1 2 3 4
I. UPAYA KESEHATAN ESENSIAL
A UPAYA PROMOSI KESEHATAN
1 Cakupan Desa Siaga Aktif 7 7
2 Cakupan Rumah Tangga ber PHBS 4979 446
3 Cakupan Institusi Pendidikan ber PHBS 44 23
4 Cakupan Bayi 0-6 bulan mendapat ASI Eksklusif 483 306
5 Cakupan Posyandu Purnama+Mandiri 33 3
6 Cakupan Penyuluhan NAPZA 14 0
B KIA
1 Cakupan Ibu hamil K1 531 510
2 Cakupan Ibu hamil K4 *) 531 437
3 Cakupan Persalinan oleh Nakes *) 507 405
4 Cakupan pelayanan Nifas oleh Nakes 507 428
5 Pelayanan Komplikasi Obstetri 106 146
6 Deteksi Resti Masyarakat 106 56
7 Deteksi Resti Nakes 106 98
8 Pelayanan KB 3703 2859
9 Cakupan Pelayanan Bayi Baru Lahir *) 483 422
10 Cakupan Pelayanan Balita 0-59 Bulan *) 2687 1742
11
380 348
Cakupan Pelayanan kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar (Penjaringan) *)
12 Cakupan Pelayanan pada Usia Lanjut *) 1671 1155
1 2 3 4
2 Jumlah Ibu Hamil KEK 531 64
3 Jumlah Bayi BBLR 412 27
4 Jumlah Balita Stunting : TB/U 9
5 Jumlah Balita Underweight : BB/U 3
6 Jumlah Balita Wasting : BB/TB 1
D KESLING
1 Cakupan Rumah Tangga yang menggunakan air bersih 4979 4550
2 Cakupan Rumah Tangga yang mengakses jamban keluarga 4979 4391
3 Cakupan Rumah Tangga yang memiliki pewadahan sampah 4979 2840
4 Cakupan Rumah Tangga yang memiliki SPAL 4979 2629
5 Jumlah Rumah Sehat 4979 1957
6 Cakupan pelayanan klinik sanitasi 618 320
7 Cakupan Inspeksi TTU 127 69
8 Cakupan Inspeksi TPM 62 27
9 Jumlah Desa ODF 7 2
10 Jumlah Desa STBM 7 2
1 2 3 4
4 Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) 7 7
5 Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) 1255 1025
6 Capaian Penanganan Covid 1108 1108
7 Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan 0 0
epidemiologI < 24 jam
B KESEHATAN JIWA
1 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa 0 0
2 Cakupan Pelayanan Kesehatan Penderita Gangguan Jiwa Berat *) 42 42
6 Cakupan Penanganan Siswa SD yang Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi 505 425
D KESEHATAN KERJA
1 Cakupan Pembinaan Pos UKK 7 1
Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Penyakit Akibat
2 Hubungan Kerja (AHK) 103 4
E KESEHATAN OLAHRAGA
1 Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga 10 10
2 Cakupan Penilaian Kebugaran Kelompok Olahraga 7 3
F KESEHATAN TRADISIONAL
No JENIS KEGIATAN SASARAN PENCAPAIAN
1 2 3 4
1 Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional (Kestrad) 7 0
2 Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/Berijin 7 0
3 Cakupan Pembinaan Kelompok Taman Obat Keluarga (TOGA) 7 0
CAKUPAN VARIABEL II :
Hasil akhir adalah rata-rata dari penjumlahan nilai hasil variabel Upaya
Hasil rata-rata dikelompokkan menjadi :
Baik = nilai rata-rata ( > 91% )
Cukup = nilai rata-rata ( 81 - 90% )
Kurang = nilai rata-rata ( < 80% )
% CAPAIAN TARGET CAKUPAN
(4/3X100%) (%) VARIABEL SUB VARIABEL
5 6 7
38.95
100.00 100.00 100.00
8.96 100.00 8.96
52.27 100.00 52.27
63.35 100.00 63.35
9.09 100.00 9.09
- 100.00 -
84.65
96.05 100.00 96.05
82.30 100.00 82.30
79.88 100.00 79.88
84.42 100.00 84.42
137.74 100.00 137.74
52.83 100.00 52.83
92.45 100.00 92.45
77.21 100.00 77.21
87.37 100.00 87.37
64.83 100.00 64.83
91.58 100.00 91.58
84.58
95.48 90.00 106.09
12.24 100.00 12.24
84.42 100.00 84.42
78.47 100.00 78.47
128.57 80.00 160.71
93.36 60.00 155.59
68.04 100.00 68.04
100.00 100.00 100.00
88.35 100.00 88.35
76.49 100.00 76.49
- 100.00 -
17.70
% CAPAIAN TARGET CAKUPAN
(4/3X100%) (%) VARIABEL SUB VARIABEL
5 6 7
12.05
6.55 <5
0.26 <10
0.12 <10
0.06 <5
48.37
91.38 100.00 91.38
88.19 100.00 88.19
57.04 100.00 57.04
52.80 100.00 52.80
39.31 100.00 39.31
- 100.00 -
54.33 100.00 54.33
43.55 100.00 43.55
28.57 100.00 28.57
28.57 100.00 28.57
55.26
48.73
16.04 100.00 16.04
104.57 100.00 104.57
73.77 80.00 92.21
73.77 80.00 92.21
18.02 100.00 18.02
18.02 100.00 18.02
- 100.00 -
100.00
100.00 100.00 100.00
100.00 100.00 100.00
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
100.00 100.00 100.00
- 100.00 -
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! 28.86
40.46 100.00 40.46
31.60 100.00 31.60
14.53 100.00 14.53
% CAPAIAN TARGET CAKUPAN
(4/3X100%) (%) VARIABEL SUB VARIABEL
5 6 7
100.00 100.00 100.00
81.67
100.00 100.00 100.00
#DIV/0! 100.00 -
-
0.00 100.00 -
#DIV/0! #DIV/0!
51.97
68.56
2.54 1.50 100.00
18.56 50.00 37.12
100.00
0.00% 0.00%
100.00 100.00 100.00
52.41
0.00 50.00 -
0.00 100.00 -
0.00 100.00 -
100.00 80.00 125.00
100.00 80.00 125.00
7.16
14.29 100 14.29
71.43
100.00 100.00 100.00
42.86 100.00 42.86
0.00
% CAPAIAN TARGET CAKUPAN
(4/3X100%) (%) VARIABEL SUB VARIABEL
5 6 7
0.00 100 0.00 0.00
0.00 100 0.00
0.00 100 0.00
26.19
0.00 100.00 -
52.38 100.00 52.38
46.54
B. LAMPIRAN KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS TAHUN 2020
SKALA
NO JENIS VARIABEL NILAI HASIL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
A MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS 7.38
1 Memiliki ijin operasional dari Pemda Tidak ada Ada 10
2 Ada Visi, Misi, Tujuan dan Tata Nilai Puskesmas Tidak ada Ada 10
3 Mempunyai rencana lima tahunan Tidak ada Ada 10
Ya, beberapa ada Ya, sebagian ada Ya, seluruhnya ada
Ada RUK, disusun berdasarkan rencana lima tahunan dan melalui analisis
4 Tidak menyusun analisa dan analisa dan analisa dan 7
situasi dan perumusan masalah
perumusan perumusan perumusan
Tidak
6 Melaksanakan mini lokakarya bulanan < 5 kali/tahun 5-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun 7
melaksanakan
7 Melaksanakan mini lokakarya tribulanan Tidak < 2 kali/tahun 2-3 kali/tahun 4 kali/tahun 7
melaksanakan
Membuat,
Membuat dan
mengirimkan, dan
Membuat penilaian kinerja di tahun sebelumnya, mengirimkan ke Dinkes Membuat tetapi mengirimkan
8 Tidak membuat mendapat 4
Kabupaten dan mendapat feedback dari Dinas Kesehatan Kabupaten tidak mengirimkan tetapi tidak
medapat feedback feedback dari
Dinkes Kabupaten
3 Membuat kartu inventaris dan menempatkan di masing-masing ruangan Tidak dibuat < 60 % ruang 61-80 % ruang 81-100 % ruang 7
4 Dilakukan up dating Daftar Inventaris Alat Kesehatan melalui aplikasi Tidak dilakukan Setahun sekali Tiap 6 bulan Tiap 3 bulan 4
ASPAK
SKALA
NO JENIS VARIABEL NILAI HASIL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
Ya, sebagian besar
5 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap unit pelayanan Tidak dilakukan Ya, beberapa unit Ya, di seluruh unit 10
unit
Ya, beberapa item Ya, sebagian besar Ya, seluruh item
6 Membuat kartu stok untuk setiap jenis obat/bahan di gudang obat Tidak dilakukan 10
secara rutin obat item obat obat
Ya, beberapa item Ya, sebagian besar Ya, seluruh item
7 Menerapkan FIFO dan FEFO Tidak dilakukan 10
obat item obat obat
8 Membuat laporan penggunaan obat dipuskesmas Tidak dibuat 3 kali/tahun 4-6 kali/tahun tiap bulan 10
9 Ada Struktur Organisasi Tidak ada Ada 10
