PEKANBARU PUSKESMAS SIMPANG BARU KECAMATAN TAMPAN Jl. Kamboja Panam, No 10 Kecamatan Tampan Pekanbaru
SURAT KETERANGAN SAKIT
Yang bertanda tangan dibawah ini
Dokter : …………………………………………… Menerangkan bahwa Nama : …………………………………………… Umur : …………………………………………… Pekerjaan : …………………………………………… Alamat : …………………………………………… Perlu beristirahat karena sakit selama………………….………. (……..) hari Terhitung tanggal………………….………s/d…………….…………………… Harap yang berkepentingan maklum.