4.koreksi Dupak Bidan Penyelia (III C, D) FIX

LAPORAN HARIAN RINCIAN BUTIR JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : Januari 2018 F.P.1
NAMA Leni Marsusanti UNIT ORGANISASI : UPTD PUSKESMAS ROKAN IV KOTO

NIP 19740909 199703 2 006 DATI II : KABUPATEN ROKAN HULU
JABATAN BIDAN PENYELIA DATI I : PROPINSI RIAU
PANGKAT/ GOLPenata TK I/ IIID
TANGGAL JUMLAH
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
UNSUR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
I PENDIDIK A. Pendidikan dan 1. Sekolah Bidan/ Diploma I
AN memperoleh gelar/ Kebidanan
Ijazah 2. Diploma II Kebidanan
3. Diploma III Kebidanan
B. Pendidikan dan 1. Lamanya lebih dari 960 jam
pelatihan
fungsional di 2. Lamanya antara 641 – 960 jam 0
bidang kebidanan 3. Lamanya antara 481 – 640 jam 0
dan memperoleh
Surat Tanda Tamat 4. Lamanya antara 161 – 480 jam 0
Pendidikan & 5. Lamanya antara 81 – 160 jam 0
Pelatihan (STTPP)
6. Lamanya antara 30 – 80 jam 0
C. Pendidikan dan Pendidikan dan pelatihan prajabatan
pelathinan golongan II
prajabatan 0
II PELAYANA A. Persiapan Mempersiapkan pelayanan kebidanan
N pelayanan kebidanan
KIBADANA 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 20
N B. Pengkajian kepada 1. Melaksanakan anamnesa klien/
Klien/ Pasien Pasien pada :
0
a. Kasus Fisiologis 0
1) Tanpa masalah 1 2 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 15
2) Bermasalah 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 10
b. Kasus Patologis 0
Kegawatdaruratan kebidanan 0
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik
klien/ pasien pada:
0
1
1) Tanpa masalah 1 2 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 15
3) Bermasalah 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 10
3. Pengambilan/ penyediaan bahan
laboratorium 0
Melakukan pengambilan sediaan/
bahan laboratorium 0
a. Melakukan pemeriksaan 0
darahMelakukan
b. tepi pengambilan 0
darah vagina
c. Melakukan pengambilan 0
sekret vagina
d. Melakukan pengambilan 0
sekret cervix
e. Melakukan pengambilan urin 0
f. Melakukan pengambilan air 0
ketuban
4. Melakukan pemeriksaan
laboratorium sederhana 0
a. Melakukan pemeriksaan 0
darah
1) Melakukan pemeriksaan HB
0
2) Melakukan pemeriksaan Gol. 0
Darah
5. Melakukan pemeriksaan urine 0
a. Melakukanpemeriksaan urine 0
protein
b. Melakukan pemeriksaan urine
produksi 0
C. Penegakan Membuat diagnosa kebidanan sesuai 0
diagnona kebidanan dengan
1. hasil
Kasuspengkajian
fisiologis pada : 0
a. Tanpa masalah 1 2 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 15
b. Bermasalah 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 10
2. Kasus Patologis 0
D. Pelaksanaan Melakukan kolaborasi dengan tim 0
kolaborasi kesehatan lain pada :
1. Kasus Fisiologis 0
a. Tanpa masalah 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 19
b. Bermasalah 0
2
E. Penyusunan Menyusun rencana operasional asuhan
rencana asuhan kebidanan pada : 0
kebidanan 1. Kasus Fisiologis 0
a. Tanpa masalah 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 19
b. Bermasalah 0
Kegawatdaruratan 0
F. Persiapan Melakukan persiapan pelayanan asuhan
pelayanan asuhan kebidanan 0
kebidanan 0
1. Mempersiapkan Pasien/ klien pada
: a. Kasus Fisiologis 0
1) Tanpa masalah 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 19
2) Bermasalah 0
Kegawatandaruratan kebidanan
0
2. Mempersiapkan Alat dan obat
pada : 0
1) Tanpa masalah 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 19
2) Bermasalah
0
3. Mempersiapkan tindakan operatif
gynecology & obstetri pada : 0
a. Kasus sederhana 0
b. Kasus kecil 0
c. Kasus sedang 0
G. Pelaksanaan Melaksanakan asuhan kebidanan pada 0
asuhan kebidanan klien/1.
pasien
Kasus Fisiologis
0
a. Tanpa masalah 0
1) Persalinan 0
- Kala I 0
- Kala II 0
- Kala III 0
- Kala IV 0
3
2) Ibu hamil, ibu nifas, bayi
baru lahir, KB sederhana,
hormonal oral dan suntik
2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 19
3) Kesehatan reproduksi
remaja dan menopouse,
klimaterium, bayi, anak dan
KB AKDR 0
b. Bermasalah 0
1) Persalinan 0
- Kala I 0
- Kala II 0
- Kala III 0
- Kala IV 0
baru lahir, KB sederhana
hormonal oral suntik
2 1 1 1 1 1 1 8
klimakterium, bayi, dan KB
AKDR
0
2. Kasus patologis kegawatdaruratan 0
kebidanan
3. Melaksanakan tugas di kamar
bedah kebidanan
0
a. Instrumentator tindakan
bedah/ operasi 0
b. Asisten tindakan bedah/
operasi
0
c. Petugas on loop tindakan
bedah/ operasi 0
d. Asisten dokter dalam
tindakan bedah/ operasi
0
H. Pelaksanaan KIE 1. Melakukan KIE klien/ pasien
secara : 0
a. Individu 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 19
b. Kelompok 0
2. Melakukan konseling pada klien/
pasien pada : 0
4
1) Tanpa masalah 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 19
2) Bermasalah 0
Kegawatdaruratan kebidanan
0
I. Rujukan asuhan Melakukan rujukan klien/ pasien pada : 0
kebidanan 1. Kasus Fisiologis 0
2. Kasus Patologis
0
J. Evaluasi asuhan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan 0
kebidanan Klien pada : 0
a. Tanpa masalah 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 19
b. Bermasalah 0
K. Dokumentasi Melakukan dokumentasi pada asuhan 0
pelayanan asuhan kebidanan :
kebidanan
a. Tanpa masalah 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 19
b. Bermasalah 0
L. Pengelolaan 1. Melaksanakan tugas sebagai
pelayanan asuhan pengelola RS 0
kebidanan a. Pengawas
0
b. Pengawas keliling
0
c. Kepala ruangan
0
d. Ketua tim kebidanan
0
2. Melaksanakan tugas sebagai
pengelola di Puskesmas
0
a. Penanggungjawaban
0
Puskesmas
b. Penanggungjawaban
Puskesmas pembantu 0
5
c. Koordinator KIA/ Rawat Inap
Puskesmas dengan perawatan
0
d. Penanggungjawaban tugas 0
sore dan malam
3. Melaksanakan tugas jaga/ shif : 0
a. Di tempat/ rumah sakit 0
b. On call 0
c. Sepi pasien 0
4. Melakukan tugas pada daerah
konflik/ rawan/ daerah penyakit
menular
0
M. Pelayanan Melaksanakan pelayanan kesehatan
kesehatan masyarakat : 0
masyarakat
1. Membuat kantong persalinan
0
2. Melaksanakan asuhan 0
kebidanan pada : di keluarga
a. Individu 0
b. Keluarga 0
3. Membuat laporan asuhan
individu pada keluarga/
masyarakat/ kelompok 0
4. Menyajikan cakupan/ hasil
kegiatan pelayanan kebidanan di
tingkat : 0
a. Desa/ Kecamatan 0
b. Kabupaten/ Kota 0
5. Melakukan dan mencatat
deteksi dini risiko kebidanan
0
6. Melakukan pembinaan pada :
0
a. Posyandu dan dasa
wisma 0
b. Kader kesehatan, dukun
beranak, keluarga risti
kesehatan kelompok
kesehatan masyarakat 0
7. Melaksanakan kegiatan
penggalian, penggerakkan dan
peran serta masyarakat dalam
0
masalah kebidanan
a. Tingkat Desa/ Kecamatan 0
6
b. Tingkat Kabupaten/ Kota
0
advokasi kebidanan pada 0
a. Lintas program di tingkat
desa 0
b. Lintas sektor di tingkat
desa dan kecamatan
0
9. Melaksanakan audit internal
dan perinatal
0
Rokan Hulu, 31 Januari 2012
Mengetahui Tenaga Bidan Yang Bersangkutan

Kepala Puskesmas
drg YERLINA LENI MARSUSANTI, Amd Keb

Nip…………………….. NIP : 19740909 199703 2 006
7
N IV KOTO
8
Bidan Penyelia
9
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
10
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
11
LAPORAN HARIAN RINCIAN BUTIR JABATAN FUNGSIO
BULAN : Februari 2018
NAMA Leni Marsusanti

NIP 19740909 199703 2 006
JABATAN BIDAN PENYELIA
PANGKAT/ GOL Penata TK I/ IIID
TANGGAL
UNSUR 1 2 3 4 5 6 7 8 9###
###
###
###
###
###
###
###
1 2 3 4 5 6 7 9###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
I PENDIDIK A. Pendidikan dan 1. Sekolah Bidan/
AN memperoleh gelar/ Diploma I Kebidanan
2. Diploma II
Ijazah Kebidanan
3. Diploma III
B. Pendidikan dan Kebidanan
1. Lamanya lebih dari
pelatihan fungsional di 960
2. jam
Lamanya antara
bidang kebidanan dan 641
memperoleh Surat 3. –Lamanya
960 jam antara
Tanda Tamat 481 – 640 jam antara
4. Lamanya
Pendidikan & Pelatihan 161
5. –Lamanya
480 jam antara 81
(STTPP) – 160Lamanya
6. jam antara 30
C. Pendidikan dan –Pendidikan
80 jam dan pelatihan
pelathinan prajabatan prajabatan golongan II
II PELAYAN A. Persiapan Mempersiapkan

AN pelayanan kebidanan pelayanan kebidanan
KIBADAN
AN B. Pengkajian kepada 1. Melaksanakan
Klien/ Pasien anamnesa klien/ Pasien
a.
pada Kasus
: Fisiologis
1) Tanpa masalah 2 2 2 1 1

2) Bermasalah
b. Kasus Patologis

Kegawatdaruratan
kebidanan
2. Melaksanakan
pemeriksaan fisik klien/
pasien pada:
a. Kasus Fisiologis

3) Bermasalah
b. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan
kebidanan
3. Pengambilan/
penyediaan bahan
laboratorium
Melakukan pengambilan
sediaan/ bahan
laboratorium
a. Melakukan
pemeriksaan darah tepi
b. Melakukan
pengambilan darah
c. Melakukan
vagina
pengambilan sekret
d. Melakukan
vagina
pengambilan sekret
e. Melakukan
cervix
pengambilan urin
f. Melakukan
pengambilan air ketuban
4. Melakukan
pemeriksaan
laboratorium sederhana
a. Melakukan
pemeriksaan darah
1) Melakukan
pemeriksaan HB
2) Melakukan
pemeriksaan Gol. Darah
5. Melakukan
pemeriksaan urine
a.
Melakukanpemeriksaan
b.
urineMelakukan
protein
pemeriksaan urine
C. Penegakan Membuat
produksi diagnosa
diagnona kebidanan kebidanan sesuai
dengan hasil
1. Kasus pengkajian
fisiologis
pada :
a. Tanpa masalah 2 2 2 1 1
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan
kebidanan
D. Pelaksanaan Melakukan kolaborasi
kolaborasi dengan tim kesehatan
lain pada :
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan
kebidanan
E. Penyusunan Menyusun rencana
rencana asuhan operasional asuhan
kebidanan kebidanan pada :
1. Kasus Fisiologis
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan
F. Persiapan pelayanan Melakukan persiapan
asuhan kebidanan pelayanan asuhan
kebidanan
1. Mempersiapkan
Pasien/ klien pada :
a. Kasus Fisiologis
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis
Kegawatandaruratan
kebidanan
2. Mempersiapkan
Alat dan obat pada :
a. Kasus Fisiologis
2) Bermasalah
3. Mempersiapkan
tindakan operatif
gynecology & obstetri
pada :
a. Kasus sederhana
b. Kasus kecil
c. Kasus sedang
G. Pelaksanaan asuhan Melaksanakan asuhan
kebidanan kebidanan pada klien/
pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I
- Kala II
- Kala III
- Kala IV
2) Ibu hamil, ibu nifas,
bayi baru lahir, KB 2 2 2 1 1
sederhana, hormonal
3)
oral danKesehatan
suntik
reproduksi remaja dan
menopouse,
klimaterium, bayi, anak
b.
dan KB Bermasalah
AKDR
1) Persalinan
- Kala I
- Kala II
- Kala III
- Kala IV
2) Ibu hamil, ibu nifas,
bayi baru lahir, KB 1 2 1
sederhana hormonal oral
3)
suntikKesehatan
reproduksi remaja dan
menopouse,
klimakterium, bayi, dan
KB AKDR
2. Kasus patologis
kegawatdaruratan
kebidanan
3. Melaksanakan
tugas di kamar bedah
kebidanan
a. Instrumentator
b. Asisten tindakan

bedah/ operasi
c. Petugas on loop
d. Asisten dokter

dalam tindakan bedah/
operasi
H. Pelaksanaan KIE 1. Melakukan KIE
klien/ pasien secara :
a. Individu
b. Kelompok
2. Melakukan
konseling pada klien/
pasien pada :
a. Kasus Fisiologis
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan
kebidanan
I. Rujukan asuhan Melakukan rujukan klien/
kebidanan pasien pada :
1. Kasus Fisiologis
2. Kasus Patologis
J. Evaluasi asuhan Melaksanakan evaluasi
kebidanan asuhan kebidanan
Klien pada :
1. Kasus Fisiologis
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan
kebidanan
K. Dokumentasi Melakukan dokumentasi
pelayanan asuhan pada asuhan kebidanan :
kebidanan
1. Kasus Fisiologis
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan
kebidanan
L. Pengelolaan 1. Melaksanakan
pelayanan asuhan tugas sebagai pengelola
kebidanan RS
a. Pengawas
c. Kepala ruangan
d. Ketua tim

kebidanan
2. Melaksanakan
tugas sebagai pengelola
di Puskesmas
a.
Penanggungjawaban
Puskesmas
b.
Penanggungjawaban
Puskesmas pembantu
c. Koordinator KIA/
Rawat Inap Puskesmas
dengan perawatan
d.
Penanggungjawaban
tugas sore dan malam
3. Melaksanakan
tugas jaga/ shif :
a. Di tempat/ rumah
sakit
b. On call
c. Sepi pasien
4. Melakukan tugas

pada daerah konflik/
rawan/ daerah penyakit
M. Pelayanan Melaksanakan
menular pelayanan
kesehatan masyarakat kesehatan masyarakat :
1. Membuat kantong
persalinan
2. Melaksanakan
asuhan kebidanan pada :
a. Individu di keluarga
b. Keluarga
3. Membuat laporan

asuhan individu pada
keluarga/ masyarakat/
4. Menyajikan
kelompok
cakupan/ hasil kegiatan
pelayanan kebidanan di
a.
tingkatDesa/
: Kecamatan
b. Kabupaten/ Kota
5. Melakukan dan

mencatat deteksi dini
risiko kebidanan
6. Melakukan
pembinaan pada :
a. Posyandu dan dasa 1 1 1 1
wisma
b. Kader kesehatan,
dukun beranak, keluarga
risti kesehatan kelompok
kesehatan masyarakat
7. Melaksanakan
kegiatan penggalian,
penggerakkan dan peran
serta masyarakat dalam
a.
masalahTingkat Desa/
kebidanan
Kecamatan
b. Tingkat Kabupaten/
Kota
8. Melaksanakan
kegiatan advokasi
kebidanan pada
a. Lintas program di
tingkat desa
b. Lintas sektor di
tingkat desa dan
kecamatan
9. Melaksanakan audit
internal dan perinatal
Mengetahui
Kepala Puskesmas
UTIR JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PENYELIA
F.P.1
UNIT ORGANI: UPTD PUSKESMAS ROKAN IV KOTO

DATI II : KABUPATEN ROKAN HULU
DATI I : PROPINSI RIAU
TANGGAL JUMLAH
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
### 36
0
0
0
0
0
1 1 2 1 1 2 16
0
0
1 1 2 1 1 2 16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 2 1 1 2 16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 2 1 1 2 16
0
0
0
0
0
0
1 1 2 1 1 2 16
0
0
0
0
0
1 1 2 1 1 2 16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 2 1 1 2 16
0
0
0
0
0
0
0
1 5
0
0
0
0
0
0
1 1 2 1 1 2 16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 2 1 1 2 16
0
0
0
0
0
1 1 2 1 1 2 16
0
0
0
0
0
4
0
0
Rokan Hulu,31 Juli 2012

Tenaga Bidan Yang Bersangkutan
8
NIP : 19740909 199703 2 006
LAPORAN HARIAN RINCIAN BUTIR JAB
BULAN : Maret 2018

NIP 19740909 199703 2 006
TANG
UNSUR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16
I PENDIDIK A. Pendidikan 1. Sekolah Bidan/ Diploma I
AN dan memperoleh Kebidanan
gelar/ Ijazah 2. Diploma II Kebidanan
B. Pendidikan 1. Lamanya lebih dari 960

dan pelatihan jam
fungsional di 2. Lamanya antara 641 – 960
bidang kebidanan jam
dan memperoleh 3. Lamanya antara 481 – 640
jam
Surat Tanda 4. Lamanya antara 161 – 480
Tamat Pendidikan jam
& Pelatihan 5. Lamanya antara 81 – 160
(STTPP) jam
6. Lamanya antara 30 – 80
jam
C. Pendidikan Pendidikan dan pelatihan
dan pelathinan prajabatan golongan II
prajabatan
II PELAYAN A. Persiapan Mempersiapkan pelayanan
AN pelayanan kebidanan
KIBADAN kebidanan
AN B. Pengkajian 1. Melaksanakan anamnesa
kepada Klien/ klien/ Pasien pada :
Pasien
a. Kasus Fisiologis
1) Tanpa masalah

1 1 2 1 1
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis
2. Melaksanakan
pemeriksaan fisik klien/ pasien
pada:
a. Kasus Fisiologis
1) Tanpa masalah

1 1 2 1 1
3) Bermasalah
b. Kasus Patologis
3. Pengambilan/ penyediaan

bahan laboratorium
Melakukan pengambilan
sediaan/ bahan laboratorium
a. Melakukan pemeriksaan
darah tepi
b. Melakukan pengambilan
darah vagina
c. Melakukan pengambilan
sekret vagina
d. Melakukan pengambilan
sekret cervix
e. Melakukan pengambilan
urin
f. Melakukan pengambilan
air ketuban
darah
2) Melakukan pemeriksaan
Gol. Darah
urine
a. Melakukanpemeriksaan
urine protein
b. Melakukan pemeriksaan
urine produksi
C. Penegakan Membuat diagnosa kebidanan
diagnosa sesuai dengan hasil pengkajian
kebidanan pada :
1. Kasus fisiologis
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
D. Pelaksanaan Melakukan kolaborasi dengan

kolaborasi tim kesehatan lain pada :
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
E. Penyusunan Menyusun rencana operasional
rencana asuhan asuhan kebidanan pada :
kebidanan 1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah

1 1 2 1 1
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan
F. Persiapan Melakukan persiapan pelayanan
pelayanan asuhan asuhan kebidanan
kebidanan
1. Mempersiapkan Pasien/
klien pada :
a. Kasus Fisiologis

2) Bermasalah
b. Kasus Patologis
2. Mempersiapkan Alat dan

obat pada :
a. Kasus Fisiologis

2) Bermasalah
3. Mempersiapkan tindakan
operatif gynecology & obstetri
pada :
a. Kasus sederhana
b. Kasus kecil
c. Kasus sedang
G. Pelaksanaan Melaksanakan asuhan

asuhan kebidanan kebidanan pada klien/ pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I
- Kala II
- Kala III
- Kala IV
baru lahir, KB sederhana, 1 1 2 1 1
klimaterium, bayi, anak dan KB
b. Bermasalah
AKDR
1) Persalinan
- Kala I
- Kala II
- Kala III
- Kala IV

baru lahir, KB sederhana
1 1 2 1 1
klimakterium, bayi, dan KB
2.
AKDRKasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan
3. Melaksanakan tugas di
kamar bedah kebidanan
bedah/ operasi
operasi
bedah/ operasi
H. Pelaksanaan 1. Melakukan KIE klien/
KIE pasien secara :
a. Individu
b. Kelompok
2. Melakukan konseling pada

klien/ pasien pada :
a. Kasus Fisiologis
1) Tanpa masalah

1 1 2 1 1
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis
I. Rujukan asuhan Melakukan rujukan klien/ pasien

kebidanan pada :
1. Kasus Fisiologis
2. Kasus Patologis
J. Evaluasi Melaksanakan evaluasi asuhan

asuhan kebidanan kebidanan
Klien pada :
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah

1 1 2 1 1
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
K. Dokumentasi Melakukan dokumentasi pada

pelayanan asuhan asuhan kebidanan :
a. Tanpa masalah

1 1 2 1 1
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis

L. Pengelolaan 1. Melaksanakan tugas

pelayanan asuhan sebagai pengelola RS
c. Kepala ruangan

2. Melaksanakan tugas

sebagai pengelola di Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas pembantu
c. Koordinator KIA/ Rawat
Inap Puskesmas dengan
perawatan
d. Penanggungjawaban tugas
sore dan malam
3. Melaksanakan tugas jaga/
shif :
a. Di tempat/ rumah sakit
b. On call
c. Sepi pasien
4. Melakukan tugas pada
daerah konflik/ rawan/ daerah
penyakit menular
M. Pelayanan Melaksanakan pelayanan
kesehatan kesehatan masyarakat :
masyarakat 1. Membuat kantong
persalinan
2. Melaksanakan asuhan
kebidanan pada :
b. Keluarga

masyarakat/ kelompok
kegiatan pelayanan kebidanan
di tingkat :
a. Desa/ Kecamatan
b. Kabupaten/ Kota

6. Melakukan pembinaan

pada :
a. Posyandu dan dasa wisma
1 1 1
beranak, keluarga risti
kesehatan kelompok kesehatan
masyarakat
a.
masalahTingkat Desa/ Kecamatan
kebidanan

advokasi kebidanan pada
desa
b. Lintas sektor di tingkat
desa dan kecamatan
9. Melaksanakan audit
Mengetahui
Kepala Puskesmas
AN RINCIAN BUTIR JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PENYELIA
ULAN : Maret 2018 F.P.1
UNIT ORGANISASI : UPTD PUSKESMAS ROKAN IV KOTO

TANGGAL JUMLAH
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30 31 33 34 35 36
1 1 1 1 1 1 2 2 16
1 1 1 1 1 1 2 2 16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 1 2 2 16
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 1 2 2 16
0
0
0
1 1 1 1 1 1 2 2 16
0
0
1 1 1 1 1 1 2 2 16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 1 2 2 16
1 1 1 1 1 1 2 2 16
0
0
1 1 1 1 1 1 2 2 16
1 1 1 1 1 1 2 2 16
1 1 1 1 1 1 2 2 16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 4
0
Rokan Hulu, 31 agustus 2012
LENI MARSUSANTI, Amd Keb

NIP : 19740909 199703 2 006
LAPORAN HARIAN RINCIAN BUTIR JAB
BULAN : April 2018

NIP 19740909 199703 2 006

UNSUR 1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
I PENDIDIKAN A. Pendidikan dan 1. Sekolah Bidan/ Diploma I
memperoleh gelar/ Kebidanan
2. Diploma II Kebidanan
Ijazah
pelatihan fungsional di
2. Lamanya antara 641 – 960 jam
bidang kebidanan dan
memperoleh Surat Tanda 3. Lamanya antara 481 – 640 jam
Tamat Pendidikan &
Pelatihan (STTPP) 4. Lamanya antara 161 – 480 jam
C. Pendidikan dan Pendidikan dan pelatihan prajabatan
pelathinan prajabatan golongan II
II PELAYANAN A. Persiapan pelayanan Mempersiapkan pelayanan kebidanan

KIBADANAN kebidanan
B. Pengkajian kepada 1. Melaksanakan anamnesa klien/

Klien/ Pasien Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis

1) Tanpa masalah 1 2 2
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis
klien/ pasien pada:
a. Kasus Fisiologis

3) Bermasalah
b. Kasus Patologis
laboratorium
bahan laboratorium
a. Melakukan pemeriksaan darah

tepi Melakukan pengambilan darah
b.
vagina
c. Melakukan pengambilan sekret
vagina
d. Melakukan pengambilan sekret
cervix
e. Melakukan pengambilan urin
f. Melakukan pengambilan air

ketuban
2) Melakukan pemeriksaan Gol.

Darah
5. Melakukan pemeriksaan urine
a. Melakukanpemeriksaan urine

protein
produksi
C. Penegakan diagnona Membuat diagnosa kebidanan sesuai
kebidanan dengan hasil pengkajian pada :
1. Kasus fisiologis
a. Tanpa masalah 1 2 2
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
D. Pelaksanaan Melakukan kolaborasi dengan tim
1. Kasus Fisiologis

a. Tanpa masalah
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
E. Penyusunan rencana Menyusun rencana operasional asuhan

asuhan kebidanan kebidanan pada :
1. Kasus Fisiologis
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan
F. Persiapan pelayanan Melakukan persiapan pelayanan

asuhan kebidanan asuhan kebidanan
1. Mempersiapkan Pasien/ klien
pada Kasus
a. : Fisiologis
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis

pada :
a. Kasus Fisiologis

2) Bermasalah
gynecology & obstetri pada :
a. Kasus sederhana
b. Kasus kecil
c. Kasus sedang
G. Pelaksanaan asuhan Melaksanakan asuhan kebidanan pada
kebidanan klien/ pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I
- Kala II
- Kala III
- Kala IV
2) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru
lahir, KB sederhana, hormonal oral dan
suntik
1 2 2
3) Kesehatan reproduksi remaja dan
menopouse, klimaterium, bayi, anak
dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I
- Kala II
- Kala III
- Kala IV
lahir, KB sederhana hormonal oral 2
suntik
menopouse, klimakterium, bayi, dan
KB AKDR
2. Kasus patologis
kegawatdaruratan
3. Melaksanakankebidanan
tugas di kamar
bedah kebidanan
a. Instrumentator tindakan bedah/

operasi
b. Asisten tindakan bedah/ operasi
c. Petugas on loop tindakan bedah/

operasi
d. Asisten dokter dalam tindakan
bedah/ operasi

secara :
a. Individu 1 2 2
b. Kelompok
pasien pada :
a. Kasus Fisiologis
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis
I. Rujukan asuhan Melakukan rujukan klien/ pasien pada :
2. Kasus Patologis
J. Evaluasi asuhan Melaksanakan evaluasi asuhan

kebidanan kebidanan
Klien pada :
1. Kasus Fisiologis
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
K. Dokumentasi Melakukan dokumentasi pada asuhan
pelayanan asuhan kebidanan
1. Kasus:Fisiologis
kebidanan 1 2 2
a. Tanpa masalah
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
pelayanan asuhan pengelola RS
c. Kepala ruangan
a. Penanggungjawaban Puskesmas

b. Penanggungjawaban Puskesmas
pembantu
d. Penanggungjawaban tugas sore

dan malam
3. Melaksanakan tugas jaga/ shif :
b. On call
c. Sepi pasien
konflik/ rawan/ daerah penyakit
menular

kesehatan masyarakat masyarakat :

2. Melaksanakan asuhan kebidanan
pada :
b. Keluarga
individu pada keluarga/ masyarakat/
kelompok

tingkat :
a. Desa/ Kecamatan
b. Kabupaten/ Kota
5. Melakukan dan mencatat deteksi
dini risiko kebidanan

b. Kader kesehatan, dukun beranak,
keluarga risti kesehatan kelompok

penggalian, penggerakkan dan peran
serta masyarakat dalam masalah
kebidanan
a. Tingkat Desa/ Kecamatan
8. Melaksanakan kegiatan advokasi
kebidanan pada
a. Lintas program di tingkat desa

b. Lintas sektor di tingkat desa dan
kecamatan
9. Melaksanakan audit internal dan
perinatal
Mengetahui
Kepala Puskesmas
RIAN RINCIAN BUTIR JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PENYELIA
LAN : April 2018 F.P.1

TANGGAL JUMLAH
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
12 13 14 15 16 17 18 19 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 17
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 17
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 17
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 17
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 17
0
0
0
0
1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 17
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 17
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 2 2 10
0
0
0
1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 17
0
0
0
1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 17
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 17
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 17
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Rokan Hulu, 30 September 2012

NIP : 19740909 199703 2 006
ROKAN IV KOTO
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
LAPORAN HARIAN RINCIAN B
BULAN : Mei 2018

NIP 19740909 199703 2 006
SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN

NO
UNSUR 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13
I PENDIDI A. Pendidikan 1. Sekolah Bidan/ Diploma I Kebidanan
KAN dan memperoleh 2. Diploma II Kebidanan
gelar/ Ijazah
B. Pendidikan 1. Lamanya lebih dari 960 jam
dan pelatihan
fungsional di
bidang kebidanan 3. Lamanya antara 481 – 640 jam
dan memperoleh 4. Lamanya antara 161 – 480 jam
Surat Tanda Tamat
Pendidikan & 5. Lamanya antara 81 – 160 jam
C. Pendidikan Pendidikan dan pelatihan prajabatan
dan pelathinan golongan II
prajabatan
II PELAYA A. Persiapan Mempersiapkan pelayanan kebidanan
NAN pelayanan
KIBADA kebidanan
NAN B. Pengkajian 1. Melaksanakan anamnesa klien/
kepada Klien/ Pasien pada :
Pasien
a. Kasus Fisiologis
1) Tanpa masalah 1 1 2 1 1 2
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis
klien/ pasien pada:
a. Kasus Fisiologis
3) Bermasalah
b. Kasus Patologis

laboratorium
Melakukan pengambilan sediaan/ bahan

laboratorium
a. Melakukan pemeriksaan darah tepi

b. Melakukan pengambilan darah
vagina
c. Melakukan pengambilan sekret
vagina
d. Melakukan pengambilan sekret
cervix
f. Melakukan pengambilan air ketuban
2) Melakukan pemeriksaan Gol. Darah
a. Melakukanpemeriksaan urine protein

produksi
C. Penegakan Membuat diagnosa kebidanan sesuai
diagnona dengan hasil pengkajian pada :
kebidanan
1. Kasus fisiologis
a. Tanpa masalah 1 1 2 1 1 2
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis

1. Kasus Fisiologis

a. Tanpa masalah
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
E. Penyusunan Menyusun rencana operasional asuhan

rencana asuhan kebidanan pada :
kebidanan
1. Kasus Fisiologis
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan
F. Persiapan Melakukan persiapan pelayanan asuhan
pelayanan asuhan kebidanan
kebidanan
1. Mempersiapkan Pasien/ klien pada :
a. Kasus Fisiologis
1) Tanpa masalah

1 1 2 1 1 2
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis
2. Mempersiapkan Alat dan obat pada :

a. Kasus Fisiologis
1) Tanpa masalah

1 1 2 1 1 2
2) Bermasalah

gynecology & obstetri pada :
a. Kasus sederhana
b. Kasus kecil
c. Kasus sedang
G. Pelaksanaan Melaksanakan asuhan kebidanan pada
asuhan kebidanan klien/ pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I
- Kala II
- Kala III
- Kala IV
2) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,

KB sederhana, hormonal oral dan suntik 1 1 2 1 1 2
menopouse, klimaterium, bayi, anak dan
KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I
- Kala II
- Kala III
- Kala IV
2) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana hormonal oral suntik
1 1 1 2
menopouse, klimakterium, bayi, dan KB
AKDR
2. Kasus patologis kegawatdaruratan
kebidanan
3. Melaksanakan tugas di kamar bedah
kebidanan
a. Instrumentator tindakan bedah/
operasi
b. Asisten tindakan bedah/ operasi
c. Petugas on loop tindakan bedah/
operasi
d. Asisten dokter dalam tindakan
bedah/ operasi
H. Pelaksanaan KIE 1. Melakukan KIE klien/ pasien secara :
a. Individu
b. Kelompok
pasien pada :
a. Kasus Fisiologis
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis
I. Rujukan asuhan Melakukan rujukan klien/ pasien pada :

kebidanan
1. Kasus Fisiologis
2. Kasus Patologis
J. Evaluasi asuhan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan

kebidanan
Klien pada :
1. Kasus Fisiologis
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
K. Dokumentasi Melakukan dokumentasi pada asuhan
pelayanan asuhan kebidanan :

b. Bermasalah
2. Kasus Patologis

c. Kepala ruangan

a. Penanggungjawaban Puskesmas
b. Penanggungjawaban Puskesmas

pembantu
d. Penanggungjawaban tugas sore dan
malam
3. Melaksanakan tugas jaga/ shif :
b. On call
c. Sepi pasien
konflik/ rawan/ daerah penyakit menular
kesehatan masyarakat :
masyarakat
2. Melaksanakan asuhan kebidanan
pada :
b. Keluarga
3. Membuat laporan asuhan individu
pada keluarga/ masyarakat/ kelompok
4. Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan
pelayanan kebidanan di tingkat :
a. Desa/ Kecamatan
b. Kabupaten/ Kota
5. Melakukan dan mencatat deteksi dini

risiko kebidanan

1
b. Kader kesehatan, dukun beranak,
keluarga risti kesehatan kelompok
7. Melaksanakan kegiatan penggalian,
penggerakkan dan peran serta
masyarakat dalam masalah kebidanan
a. Tingkat Desa/ Kecamatan
8. Melaksanakan kegiatan advokasi
kebidanan pada
a. Lintas program di tingkat desa
b. Lintas sektor di tingkat desa dan
kecamatan
9. Melaksanakan audit internal dan
perinatal
III PENGE A. Pembuatan 1. Membuat karya tulis ilmiah hasil
MBANG karya tulis/ karya penelitian, pengkajian, survey dan
AN ilmiah di bidang evaluasi di bidang kebidanan yang
PROFES kebidanan dipublikasikan.
I a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan diedarkan sedara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang di akui

oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/ karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey dan
evaluasi di bidang kebidanan yang tidak
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
dipublikasikan
dan diedarkan secara nasional

oleh LIPI
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
a. Dalamyang
kebidanan bentuk buku yang diterbitkan
dipublikasikan.
dan diedarkan secara nasional
LIPI
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
a. Dalamyang
kebidanan bentuk buku
dipublikasikan.
b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer di

bidang kebidanan yang disebarluaskan
melalui media massa.
6. Menyampaikan prasaran berupa
tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
di bidang kesehatan pada pertemuan
B. 1.
ilmiahMenerjemahkan/ menyadur dalam
Penerjemahan/ bidang kebidanan yang :
penyaduran buku a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan bahan lainnya dan diedarkan secara nasional
di bidang
kebidanan b. Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh LIPI
2. Menerjemahkan/ menyadur dalam
bidang kebidanan yang tidak
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan diedarkan secra nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui

oleh LIPI
C. Pembuatan Membuat buku pedoman/ petunjuk
buku pelaksanaan/ petunjuk teksin dibidang
pedoman/juklak/tu kebidanan.
D. Penemuan
knis di bidang Menemukan teknologi tepat guna
teknologi
kebidanantepat dibidang kebidanan
guna di bidang
kebidanan
Mengetahui
Kepala Puskesmas
RAN HARIAN RINCIAN BUTIR JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PENYELIA
BULAN : Mei 2018 F.P.1

TANGGAL JUMLAH
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
14 15 16 18 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
0
0
0
0
0
0
0
2 2 1 1 1 2 1 1 1 20
0
0
0
0
0
2 2 1 1 1 2 1 1 1 20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 2 1 1 1 2 1 1 1 20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 2 1 1 1 2 1 1 1 20
0
0
0
2 2 1 1 1 2 1 1 1 20
0
0
2 2 1 1 1 2 1 1 1 20
0
0
0
0
2 2 1 1 1 2 1 1 1 20
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 2 1 1 1 2 1 1 1 20
0
0
0
0
0
2 2 1 1 1 2 1 1 1 20
0
0
0
2 2 1 1 1 2 1 1 1 20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Rokan Hulu, 30 Oktober 2012

NIP : 19740909 199703 2 006
LAPORAN HARIAN RINCIAN BUTIR JABATAN FU
BULAN : Juni 2018

NIP 19740909 199703 2 006
PANGKAT/ GO Penata TK I/ IIID
TANGGAL
UNSUR 1 2 3 4 5 6 7 8 9###
###
###
###
1 2 3 4 5 6 8 9###
###
###
### ###
###
###
I PENDIDI A. Pendidikan dan 1. Sekolah Bidan/ Diploma I
KAN memperoleh gelar/ Kebidanan
2. Diploma II Kebidanan
Ijazah
pelatihan fungsional 2. Lamanya antara 641 – 960
di bidang kebidanan jam
dan memperoleh 3. Lamanya antara 481 – 640
Surat Tanda Tamat jam
4. Lamanya antara 161 – 480
Pendidikan & jam
C. Pendidikan dan Pendidikan dan pelatihan
pelathinan prajabatan golongan II
prajabatan
II PELAYA A. Persiapan Mempersiapkan pelayanan
NAN pelayanan kebidanan kebidanan
KIBADA
NAN B. Pengkajian 1. Melaksanakan anamnesa
kepada Klien/ Pasien klien/ Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis

2) Bermasalah
b. Kasus Patologis
2. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/ pasien pada:
a. Kasus Fisiologis
1) Tanpa masalah

1 2 2 1 2
3) Bermasalah
b. Kasus Patologis
3. Pengambilan/ penyediaan

bahan laboratorium
bahan laboratorium

darah tepi
b. Melakukan pengambilan
darah vagina
c. Melakukan pengambilan
sekret vagina
d. Melakukan pengambilan
sekret cervix
f. Melakukan pengambilan air
ketuban
darah
2) Melakukan pemeriksaan Gol.

