Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH PROVINSI BALI

DINAS KESEHATAN
UPT. RSUD BALI MANDARA
Jl. By Pass Ngurah Rai No. 548, Sanur, Denpasar 80227
Email: rsud.balimandara@gmail.com

SURAT TUKAR SHIFT JAGA / LIBUR

Yang bertanda tangan dibawah ini, Saya :


Nama : ………………………………………..
Nip : ………………………………………..
Unit Kerja : ………………………………………..
Jabatan : ………………………………………..

Melakukan Pertukaran shift jaga/libur pada hari…………..tanggal…………………….. dari jadwal shift


jaga / libur......................menjadi shift jaga / libur………………….dengan petugas :
Nama : ………………………………………..
Nip : ………………………………………..
Unit Kerja : ………………………………………..
Jabatan : ………………………………………..

dari jadwal shift jaga / libur...........................menjadi shift jaga / libur…………………….............


Demikian surat tukar shift jaga/libur ini saya buat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Denpasar,…………………………………

Penerima tugas Yang memberi tugas

…………………………………. …………………………………………..

Mengetahui
Penanggung jawab ruangan

…………………………………………

*Coret yang tidak perlu


PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS KESEHATAN
UPT. RSUD BALI MANDARA
Jl. By Pass Ngurah Rai No. 548, Sanur, Denpasar 80227
Email: rsud.balimandara@gmail.com

SURAT TUKAR SHIFT JAGA / LIBUR

Yang bertanda tangan dibawah ini, Saya :


Nama : ………………………………………..
Nip : ………………………………………..
Unit Kerja : ………………………………………..
Jabatan : ………………………………………..

Melakukan Pertukaran shift jaga/libur pada hari…………..tanggal…………………….. dari jadwal shift


jaga / libur......................menjadi shift jaga / libur………………….dengan petugas :
Nama : ………………………………………..
Nip : ………………………………………..
Unit Kerja : ………………………………………..
Jabatan : ………………………………………..

dari jadwal shift jaga / libur...........................menjadi shift jaga / libur…………………….............


Demikian surat tukar shift jaga/libur ini saya buat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Denpasar,…………………………………

Penerima tugas Yang memberi tugas

…………………………………. …………………………………………..

Mengetahui
Penanggung jawab ruangan

…………………………………………

*Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai