CAKUPAN PENILAIAN KINERJA PU

TAHUN .....

TARGET
NO. JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN JAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UKM ESENSIAL
I. KIA DAN KB
1 Pelayanan K1
2 Pelayanan K4
3 Pemberian Tablet Fe 1
4 Pemberian Tablet Fe 3
5 Status TT Bumil T1
6 Status TT Bumil T2
7 Status TT Bumil T3
8 Status TT Bumil T4
9 Status TT Bumil T5
10 Pelaksanaan kelas Ibu HAmil ibu hamil
11 Jumlah Persalianan
12 Persalinan ditolong Nakes
13 Persalinan di tolong di Fasyankes
14 IMD
15 Pemberian Vitamin A ibu Nifas
16 Pelayanan KN 1
17 Pelayanan KN lengkap
18 Pemantauan Bumil dan Nifas Resiko Tinggi
19 Pelacakan Kematian
20 DDTK diPosyandu
21 DDTK di Sekolah ibu hamil
22 Pelayanan MTBS
23 Akseptor KB Aktif
24 Akseptor KB Pasca Salin
25 Akseptor KB aktif MKET
26 Pus4T ber KB
27 Kunjungan Rumah PUS 4T yang tidak ber KB
II PROMOSI KESEHATAN
1 Refresing/orientasi kader posyandu 18 posyandu
2 Penyuluhan Kesehatan Terpadu sekolah 6 sekolah
3 Penyuluhan kesehatan gigi di Posyandu posyandu 18 posyandu
III KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Insfeksi sanitasi TTU,TTM,IRTP,PLP desa 9 desa
2 Pertemuan Natural Leader keamanan Pangan
3 pertemuan orientasi Natural Leader STBM
4 Pengambilan Sampel Air
 5 Implementasi HSP
6 STBM
IV GIZI
1 Pemberian Vitamin A Bayi (6-11 bln )
2 Pemberian Vitamin A Balita ( 12-59 bln )
3 Bayi Yang di beri ASI ekslusif
4 Balita Gizi Buruk yang ditangani
5 Balita yang ditimbang
V P2
1 Pemberian Imunisasi dasar lengkap
2 Pelayanan Imunisasi BCG
3 Pelayanan Imunisasi DPT 1+ HIB 1+HB 1
4 Pelayanan Imunisasi DPT 2+ HIB 2+HB 2
5 Pelayanan Imunisasi DPT 3+ HIB 3+HB 3
6 Pelayanan Imunisasi Polio 4
7 Pelayanan Imunisasi Campak
8 Sweeping Imunisasi Bayi dan Balita
9 Pelaksanaan Bias
10 Desa UCI
11 Kasus Diare yang ditangani
12 Penemuan Balita dengan Pneumoni yang ditangani
13 Pelayanan Kesehatan orang dengan TB
14 Penemuan Kasus Penderita TB BTA Positif
15 Penderita Kusta yang ditangani
16 Deteksi Dini Penyakit Kusta Anak Sekolah
17 Deteksi Dini Penyakit Kusta Di Masyarakat
18 Penderita DBD yang ditangani
19 Pelayanan Kesehatan Usia Produktif ( Screning 15-59 th )
20 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi
21 Pelayanan Kesehatan penderita Dengan Diabetes Melitus
22 Pelayanan Kesehatan orang dengan resiko HIV
23 Pelayanan Kesehatan orang terifeksi HIV /AIDS
UKM PENGEMBANGAN
I USILA
1 Pemantauan Lansia
2 Skrining Lansia
II UPAYA KESEHATAN JIWA
1 Konseling
2 Pemberian Obat Pencegahan Kambuhnya
3 Pencarian Kasus bebas Pasung
III UKS
1 Penjaringan Anak sekolah (kelas 1,7,10 )
2 Pemeriksaan berkala Peserta didik
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
1 Kunjungan Rawat Jalan
PELAYANAN KEFARMASIAN
1 Pemantauan Ketersediaan Obat dan Vaksin
PELAYANAN LABORATORIUM
1 Pemeriksaan HB pada Ibu hamil
2 Pemeriksaan Trombosit tersangka DBD
3 Pemeriksaan Darah Malaria
4 Pemeriksaan Test Kehamilan
5 Pemeriksaan Urine Protein pada Ibu Hamil
LAIAN KINERJA PUSKESMAS BATU KAJANG
TAHUN ......