Darah
a. Melakukanpemeriksaan urine

protein
produksi
C. Penegakan Membuat diagnosa kebidanan
diagnona kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian
pada :
1. Kasus fisiologis
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis

1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah

1 2 2 1 2
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
E. Penyusunan Menyusun rencana operasional

rencana asuhan asuhan kebidanan pada :
kebidanan
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah

1 2 2 1 2
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan
F. Persiapan Melakukan persiapan pelayanan

pelayanan asuhan asuhan kebidanan
kebidanan
1. Mempersiapkan Pasien/ klien
pada :
a. Kasus Fisiologis
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis

pada :
a. Kasus Fisiologis

2) Bermasalah
3. Mempersiapkan tindakan

operatif gynecology & obstetri
pada :
a. Kasus sederhana
b. Kasus kecil
c. Kasus sedang
G. Pelaksanaan Melaksanakan asuhan kebidanan
asuhan kebidanan pada klien/ pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I
- Kala II
- Kala III
- Kala IV
lahir, KB sederhana, hormonal oral
dan suntik 1 2 2 1 2
3) Kesehatan reproduksi remaja
dan menopouse, klimaterium,
bayi, anak dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I
- Kala II
- Kala III
- Kala IV
lahir, KB sederhana hormonal oral
1 1 1 1
suntik
dan menopouse, klimakterium,
bayi, dan KB AKDR
2. Kasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan
3. Melaksanakan tugas di kamar
bedah kebidanan
bedah/ operasi
operasi
bedah/ operasi
secara :
a. Individu
b. Kelompok
2. Melakukan konseling pada

klien/ pasien pada :
a. Kasus Fisiologis
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis
I. Rujukan asuhan Melakukan rujukan klien/ pasien

kebidanan pada :
1. Kasus Fisiologis
2. Kasus Patologis
J. Evaluasi asuhan Melaksanakan evaluasi asuhan

kebidanan kebidanan
Klien pada :
1. Kasus Fisiologis

b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
K. Dokumentasi Melakukan dokumentasi pada
pelayanan asuhan asuhan kebidanan :
kebidanan
1. Kasus Fisiologis
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
a. Pengawas
kebidanan
c. Kepala ruangan
Puskesmas
Puskesmas pembantu
d. Penanggungjawaban tugas

sore dan malam
3. Melaksanakan tugas jaga/

shif :
b. On call
c. Sepi pasien
4. Melakukan tugas pada
daerah konflik/ rawan/ daerah
penyakit menular
M. Pelayanan Melaksanakan pelayanan
kesehatan kesehatan masyarakat :
masyarakat
2. Melaksanakan asuhan

kebidanan pada :
b. Keluarga
masyarakat/ kelompok
tingkat :
a. Desa/ Kecamatan
b. Kabupaten/ Kota
1 1 1
beranak, keluarga risti kesehatan
kelompok kesehatan masyarakat
a.
masalahTingkat Desa/ Kecamatan
kebidanan
advokasi kebidanan pada
desa
b. Lintas sektor di tingkat desa
dan kecamatan
9. Melaksanakan audit internal
dan perinatal
Mengetahui
Kepala Puskesmas
AN BUTIR JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PENYELIA
F.P.1
UNIT ORGANIS : UPTD PUSKESMAS ROKAN IV KOTO

TANGGAL JUMLAH
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
### ###
###
###
###
###
### ###
###
###
###
###
###
### 36
0
0
0
0
0
2 1 1 2 1 2 1 2 20
2 1 1 2 1 2 1 2 20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 1 1 2 1 2 1 2 20
0
2 1 1 2 1 2 1 2 20
2 1 1 2 1 2 1 2 20
0
0
0
2 1 1 2 1 2 1 2 20
0
0
2 1 1 2 1 2 1 2 20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 1 1 2 1 2 1 2 20
0
0
0
0
0
0
0
1 2 7
0
0
0
0
2 1 1 2 1 2 1 2 20
0
0
2 1 1 2 1 2 1 2 20
0
0
0
0
0
2 1 1 2 1 2 1 2 20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 4
0
0
0
0
0
0
0
Rokan Hulu, 30 November 2012


NIP : 19740909 199703 2 006
LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
TENAGA BIDAN PENYELIA TAHUN : 2018
Nama Leni Marsusanti Unit Organ:

