Bangli
UPT.Puskesmas dan Pendelegasian di-
Bangli

Dengan Hormat
Sehubungan dengan rencana dilaksanakannya survey Akreditasi Puskesmas
Kintamani IV pada bulan April 2018, untuk itu dalam rangka persiapan administrasi dan
kesiapan tenaga serta meningkatkan pelayanan Puskesmas sesuai amanat Permenkes No
75 Tahun 2014, maka kami Puskesmas Kintamani IV mengajukan :
1. Permohonan SK Struktur UPT.Puskesmas
2. Permohonan Surat pendelegasian tenaga Administrasi
3. Permohonan Surat pendelegasian tenaga Kefarmasian
4. Permohonan Surat pendelegasian tenaga Analis
5. Permohonan Surat pendelegasian tenaga Gizi

Demikian Surat ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima Kasih.

Hormat Kami
Kepala UPT. Puskesmas Kintamani IV

Ns. I Nyoman Parsa S. Kep

NIP.197412311994021004
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KINTAMANI IV
Jl.Raya Kedisan,Desa Kedisan,Kecamatan Kintamani Kab. Bangli
Kode Pos 80652Telpon (0366) 51150 Email: pusk4kint@gmail.com