CAPAIAN KINERJA
PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP
DES JUMLAH
 CAKUPAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS BATU KAJANG
TAHUN :SD Juli 2018

UPAYA TARGET CAPAIAN KINERJA

NO KEGIATAN SATUAN
KESEHATAN SASARAN JAN FEB MAREAPRILMAI JUNI
1 2 3 4 5 6
UKM ESENSIAL
I KIA DAN KB
Pelayanan K1 Bumil 574 51 38 40 39 28 30
Pelayanan K4 Bumil 574 36 39 33 33 31 24
Pelaksanaan kelas Ibu HAmil kelas Bumil 16 0 3 7 0 0 3
Persalinan di tolong di Fasyankes Bumil 549 40 34 43 60 45 25
orientasi Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi ( P4K)
Pelayanan KN 1 Bayi 522 42 34 40 59 44 25
Pelayanan KN 3 Bayi 522 34 27 35 46 56 28
Pemantauan Bumil dan Nifas Resiko Tinggi Bumil Resti 115 24 19 16 18 7 9
Pelacakan Kematian Bumil,bayi 1 0 0 0 1 1 3
DDTK Bayi di Posyandu Bayi 503 55 25 32 18 26 44
DDTK Balita diPosyandu Balita 2937 126 94 162 51 146 125
DDTK di Sekolah Apras 925 0 0 751 0 0 0
Pelayanan MTBS 2- 1 th Bayi 503 54 28 37 53 41 28
Pelayanan MTBS 1-5 th Balita 2937 144 104 113 82 99 74
Pelayanan MTBM Bayi 503 42 34 41 59 44 26
Akseptor KB Aktif PUS 4739 3551 36 60 56 39 45
Akseptor KB Pasca Salin PUS 547 36 60 56 39 45 46
Pus4T ber KB PUS4T 689 649 4 3 3 0 0
Kunjungan Rumah PUS 4T yang tidak ber KB Pus 4T 40 0 4 3 3 0 0
CAPAIAN KINERJA
JULI AGUSSEPTOKT NOV DES JUMLAH
6

80 49 355
63 53 312
0 7 20
32 40 319

0
31 39 314
21 47 294
12 22 127
0 0 5
36 236
174 878
0 751
39 280
99 715
31 277
46 39 3872
39 52 373
4 6 669
4 6 20
 CAKUPAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS BATU KAJANG
TAHUN : SD Juli 2018