NIP 19740909 199703 2 006 DATI II :
Jabatan BIDAN PENYELIA DATI I : RIAU
Pangkat/ Gol Penata TK I/ IIID
Bulan
NO SUB UNSUR Butir Kegiatan Jumlah
UNSUR JANFEBMARAPRMEIJUN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I PENDIDIKA A. Pendidikan 1. Sekolah Bidan/ Diploma I 0 0 0 0 0 0 0
N dan memperoleh Kebidanan
2. Diploma III Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
gelar/ Ijazah 3. Diploma IV Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
B. Pendidikan 1. Lamanya lebih dari 960 0 0 0 0 0 0 0
dan pelatihan jam
2. Lamanya antara 641 – 0 0 0 0 0 0 0
fungsional di 960 jam 0 0 0 0 0 0 0
3. Lamanya antara 481 –
bidang kebidanan 640 jam
4. Lamanya antara 161 – 0 0 0 0 0 0 0
dan memperoleh
Surat Tanda 480 jam
5. Lamanya antara 81 – 160 0 0 0 0 0 0 0
Tamat Pendidikan jam Lamanya antara 30 – 80
6. 0 0 0 0 0 0 0
& Pelatihan jam
C. Pendidikan
(STTPP) Pendidikan dan pelatihan
dan pelathinan prajabatan golongan II 0 0 0 0 0 0 0
prajabatan
II PELAYANA A. Persiapan Mempersiapkan pelayanan
N pelayanan kebidanan
20 0 0 0 0 0 20
KIBADANA kebidanan
N B. Pengkajian 1. Melaksanakan anamnesa 0 0 0 0 0 0 0
kepada Klien/ klien/ Pasien
a. pada
Kasus :
Fisiologis 0 0 0 0 0 0 0
Pasien 15 16 16 17 20 20 104
1) Tanpa masalah
2) Bermasalah 10 0 0 0 0 0 10
b. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0
Kegawatdaruratan 0 0 0 0 0 0 0
2. kebidanan
Melaksanakan 0 0 0 0 0 0 0
pemeriksaan
a. Kasus fisik klien/ pasien
pada: 15 16 16 17 20 20 104
1) Tanpa masalah
3) Bermasalah 10 0 0 0 0 0 10
3. kebidanan
Pengambilan/ penyediaan 0 0 0 0 0 0 0
bahan laboratorium
Melakukan pengambilan 0 0 0 0 0 0 0
sediaan/ bahan
a. Melakukanlaboratorium 0 0 0 0 0 0 0
pemeriksaan darah tepi
b. Melakukan 0 0 0 0 0 0 0
pengambilan darah vagina
c. Melakukan 0 0 0 0 0 0 0
pengambilan sekret
d. Melakukan 0 0 0 0 0 0 0
vagina
pengambilan sekret cervix
e. Melakukan 0 0 0 0 0 0 0
pengambilan urin
f. Melakukan 0 0 0 0 0 0 0
pengambilan air ketuban 0 0 0 0 0 0 0
a. Melakukan 0 0 0 0 0 0 0
pemeriksaan
1) Melakukan darah 0 0 0 0 0 0 0
pemeriksaan
2) Melakukan HB 0 0 0 0 0 0 0
pemeriksaan
5. Melakukan Gol. Darah
pemeriksaan 0 0 0 0 0 0 0
urinea. 0 0 0 0 0 0 0
Melakukanpemeriksaan
urine protein
b. Melakukan 0 0 0 0 0 0 0
C. Penegakan Membuatpemeriksaan urine
diagnosa kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
diagnona sesuai produksi
dengan hasil pengkajian
1. Kasus fisiologis 0 0 0 0 0 0 0
kebidanan pada : a. Tanpa masalah 15 16 16 17 20 20 104
b. Bermasalah 10 0 0 0 0 0 10
2. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0
Kegawatdaruratan kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
D. Pelaksanaan Melakukan kolaborasi dengan tim 0 0 0 0 0 0 0
kolaborasi kesehatan lain pada
1. Kasus :
a. Tanpa masalah 19 0 0 0 0 20 39
b. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0
E. Penyusunan Menyusun rencana operasional 0 0 0 0 0 0 0
rencana asuhan asuhan kebidanan
1. Kasuspada :
kebidanan 19 16 16 17 20 20 108
a. Tanpa masalah
F. Persiapan Melakukan persiapan pelayanan 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan asuhan
1. kebidanan
Mempersiapkan Pasien/ 0 0 0 0 0 0 0
asuhan kebidanan kliena.
padaKasus
: 0 0 0 0 0 0 0
Fisiologis
1) Tanpa masalah 19 16 16 17 20 20 108
2) Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0
Kegawatandaruratan 0 0 0 0 0 0 0
2. kebidanan
Mempersiapkan Alat dan 0 0 0 0 0 0 0
obata.
padaKasus
: Fisiologis 0 0 0 0 0 0 0
1) Tanpa masalah 19 16 16 17 20 20 108
2) Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0
3. Mempersiapkan tindakan 0 0 0 0 0 0 0
operatif
a. gynecology
Kasus sederhana& obstetri 0 0 0 0 0 0 0
padab.
: 0 0 0 0 0 0 0
Kasus kecil
c. Kasus sedang 0 0 0 0 0 0 0
G. Pelaksanaan Melaksanakan asuhan kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
asuhan kebidanan pada1.
klien/ pasien
Kasus Fisiologis 0 0 0 0 0 0 0
a. Tanpa masalah 0 0 0 0 0 0 0
1) Persalinan 0 0 0 0 0 0 0
- Kala I 0 0 0 0 0 0 0
- Kala II 0 0 0 0 0 0 0
- Kala III 0 0 0 0 0 0 0
- Kala IV 0 0 0 0 0 0 0
2) Ibu hamil, ibu 19 16 16 17 20 20 108
nifas,Kesehatan
3) bayi baru lahir, 0 0 0 0 0 0 0
KB sederhana,
reproduksi remaja dan 0 0 0 0 0 0 0
b. Bermasalah
hormonal
menopouse, oral dan
1) Persalinan 0 0 0 0 0 0 0
suntik
klimaterium, bayi,
0 0 0 0 0 0 0
anak-
dan Kala I
KB AKDR
- Kala II 0 0 0 0 0 0 0
- Kala III 0 0 0 0 0 0 0
- Kala IV 0 0 0 0 0 0 0
2) Ibu hamil, ibu 8 5 0 10 9 7 39
nifas, bayi baru lahir,
3) Kesehatan
KB sederhana 0 0 16 0 0 0 16
reproduksi
hormonal oral remaja dan
suntik
menopouse,
klimakterium, bayi,
dan KB AKDR
2. Kasus patologis 0 0 0 0 0 0 0
kegawatdaruratan
3. Melaksanakankebidanan
tugas di 0 0 0 0 0 0 0
kamar bedah
a. kebidanan
Instrumentator 0 0 0 0 0 0 0
tindakan
b. bedah/
Asisten operasi
tindakan 0 0 0 0 0 0 0
bedah/ operasi
c. Petugas on loop 0 0 0 0 0 0 0
tindakan bedah/
d. Asisten operasi
dokter dalam 0 0 0 0 0 0 0
H. Pelaksanaan tindakan bedah/ operasi
1. Melakukan KIE klien/ 0 0 0 0 0 0 0
KIE pasien secara
a. :
Individu 19 0 0 17 0 0 36
b. Kelompok 0 0 0 0 0 0 0
2. Melakukan konseling 0 0 0 0 0 0 0
padaa.
klien/ pasien
Kasus pada :
1) Tanpa masalah 19 16 16 17 20 20 108
2) Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0
I. Rujukan Melakukan kebidanan
rujukan klien/ pasien 0 0 0 0 0 0 0
asuhan kebidanan pada1.
: Kasus Fisiologis 0 0 0 0 0 0 0
J. Evaluasi Melaksanakan evaluasi asuhan 0 0 0 0 0 0 0
Klien pada : 0 0 0 0 0 0 0
1. Kasus Fisiologis 0 0 0 0 0 0 0
a. Tanpa masalah 19 16 16 17 20 20 108
K. Dokumentasi Melakukan dokumentasi pada 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan asuhan
1. kebidanan :
Kasus Fisiologis 0 0 0 0 0 0 0
asuhan kebidanan 19 16 16 17 20 20 108
a. Tanpa masalah
L. Pengelolaan 1. Melaksanakan tugas 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan sebagaia. pengelola
PengawasRS 0 0 0 0 0 0 0
asuhan kebidanan b. Pengawas keliling 0 0 0 0 0 0 0
c. Kepala ruangan 0 0 0 0 0 0 0
d. Ketua tim kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
2. Melaksanakan tugas
sebagai pengelola di 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas
b. Penanggungjawaban 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas
c. pembantu
Koordinator KIA/ 0 0 0 0 0 0 0
Rawat
d. Inap Puskesmas
Penanggungjawaban 0 0 0 0 0 0 0
dengan perawatan
3. tugas sore
Melaksanakan dan malam
tugas jaga/ 0 0 0 0 0 0 0
shif :a. Di tempat/ rumah 0 0 0 0 0 0 0
sakit
b. On call 0 0 0 0 0 0 0
c. Sepi pasien 0 0 0 0 0 0 0
4. Melakukan tugas pada 0 0 0 0 0 0 0
M. Pelayanan daerah konflik/
Melaksanakan rawan/ daerah
pelayanan
kesehatan penyakit
kesehatan menular :
masyarakat 0 0 0 0 0 0 0
masyarakat 1. Membuat kantong
persalinan 0 0 0 0 0 0 0
2. Melaksanakan
asuhan kebidanan pada : 0 0 0 0 0 0 0
a. Individu di 0 0 0 0 0 0 0
keluarga
b. Keluarga 0 0 0 0 0 0 0
3. Membuat laporan
asuhan individu pada 0 0 0 0 0 0 0
keluarga/ masyarakat/
4. Menyajikan cakupan/
kelompok 0 0 0 0 0 0 0
hasil kegiatan pelayanan
a. Desa/ 0 0 0 0 0 0 0
kebidanan di tingkat :
Kecamatan
b. Kabupaten/ Kota 0 0 0 0 0 0 0
5. Melakukan dan
mencatat deteksi dini 0 0 0 0 0 0 0
risiko kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
6. Melakukan
pembinaan pada : dan
a. Posyandu 0 4 4 0 4 4 16
dasa wisma
b. Kader kesehatan,
dukun beranak, 0 0 0 0 0 0 0
keluarga risti
7. kesehatan
Melaksanakan kelompok
kegiatan penggalian,
kesehatan 0 0 0 0 0 0 0
penggerakkan
masyarakat dan peran 0 0 0 0 0 0 0
sertaa. Tingkat Desa/
masyarakat dalam
Kecamatan
b. kebidanan
Tingkat 0 0 0 0 0 0 0
masalah
8. Kabupaten/
Melaksanakan Kota 0 0 0 0 0 0 0
kegiatan advokasi
a. Lintas program 0 0 0 0 0 0 0
kebidanan pada
di tingkat desa 0 0 0 0 0 0 0
b. Lintas sektor di
9. tingkat desa dan
Melaksanakan audit 0 0 0 0 0 0 0
kecamatan
III PENGEMB A. Pembuatan 1. Membuat karya tulis
ANGAN karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, 0 0 0 0 0 0 0
PROFESI ilmiah di bidang pengkajian,
a. Dalamsurvey dan buku
bentuk 0 0 0 0 0 0 0
kebidanan evaluasi
yang diditerbitkan
bidang kebidanan
dan ilmiah
b. Dalam majalah 0 0 0 0 0 0 0
yangdiedarkan
dipublikasikan.
sedara nasional
yang di akui oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/
karya ilmiah hasil penelitian, 0 0 0 0 0 0 0
pengkajian, survey dan buku 0 0 0 0 0 0 0
a. Dalam bentuk
evaluasi diditerbitkan
bidang kebidanan
yang dan ilmiah 0 0 0 0 0 0 0
yangb.
tidakDalam majalah
dipublikasikan
diedarkan
yang di secara
akui oleh nasional
LIPI 0 0 0 0 0 0 0
3. Membuat karya tulis/
karya ilmiah
a. Dalamberupa tinjauan
bentuk buku 0 0 0 0 0 0 0
ataub.
ulasan
yang ilmiah
diterbitkan dengan
dan ilmiah
Dalam majalah 0 0 0 0 0 0 0
gagasan
yangsendiri
diedarkan di bidang
secara nasional
di akui LIPI 0 0 0 0 0 0 0
kebidanan
4. Membuat yangkarya tulis/
dipublikasikan.
karya ilmiah
a. Dalamberupa tinjauan
bentuk buku 0 0 0 0 0 0 0
ataub.
ulasan ilmiah dengan 0 0 0 0 0 0 0
Dalam bentuk
gagasan sendiri di bidang
5. makalah
Membuat
kebidanan yangtulisan ilmiah 0 0 0 0 0 0 0
populer di
dipublikasikan. bidang kebidanan
6.
yang Menyampaikan
disebarluaskan prasaran
melalui
berupa tinjauan, gagasan dan
media massa. 0 0 0 0 0 0 0
atau ulasan ilmiah di bidang
B. 1. Menerjemahkan/
kesehatan pada pertemuan 0 0 0 0 0 0 0
Penerjemahan/ menyadur
ilmiah dalam bidang 0 0 0 0 0 0 0
a. Dalam
penyaduran buku kebidanan yang :bentuk buku
dan bahan yang Dalam
b. diterbitkan dan ilmiah
majalah 0 0 0 0 0 0 0
lainnya di bidang 2. diedarkan
yang diakuisecara
Menerjemahkan/ nasional
oleh LIPI 0 0 0 0 0 0 0
kebidanan menyadur dalam bidang 0 0 0 0 0 0 0
a. Dalam bentuk buku
kebidanan yang tidak
yang diterbitkan
b. Dalam dan ilmiah
dipublikasikan : majalah 0 0 0 0 0 0 0
diedarkan
yang diakuisecra
oleh nasional
LIPI
C. Pembuatan Membuat buku pedoman/ petunjuk
buku pelaksanaan/ petunjuk teksin
pedoman/juklak/t dibidang kebidanan.
uknis di bidang
kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
D. Penemuan Menemukan teknologi tepat guna
teknologi tepat dibidang kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
guna di bidang
IV PENUNJAN A. Mengajar/
kebidanan Mengajar/ melatih pada pendidikan
G TUGAS pelatih yang dan pelatihan pegawai. 0 0 0 0 0 0 0
KEBIDANA berkaitan dengan
B. Peran serta 1. Mengikuti seminar/ loka 0 0 0 0 0 0 0
N bidang kebidanan
dalam seminar/ karya sebagai
a. :
Pemasaran 0 0 0 0 0 0 0
lokakarya di
bidang kebidanan b. Pembahas/ 0 0 0 0 0 0 0
moderator/ narasumber
c. Peserta 0 0 0 0 0 0 0
2. Mengikuti delegasi ilmiah 0 0 0 0 0 0 0
sebagai : 0 0 0 0 0 0 0
a. Ketua
b. Anggota 0 0 0 0 0 0 0
C. Keanggotaan Menjadi anggota organisasi profesi, 0 0 0 0 0 0 0
dalam Tim Penilai sebagai
a. : Pengurus 0 0 0 0 0 0 0
jabatan
fungsional Bidan b. Anggota 0 0 0 0 0 0 0
D. Keanggotaan Menjadi anggota Tim Penilai, 0 0 0 0 0 0 0
dalam Tim Penilai sebagai :
jabatan a. Ketua/ wakil ketua 0 0 0 0 0 0 0
fungsional Bidan b. Anggota 0 0 0 0 0 0 0
E. Perolehan Memperoleh ijazah/ gelar yang
gelar kesarjanaan tidak sesuai dalam bidang
0 0 0 0 0 0 0
lainnya. tugasnya :
a. Doktor
0 0 0 0 0 0 0
b. Magister 0 0 0 0 0 0 0
c. Sarjana 0 0 0 0 0 0 0
F. Perolehan Memperoleh penghargaan/ tanda
penghargaan/ jasa satya Lancana Karya Satya 0 0 0 0 0 0 0
tanda jasa 0 0 0 0 0 0 0
a. 30 (Tiga puluh) tahun
b. 20 (Dua puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0
c. 10 (Sepuluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL NILAI
Rokan Hulu, 31 Juni 2018