10 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab tenaga puskesmas Tidak ada Ya, sebahagian Ya, sebahagian Ya, semua petugas 10
kecil petugas besar petugas
Ada, beberapa Ada, sebagian Ada semua
11 Membuat daftar/catatan kepegawaian petugas Tidak dilakukan 10
pegawai besar pegawai pegawai
Ada, beberapa Ada, sebagian Ada, seluruh
12 Membuat Daftar Uraian Tugas dan Tanggung Jawab setiap petugas Tidak dilakukan 10
petugas besar pegawai petugas
Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas sesuai dengan Ada, beberapa Ada, sebagian Ada, seluruh
13 Tidak dilakukan 4
tugas, wewenang dan tanggung jawab petugas besar pegawai petugas
14 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga puskesmas Tidak dilakukan Setahun sekali Tiap 6 bulan Tiap 3 bulan 10
Membuat Pengusulan Kenaikan Pangkat dan kenaikan gaji berkala Ada, beberapa Ada, sebagian Ada, seluruh
15 dengan tepat waktu Tidak dilakukan 10
petugas besar pegawai petugas
Ada, beberapa Ada, sebagian Ada, seluruh
16 Membuat penilaian DP3 tepat waktu Tidak dilakukan petugas besar pegawai petugas 7
C MAMAJEMEN KEUANGAN 10
1 Ditetapkan petugas pengelola keuangan Tidak ada Ada 10
Ya, setiap tiga
2 Membuat catatan bulanan uang masuk-kaluar dalam buku kas Tidak dibuat Ya, tidak tentu Ya, setiap bulan 10
bulan
Ya, setiap tiga
3 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan secara berkala Tidak dibuat Ya, tidak tentu Ya, setiap bulan 10
bulan
F MANAJEMEN PROGRAM/UPAYA 7
Ya, beberapa ada Ya, sebagian ada Ya, seluruhnya ada
1 Perencanaan program disusun berdasarkan Rencana Lima Tahunan, Tidak menyusun analisa dan analisa dan analisa dan 7
RUK, RPK, dan melalui analisis situasi dan perumusan masalah perumusan perumusan perumusan
Cara perhitungan :
Mengisi pada kolom nilai hasil sesuai dengan kondisi manajemen dengan nilai yang sesuai pada skala penilaian
Hasil akhir adalah rata-rata dari penjumlahan nilai hasil variabel manajemen
Hasil rata-rata dikelompokkan menjadi :
Baik = nilai rata-rata ( > 8,5 )
Cukup = nilai rata-rata ( 5,5 - 8,4 )
Kurang = nilai rata-rata ( < 5,5 )
C. PENILAIAN MUTU PELAYANAN
Upaya Kesehatan Ibu dan Perawatan Kesehatan Masyarakat Upaya Kesehatan Ibu dan Anak termasuk KB
2 84.65 Cukup Cukup 81-90 % 84.65
Anak termasuk KB 38.95
2 Upaya Kesehatan Jiwa 100.00 Baik Baik ≥ 91 % Upaya Kesehatan Haji 68.56 100.00
Upaya Kesehatan Jiwa
JENIS KEGIATAN Nilai Akhir Cakupan Mutu Pelayanan Puskesmas Binuang Tahun 2020
1 Drop out pelayanan ANC (K1-K4) 10
2 Persalinan oleh Tenaga Kesehatan 10
3 Penanganan Komplikasi Obstetri/risiko tinggi 10 Drop out pelayanan ANC (K1-K4)
10
Tim mutu puskesmas Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
4 Error rate pemeriksaan BTA 10 10
5 Error rate pemeriksaan darah malaria 10 7
6 Kepatuhan terhadap standar ANC 10
Tersedianya SOP / Protap Pelayanan Puskesmas 10 10 Penanganan Komplikasi Obstetri/risiko tinggi
7 Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan TB Paru 10
8 Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan puskesmas 7
7
9 Tersedianya SOP / Protap Pelayanan Puskesmas 10 10
Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan puskesmas Error rate pemeriksaan BTA
10 Tim mutu puskesmas 7
CAKUPAN VARIABEL MUTU PELAYANAN 9.40 10 10
10
Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan TB Paru Error rate pemeriksaan darah malaria
Kepatuhan terhadap standar ANC