UPAYA TARGET
NO KEGIATAN SATUAN
KESEHATAN SASARAN
1 2 3 4 5
UKM ESENSIAL
I KIA DAN KB
Pelayanan K1 Bumil 574
Pelayanan K4 Bumil 574
Pelaksanaan kelas Ibu HAmil kelas Bumil 16
Persalinan di tolong di Fasyankes Bumil 549
orientasi Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi ( P4K)
Pelayanan KN 1 Bayi 522
Pelayanan KN 3 Bayi 522
Pemantauan Bumil dan Nifas Resiko Tinggi Bumil Resti 115
Pelacakan Kematian Bumil,bayi 1
DDTK Bayi di Posyandu Bayi 503
DDTK Balita diPosyandu Balita 2937
DDTK di Sekolah Apras 925
Pelayanan MTBS 2- 1 th Bayi 503
Pelayanan MTBS 1-5 th Balita 2937
Pelayanan MTBM Bayi 503
Akseptor KB Aktif PUS 4739
Akseptor KB Pasca Salin PUS 547
Pus4T ber KB PUS4T 689
Kunjungan Rumah PUS 4T yang tidak ber KB Pus 4T 40
II PROMOSI KESEHATAN
Rumah tangga ber PHBS Sekolah 18
Jumlah Pelaksanaan Penyuluhan Hidup Sehat kegiatan
Istitusi Pendidikan yang Mempromosikan Kesehatan Sekolah
Cakupan Posyandu Aktif Strata Minimal Posyandu
Cakupan desa Siaga Aktif Desa
Penyuluhan Kesehatan Terpadu Sekolah 18
SMD Desa 9
MMD Desa 9
Penyuluhan PHBS Desa 18
III KESEHATAN LINGKUNGAN
STBM Desa 5
Limbah B3 Kegiatan 132
TP2 Pestisida Toko Pestisida 4
Penyuluhan Kesling Desa 33
Sanitasi Sekolah SD,SMP,SMA 22
Jajanan / Kantin Sekolah Sekolah 161
 Inspeksi Tempat Tempat Umum TTU 115
Inspeksi Tempat Makan Dan Minum TPM 289
Inspeksi PLP,Limbah Rumah,Air,Jamban SampahRumah Tangga 9983
IKL TTU dengan sanitarian Kit TTU 115
IKL TPM dengan sanitarian Kit TPM 289
IKL Sampel Air dengan Sanitarian Kit Rumah Tangga 63
Sosialisasi Damiu TTU 41
Sosialisasi Leader Pangan TP2M 35
Pengambilan Sampel air + H2S Desa 7
IV GIZI
Bayi Baru Lahir Mendapat IMD Bayi 522
Bayi Yang di beri ASI ekslusif Bayi 522
BBLR Bayi
Cakupan Pelayanan Anak Balita Balita
Balita yang mempunyai buku KIA / KMS BAlita
Balita Yang ditimbang Berat Badannya Balita 2386
Balita ditimbang yang naik berat badannya ( N ) Balita 1637
Balita ditimbang yang tidak naik berat badannya ( T ) Balita
Balita 2 T Balita
Balita BGM Balita
Balita Gizi Buruk Yang dirawat Balita
Balita Kurus dapat PMT Balita
Pemberian Vitamin A Bayi (6-11 bln ) Bayi 358
Pemberian Vitamin A Balita ( 12-59 bln ) Balita 3208
Remaja Putri dapat TTD Remaja
Ibu Hamil Anemia Ibu Hamil
Ibu Hamil KEK dapat PMT Ibu Hamil
Ibu Hamil dapat TTD min 90 tablet Ibu Hamil
Ibu Nifas dapat Vit A Ibu Hamil 549
Rumah Tangga Mengkonsumsi garam Beryodium Rumah Tangga
V P2
Pemberian Imunisasi dasar lengkap Bayi 502
Pelayanan Imunisasi Lanjutan Baduta Baduta 502
Pelayanan Imunisasi Lanjutan Baduta Baduta 502
Pelayanan Imunisasi HB0 Bayi 502
Pelayanan Imunisasi BCG Bayi 502
Pelayanan Imunisasi DPT 1+ HIB 1+HB 1 Bayi 502
Pelayanan Imunisasi DPT 2+ HIB 2+HB 2 Bayi 502
Pelayanan Imunisasi DPT 3+ HIB 3+HB 3 Bayi 502
Pelayanan Imunisasi Polio 4 Bayi 502
Pelayanan Imunisasi Campak Bayi 502
Sweeping Imunisasi Bayi dan Balita Balita 18
Pelaksanaan Bias Anak 674
Desa UCI Desa 675
Pelayanan TT WUS 15-39 th WUS
 Penanganan KIPI Kasus KIPI
Pelaksanaan Surveillence Epidemiologi Potensi KLB Kegiatan 21
ketepatan waktu Pelaporan W2 SKDR Kegiatan
Respon Alert SKDR Kegiatan
KLB di tangani < 24 jam Kasus KLB
Penemuan Kasus AFP usia < 15 tahun Kasus AFP
Penemuan semua Kasus TBC Jiwa
Angka Penjaringan Suspec JIwa
Keberhasilan Pengobatan BTA Positif Pasien
Proporsi BTA Positif dibanding semua Kasus Pasien
Pelayanan Kesehatan orang dengan TB Pasien
Penemuan Kasus Penderita TB BTA Positif Pasien
Kasus Diare yang ditangani Pasien 708