Diketahui
Kepala Puskesmas Rejosari Tenaga Bidan Yang Bersangkutan
drg YERLINA LENI MARSUSANTI, Amd Keb

Nip…………………….. NIP : 19740909 199703 2 006
AK
Nilai AK
12
25 0
40 0
60 0
15 0
9 0
6 0
3 0
2 0
1 0
1.5
0
0.001 0.02
0
0
0.0008 0.0832
0.003 0.03
0.0002 0
0
0
0.0008 0.0832
0.003 0.03
0.0002 0
0
0
0
0.0005 0
0.003 0
0.003 0
0.003 0
0.0003 0
0.001 0
0
0
0.0005 0
0.001 0
0
0.0005 0
0.0005 0
0
0
0.0005 0.052
0.001 0.01
0.0002 0
0
0
0
0.0007 0.0273
0.003 0
0.0002 0
0
0
0
0.0002 0.0216
0.003 0
0.0002 0
0
0
0
0
0.0035 0.378
0.002 0
0.0004 0
0
0
0
0.0007 0.0756
0.002 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.005 0
0.005 0
0.005 0
0.005 0
0.0001 0.0108
0.001 0
0
0
0.006 0
0.006 0
0.006 0
0.006 0
0.001 0.039
0.001 0.016
0.0013 0
0
0.008 0
0.004 0
0.005 0
0.004 0
0
0.0008 0.0288
0 0
0
0
0.02 2.16
0.002 0
0.026 0
0
0
0.001 0
0.004 0
0
0
0
0.006 0.648
0.006 0
0.0003 0
0
0
0
0.008 0.864
0.0005 0
0.0003 0
0
0
0.01 0
0.003 0
0.015 0
0.007 0
0
0 0
0 0
0 0
0.001 0
0
0.032 0
0.008 0
0.032 0
2 0
0.001 0
0
0.001 0
0.005 0
0.005
0
0
0.03 0
0.03 0
0.03
0
0
0.02 0.32
0.05
0
0
0.008 0
0.03 0
0
0.01 0
0.03 0 #REF!
0.06 0
0
12.5 0
6 0
0
8 0
4 0
0
8 0
4 0
0
7.5 0
3.5 0
2 0
2.5
0
0
0
7 0
3.5 0
3 0
1.5 0
0
0
0.3
0
0
3 0
2
0
1 0
0
1.5 0
1 0
0
1 0
0.75 0
0
1 0
0.75 0
0
5
0
4 0
3 0
0
3 0
2 0
1 0
4.8775
kan Hulu, 31 Juni 2018
Bidan Yang Bersangkutan
MARSUSANTI, Amd Keb

9740909 199703 2 006
LAMPIRAN II B
PERATURAN BERSAMA
MENTERI KESEHATAN DAN
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR ; 1110/ME
NOMOR ; 25 TAHU
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
TANGGAL ; 1 DESEM
BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
NOMOR :………………………………………………………………….
Masa Penilaian : 01 Juli 2011 s/d 31 Desember 2011
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Leni Marsusanti
2 NIP : 19740909 199703 2 006
3 Nomor Seri Karpeg
4 Tempat dan Tanggal Lahir
5 Jenis Kelamin : WANITA
6 Pendidikan yang telah diperhiyungkan a DIII Kebidanan
7 Pangkat golongan ruang / TMT : Penata TK I / IIID (
8 Jabatan Bidan : BIDAN PENYELIA
9 Masa Kerja Golongan : ... TAHUN …. BULAN
:
10 Unit Kerja : Puskesmas rejosari
ANGKA KREDIT MENURUT

UNSUR DAN SUB UNSUR
NO
YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL
LAMA BARU
1 2 3 4 5 6
I PENDIDIK A. Pendidikan dan 1. Sekolah Bidan/ Diploma I Kebidanan 0.000
AN memperoleh gelar/ Ijazah 2. Diploma III Kebidanan 0.000
3. Diploma IV Kebidanan 0.000
B. Pendidikan dan 1. Lamanya lebih dari 960 jam 0.000
pelatihan fungsional di 2. Lamanya antara 641 – 960 jam 0.000
bidang kebidanan dan 0.000
memperoleh Surat Tanda
4. Lamanya antara 161 – 480 jam 0.000
Tamat Pendidikan &
Pelatihan (STTPP) 5. Lamanya antara 81 – 160 jam 0.000
6. Lamanya antara 30 – 80 jam 0.000
C. Pendidikan dan Pendidikan dan pelatihan prajabatan golongan 0.000
pelathinan prajabatan II
II PELAYAN A. Persiapan pelayanan Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.020
AN kebidanan
B. Pengkajian kepada 1. Melaksanakan anamnesa klien/ 0.000
KIBADAN Klien/ Pasien Pasien pada : Fisiologis 0.000
a. Kasus
AN
1) Tanpa masalah 0.083
2) Bermasalah 0.030
b. Kasus Patologis 0.000
Kegawatdaruratan kebidanan 0.000
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik 0.000
klien/a.
pasien pada:
Kasus Fisiologis 0.000
3) Bermasalah 0.030
3. Pengambilan/ penyediaan bahan 0.000
laboratorium
Melakukan pengambilan sediaan/ bahan 0.000
laboratorium
a. Melakukan pemeriksaan darah 0.000
tepi
b. Melakukan pengambilan darah 0.000
vagina
c. Melakukan pengambilan sekret 0.000
vagina
d. Melakukan pengambilan sekret 0.000
cervix
e. Melakukan pengambilan urin 0.000
f. Melakukan pengambilan air 0.000
4. ketuban
Melakukan pemeriksaan laboratorium 0.000
sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah 0.000
1) Melakukan pemeriksaan HB 0.000
2) Melakukan pemeriksaan Gol. 0.000
Darah
5. Melakukan pemeriksaan urine 0.000
a. Melakukanpemeriksaan urine 0.000
protein
b. Melakukan pemeriksaan urine 0.000
C. Penegakan diagnona Membuatproduksi
diagnosa kebidanan sesuai dengan 0.000
kebidanan hasil1.
pengkajian pada :
Kasus fisiologis 0.000
a. Tanpa masalah 0.052
b. Bermasalah 0.010
2. Kasus patologis kegawatdaruratan 0.000
kebidanan 0.000
D. Pelaksanaan kolaborasi Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan 0.000
lain pada :
1. Kasus Fisiologis 0.000
b. Bermasalah 0.000
kebidanan 0.000
E. Penyusunan rencana Menyusun rencana operasional asuhan 0.000
asuhan kebidanan kebidanan pada
1. :
Kasus Fisiologis 0.000
b. Bermasalah 0.000
kebidanan 0.000
F. Persiapan pelayanan Melakukan persiapan pelayanan asuhan 0.000
1. Mempersiapkan Pasien/ klien pada : 0.000
a. Kasus Fisiologis 0.000
2) Bermasalah 0.000
kebidanan 0.000
2. Mempersiapkan Alat dan obat pada : 0.000
a. Kasus Fisiologis 0.000
2) Bermasalah 0.000
3. Mempersiapkan tindakan operatif 0.000
gynecology & obstetri
a. Kasus pada :
sederhana 0.000
b. Kasus kecil 0.000
c. Kasus sedang 0.000
G. Pelaksanaan asuhan Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ 0.000
kebidanan pasien
1) Persalinan 0.000
- Kala I 0.000
- Kala II 0.000
- Kala III 0.000
- Kala IV 0.000
baru lahir, KB sederhana, 0.011
dan menopouse, klimaterium, 0.000
bayi, anak dan KB AKDR
b. Bermasalah 0.000
1) Persalinan 0.000
- Kala I 0.000
- Kala II 0.000
- Kala III 0.000
- Kala IV 0.000
baru lahir, KB sederhana 0.039
dan menopouse, klimakterium, 0.016
bayi, dan KB AKDR
kebidanan
3. Melaksanakan tugas di kamar bedah 0.000
kebidanan
a. Instrumentator tindakan bedah/ 0.000
operasi
b. Asisten tindakan bedah/ operasi 0.000
c. Petugas on loop tindakan bedah/ 0.000
operasi
d. Asisten dokter dalam tindakan 0.000
H. Pelaksanaan KIE 1. bedah/ operasi
Melakukan KIE klien/ pasien secara : 0.000
a. Individu 0.029
b. Kelompok 0.000
2. Melakukan konseling pada klien/ 0.000
pasien pada
a. : Fisiologis
Kasus 0.000
2) Bermasalah 0.000
I. Rujukan asuhan Melakukan rujukan klien/ pasien pada : 0.000
kebidanan 1. Kasus Fisiologis 0.000
2. Kasus Patologis 0.000
J. Evaluasi asuhan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan 0.000
kebidanan Klien pada : 0.000
b. Bermasalah 0.000
2. Kasus Patologis Kegawatdaruratan 0.000
kebidanan 0.000
K. Dokumentasi pelayanan Melakukan dokumentasi pada asuhan 0.000
asuhan kebidanan kebidanan :
b. Bermasalah 0.000
2. Kasus Patologis Kegawatdaruratan 0.000
kebidanan 0.000
L. Pengelolaan pelayanan 1. Melaksanakan tugas sebagai 0.000
asuhan kebidanan pengelola RS
a. Pengawas 0.000
b. Pengawas keliling 0.000
c. Kepala ruangan 0.000
d. Ketua tim kebidanan 0.000
2. Melaksanakan tugas sebagai 0.000
a. Penanggungjawaban Puskesmas 0.000
b. Penanggungjawaban Puskesmas 0.000
pembantu
Puskesmas dengan perawatan 0.000
d. Penanggungjawaban tugas sore 0.000
3. dan malam
Melaksanakan tugas jaga/ shif : 0.000
a. Di tempat/ rumah sakit 0.000
b. On call 0.000
c. Sepi pasien 0.000
4. Melakukan tugas pada daerah konflik/
rawan/ daerah penyakit menular 0.000
M. Pelayanan kesehatan Melaksanakan pelayanan kesehatan 0.000
masyarakat masyarakat
1. : Membuat kantong persalinan 0.000
2. Melaksanakan asuhan kebidanan 0.000
padaa.
: Individu di keluarga 0.000
b. Keluarga 0.000
individu pada keluarga/ masyarakat/ 0.000
kelompok
kegiatan pelayanan kebidanan di 0.000
tingkat :
a. Desa/ Kecamatan 0.000
b. Kabupaten/ Kota 0.000
5. Melakukan dan mencatat deteksi 0.000
dini
6. risiko kebidanan
Melakukan pembinaan pada : 0.000
a. Posyandu dan dasa wisma 0.320
beranak, keluarga risti kesehatan 0.000
kelompok kesehatan masyarakat
penggalian, penggerakkan dan peran 0.000
serta masyarakat dalam masalah
a. Tingkat Desa/ Kecamatan 0.000
b. Tingkat Kabupaten/ Kota 0.000
8. Melaksanakan kegiatan advokasi 0.000
kebidanan pada program di tingkat
a. Lintas 0.000
desa
b. Lintas sektor di tingkat desa 0.000
9. dan kecamatan audit internal dan
Melaksanakan 0.000
perinatal
III PENGEM A. Pembuatan karya tulis/ 1. Membuat karya tulis ilmiah hasil
BANGAN karya ilmiah di bidang penelitian, pengkajian, survey dan 0.000
PROFESI kebidanan evaluasi di bidang kebidanan yang
a. Dalam bentuk buku yang
diterbitkan dan diedarkan sedara 0.000
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang di 0.000
2. akui oleh LIPI
Membuat karya tulis/ karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey dan 0.000
evaluasi di bidang kebidanan yang tidak
diterbitkan dan diedarkan secara 0.000
nasional
3. akui oleh LIPI
Membuat karya tulis/ karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang kebidanan yang 0.000
dipublikasikan.
diterbitkan dan diedarkan secara 0.000
nasional
4. akui LIPI karya tulis/ karya ilmiah
Membuat
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang kebidanan yang 0.000
dipublikasikan.
a. Dalam bentuk buku 0.000
b. Dalam bentuk makalah 0.000
5. Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang kebidanan yang disebarluaskan 0.000
melalui media massa.
6. Menyampaikan prasaran berupa
tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah 0.000
di bidang kesehatan pada pertemuan
B. Penerjemahan/ 1. Menerjemahkan/ menyadur dalam 0.000
penyaduran buku dan bahan bidang kebidanan
a. yang :buku yang
Dalam bentuk
lainnya di bidang kebidanan diterbitkan dan diedarkan secara 0.000
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang 0.000
2. diakui oleh LIPI
Menerjemahkan/ menyadur dalam
bidang kebidanan yang tidak 0.000
dipublikasikan :
diterbitkan dan diedarkan secra 0.000
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang 0.000
C. Pembuatan buku Membuatdiakui
buku oleh LIPI petunjuk
pedoman/
pedoman/juklak/tuknis di pelaksanaan/ petunjuk teksin dibidang 0.000
bidang kebidanan kebidanan.
D. Penemuan teknologi Menemukan teknologi tepat guna dibidang
tepat guna di bidang kebidanan 0.000
kebidanan
IV PENUNJA A. Mengajar/ pelatih yang Mengajar/ melatih pada pendidikan dan
NG berkaitan dengan bidang pelatihan pegawai.
TUGAS kebidanan 0.000
KEBIDAN
B. Peran serta dalam 1. Mengikuti seminar/ loka karya 0.000
seminar/ lokakarya di bidang sebagai
a. : Pemasaran 0.000
kebidanan
b. Pembahas/ moderator/ 0.000
narasumber
c. Peserta 0.000
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : 0.000
a. Ketua 0.000
b. Anggota 0.000
C. Keanggotaan dalam Tim Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai : 0.000
Penilai jabatan fungsional a. Pengurus 0.000
Bidan
C. Keanggotaan dalam Tim
Penilai jabatan fungsional
Bidan
b. Anggota 0.000
D. Keanggotaan dalam Tim Menjadi anggota Tim Penilai, sebagai : 0.000
Penilai jabatan fungsional a. Ketua/ wakil ketua 0.000
Bidan
b. Anggota 0.000
E. Perolehan gelar Memperoleh ijazah/ gelar yang tidak sesuai 0.000
kesarjanaan lainnya. dalam bidang
a. tugasnya :
Doktor 0.000
b. Magister 0.000
c. Sarjana 0.000
F. Perolehan penghargaan/ Memperoleh penghargaan/ tanda jasa satya 0.000
tanda jasa Lancana a.
Karya30Satya
(Tiga puluh) tahun 0.000
b. 20 (Dua puluh) tahun 0.000
c. 10 (Sepuluh) tahun 0.000
T0TAL NILAI 4.90
Lampiran usul / bahan yang dinilai
1
2
3
Rokan Hulu, 31 Desembe
Catatan Tim Penilai
…………………, Tanggal……………
Catatan Pejabat Penilai

AMPIRAN II B
ERATURAN BERSAMA
MENTERI KESEHATAN DAN
ADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
OMOR ; 1110/MENKES/PB/XII/2008
OMOR ; 25 TAHUN 2008
ANGGAL ; 1 DESEMBER 2008
ANGKA KREDIT MENURUT

STANSI PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAHLAMA BARUJUMLAH
7 8 9 10
0.000
0.000
0.083
0.030
0.000
0.083
0.030
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.052
0.010
0.000
0.027
0.000
0.000
0.022
0.000
0.000
0.378
0.000
0.000
0.000
0.076
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.011
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.039
0.016
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.029
0.000
2.160
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.648
0.000
0.000
0.864
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.320
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
4.88
Rokan Hulu, 31 Desember 2011

Pejabat Pengusul
( )
…………………, Tanggal………………………..
Pejabat Pengusul
NIP.
……………………., Tanggal………………………..
Pejabat Pengusul
NIP.

4.koreksi Dupak Bidan Penyelia (III C, D) FIX

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

4.koreksi Dupak Bidan Penyelia (III C, D) FIX

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN RINCIAN BUTIR JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL

BULAN : Januari 2018 F.P.1

NAMA Leni Marsusanti UNIT ORGANISASI : UPTD PUSKESMAS ROKAN IV KOTO

Rokan Hulu, 31 Januari 2012

Mengetahui Tenaga Bidan Yang Bersangkutan

drg YERLINA LENI MARSUSANTI, Amd Keb

NAMA Leni Marsusanti

II PELAYAN A. Persiapan Mempersiapkan

1) Tanpa masalah 2 2 2 1 1

b. Kasus Patologis

1) Tanpa masalah 2 2 2 1 1

b. Asisten tindakan

d. Asisten dokter

b. Pengawas keliling

c. Kepala ruangan

d. Ketua tim

c. Sepi pasien

4. Melakukan tugas

3. Membuat laporan

b. Kabupaten/ Kota

5. Melakukan dan

UNIT ORGANI: UPTD PUSKESMAS ROKAN IV KOTO

Rokan Hulu,31 Juli 2012

NAMA Leni Marsusanti

3. Diploma III Kebidanan

B. Pendidikan 1. Lamanya lebih dari 960

1) Tanpa masalah

b. Kasus Patologis

1) Tanpa masalah

b. Kasus Patologis

3. Pengambilan/ penyediaan

D. Pelaksanaan Melakukan kolaborasi dengan

a. Tanpa masalah

1) Tanpa masalah 1 1 2 1 1

b. Kasus Patologis

2. Mempersiapkan Alat dan

1) Tanpa masalah 1 1 2 1 1

b. Kasus kecil

c. Kasus sedang

G. Pelaksanaan Melaksanakan asuhan

- Kala III

2) Ibu hamil, ibu nifas, bayi

2. Melakukan konseling pada

1) Tanpa masalah

b. Kasus Patologis

I. Rujukan asuhan Melakukan rujukan klien/ pasien

2. Kasus Patologis

J. Evaluasi Melaksanakan evaluasi asuhan

1. Kasus Fisiologis

a. Tanpa masalah

2. Kasus Patologis

K. Dokumentasi Melakukan dokumentasi pada

a. Tanpa masalah

2. Kasus Patologis

L. Pengelolaan 1. Melaksanakan tugas

b. Pengawas keliling

c. Kepala ruangan

2. Melaksanakan tugas

3. Membuat laporan asuhan

b. Kabupaten/ Kota

5. Melakukan dan mencatat

6. Melakukan pembinaan

b. Tingkat Kabupaten/ Kota