Penemuan Balita dengan Pneumoni yang ditangani Balita 9

Penderita Kusta yang ditangani Pasien 84
Deteksi Dini Penyakit Kusta Di Masyarakat Pasien 45
Penderita DBD yang ditangani pasien 18
Desa yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM Desa
Pelayanan Kesehatan Usia Produktif ( Screning 15-
59 th ) Jiwa 1730
Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi Pasien 3
Pelayanan Kesehatan penderita Dengan Diabetes
Melitus Pasien 17527
Pelayanan Kesehatan orang dengan resiko HIV Pasien 5367
Pelayanan Kesehatan orang terifeksi HIV /AIDS Pasien 489
UKM PENGEMBANGAN
I USILA
Pembinaan Kelompok Lansia Posyandu 12
Pelayanan Kesehatan Lansia Lansia 1730
Pelayanan Hom Care Lansia Lansia
Skrining Lansia Lansia 624
II UPAYA KESEHATAN JIWA
Kunjungan gangguan jiwa baru dan Lama ODGJ 15
Jumlah kasus gangguan jiwa yang terlayani ODGJ 15
III UKS
Penjaringan Anak sekolah kelas 1 Anak Sekolah 22
Penjaringan Anak sekolah kelas 7,10 Anak Sekolah
Pemeriksaan berkala Peserta didik Sekolah 22
Pembinaan UKS,Dokter Kecil dan KKR Sekolah 22
IV UPAYA KESEHATAN MATA
Katarak > 3/60 Pasien 16
Katarak ≤ 3/60 Pasien 8
V KESTRAD
Pembinaan TOGA dan Pemanfaatannya pada
Masyarakat keluarga 10
 Pendataan Penyehat Tradisional orang 7
VI KESJAOR
pengukuran Kebugaran Jasmani Jiwa 59
Pekerja Sakit yang dilayani Jiwa 92
Kasus Akibat Kecelakaan Kerja pada pekerja Jiwa 2
Jemaah Haji yang diperiksa kebugaran jasmani Jemaah
pelaksanaan kesehatan olah raga bagi anak SD Anak SD
Jumlah Pos UKK yang terbentuk Pos UKK
jumlah perusahan atau tempat kerja yg Perusahaan
melaksanakan GP2SP
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
Pelayanan Rawat Jalan Jiwa 18041
Pelayanan Rawat Inap Jiwa 377
PELAYANAN KEFARMASIAN
Ambil Vaksin Petugas Pusban Kegiatan 12
Pengambilan obat ke Kabupaten Kegiatan 6
PELAYANAN LABORATORIUM
Pemeriksaan HB pada Ibu hamil Ibu Hamil 572
Pemeriksaan Trombosit tersangka DBD Pasien 30
Pemeriksaan Darah Malaria Pasien 202
Pemeriksaan sediaan darah pd penderita MalariaPasien 27
Pemeriksaan Sputum TB Pasien 84
U KAJANG

CAKUPAN
PENCAPAIAN
VARIABEL SUBVARIABEL
6 7

89.79
355 61.8
312 54.4
20 125.0
319 58.1

0
314 60.2
294 56.3
127 110.4
5 500.0
236 46.9
878 29.9
751 81.2
280 55.7
715 24.3
277 55.1
3872 81.7
373 68.2
669 97.1
20 50.0
#DIV/0!
1428 7933.3
19 #DIV/0!
20 #DIV/0!
19 #DIV/0!
1 #DIV/0!
0 0.0
9 100.0
9 100.0
19 105.6
49.08
2 40.0
77 58.3
3 75.0
22 66.7
20 90.9
139 86.3
 76 66.1
137 47.4
548 5.5
0 0.0
0 0.0
63 100
0 0
0 0
7 100.00
#DIV/0!
244 46.7
245 46.9
3 #DIV/0!
0 #DIV/0!
11943 #DIV/0!
6231 261.1
4483 273.9
883 #DIV/0!
17 #DIV/0!
10 #DIV/0!
0 #DIV/0!
180 #DIV/0!
300 83.8 profil
1950 60.8
0 #DIV/0!
63 #DIV/0!
75 #DIV/0!
253 #DIV/0!
240 43.7
0 #DIV/0!
#DIV/0!
382 76.1
257 51.2
194 38.6
3426 682.5
332 66.1
353 70.3
354 70.5
317 63.1
318 63.3
383 76.3
0 0.0
0 0.0
3 0.4
0 #DIV/0!
 0 #DIV/0!
14 66.7
48 #DIV/0!
12 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
19 #DIV/0!
117 #DIV/0!
5 #DIV/0!
3 #DIV/0!
19 #DIV/0!
4 #DIV/0!
225 31.8

1 11.1
1 1.2
45 100.0
4 22.2
0 #DIV/0!

5167 298.7
204 6800.0

270 1.5
289 5.4
3 0.6
#DIV/0!

12 100
1381 79.8
0 #DIV/0!
339 54.3

15 100
16 106.7

0 0
0
22 100
22 100

16 100
8 100

10 100
 7 100

59 100
92 100
2 100
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0
0 0
0 0
0
0 0
0 0
0.00
0 0.00
0 0
0 0
0 0
0 0

Batu Kajang ,
Kepala Puskesmas Batu Kajang

Wijanarko.SKM.MPH
NIP : 19691102 199102 1 002
 PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS BATU KAJANG
TAHUN : 2017

SKALA
NO JENIS VARIABEL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7
1 2 3 4 5
A.MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
1 mempunyai Rencana Lima Tahun
2 Ada RUK disusun berdasarkan Rencana Lima Tahunan
dan melalui analisis situasi dan Perumusan Masalah
0
3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap 0
4 Melaksanakan mini Lokakarya bulanan
5 Melaksanakan mini Lokakarya Tribulanan
6 Membuat Penilaian Kinerja di tahun
sebelumnya,mengirimkan kedinas kesehatan kab/kota
dan mendapat feedback dari dinas kesehatan Kab/Kota

B.MANAJEMEN SUMBER DAYA

1 Dilakukan Inventarisasi peralatan Puskesmas
2 ada daftar inventaris sarana di Puskesmas
Mencatat Penerimaan dan Pengeluaran obat disetiap
3 pelayanan
4 Ada Struktur Organisasi
Ada Pembagian Tugas dan tanggung jawab tenaga
5 Puskesmas
6 Dilakukan evaluasi Kinerja tenaga Puskesmas
C.MANAJEMEN KEUANGAN DAN BMN /BMD
1 Laporan Keuangan dan Realisasi Keuangan
D.MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
1 Kader Posyandu
E.MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI
1 Ditetapkan Tim Sistem Informasi Puskesmas
F.MANAJEMEN PROGRAM
1 Perencanaan Program disusun berdasarkan Rencana
Lima Tahunan,RUK,RPK dan melalui analisis situasi dan
Perumusan Masalah
G.MANAJEMEN MUTU
1 Melaksanakan Audit Internal 2 kali setahun
2 Melaksanakan Rapat Tinjauan Manajemen 2 kali setahun
3 Melaksanakan Survei Kepuasan Pelanggan 2 kali setahun
4 Mempunyai Pedoman Manual Mutu
Jumlah Nilai
Jumlah Variabel
ah Hasil Pencapaian ( % )
Keterangan
Baik ≥ 8,5
Sedang 5,5 - 8,4
Kurang < 5,5

Batu Kajang ,
Kepala Puskesmas Batu Kajang

Wijanarko.SKM.MPH
NIP : 19691102 199102 1 002
KAJANG

A
NILAI HASIL
NILAI10
6 7

10 10

0
0
10 10
10 10

10 10
10 10

10 10
10 10

10 10
10 10

10 10

10 10

10 10

10 10

130
15
8.67
mas Batu Kajang

199102 1 002
 PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS BATU KAJANG
TAHUN : 2017

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

NO UPAYA KESEHATAN CAPAIAN
1 KIA DAN KB 89.79 Penila
2 PROMOSI KESEHATAN #DIV/0!
3 KESEHATAN LINGKUNGAN 49.08
4 GIZI #DIV/0!
5 P2 #DIV/0!
6 UKM PENGEMBANGAN #DIV/0! 9 PELAYANAN LABORATO
7 UPAYA KESEHATAN PERORANGAN 0
8 PELAYANAN KEFARMASIAN 0
9 PELAYANAN LABORATORIUM 0.00
JUMLAH #DIV/0!
8 PELAYANAN KEFARMASIAN
RATA-RATA #DIV/0!
#DIV/0!

PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

1 JUMLAH NILAI MAKSIMAL 130 7 UPAYA KESEHATAN PERORA
2 JUMLAH VARIABEL 15
3 JUMLAH HASIL PENCAPAIAN ( % ) 8.6666666667
(Baik)

Keterangan
Baik ≥ 8,5
Sedang 5,5 - 8,4
Kurang < 5,5

Batu Kajang ,
Kepala Puskesmas Batu Kajang

Wijanarko.SKM.MPH
NIP : 19691102 199102 1 002
 Penilaian Kinerja Puskesmas Batu Kajang
Tahun 2017

1 KIA DAN KB
89.79

9 PELAYANAN LABORATORIUM 2 PROMOSI KESEHATAN

49.08
0.00
8 PELAYANAN KEFARMASIAN 3 KESEHATAN LINGKUNGAN

7 UPAYA KESEHATAN PERORANGAN 4 GIZI

6 UKM PENGEMBANGAN 5 P2