PEMERINTAH KOTA SURABAYA

KECAMATAN KREMBANGAN
KELURAHAN PERAK BARAT
Jl. Ikan Dorang No. 17 – 19 Telp. (031) 3540528 Surabaya

KEPUTUSAN LURAH PERAK BARAT

NOMOR : TAHUN 2017

TENTANG

PEMBENTUKAN POS UPAYA KESEHATAN KINERJA (UKK)

“ KENCONO WUNGU “
KELURAHAN PERAK BARAT
KECAMATAN KREMBANGAN KOTA SURABAYA
MASA BHAKTI 2017 - 2018

MENIMBANG :
a. Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK) merupakan tempat dari serangkaian upaya
pemeliharaan kesehatan pekerja yang berencana, teratur, dan berkesinambungan
yang diselenggarakan dari, oleh dan untuk masyarakat pekerja.
b. Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK) adalah bentuk Upaya Kesehatan
Berkesinambungan Masyarakat (UKBM) yang memberikan pelayanan kesehatan
dasar bagi masyarakat pekerja.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a dan huruf b, maka perlu
menetapkan Keputusan Lurah tentang Pembentukan Pos Upaya Kesehatan Kerja
(UKK) Kelurahan Perak Barat Kecamatan Krembangan Kota Surabaya Masa Bhakti
2017 – 2018.
 MENGINGAT :

1. Surat Dinas Kesehatan UPTD Puskesmas Krembangan Selatan No :

441.2/1750/436.7.2.23/2017 perihal : Pembentukan Pos UKK

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

PERTAMA :

Menetapkan Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK) “ KENCONO WUNGU “ dengan

susunan pengurus sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan Lurah Perak
Barat masa bhakti Tahun 2017-2018

KEDUA :

Menetapkan Surat Keputusan ini agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

KETIGA :

Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di :SURABAYA
Pada Tanggal : 20 November 2017

LURAH PERAK BARAT

Buyung H. Rachman, SSTP.

 Penata Tk. I
NIP. 19801009 199912 1 002

Lampiran 2

Lampiran Surat Keputusan Lurah Perak Barat

Nomor : Tahun 2017
Tanggal : 20 Nopember 2017

SUSUNAN PENGURUS
POS UPAYA KESEHATAN KERJA (UKK)
“ KENCONO WUNGU “
KELURAHAN PERAK BARAT
MASA BHAKTI 2017 - 2018

NO KEDUDUKAN DALAM NAMA NIK

KEPENGURUSAN

1. KETUA MAYA SAVITRI ……………………

2. WAKIL KETUA WIWIEK WIDANARNI, ……………………..

DRA.
3. SEKRETARIS …………………..
SRI SUMINARTI
4. BENDAHARA ……………………
SITI AMINAH
5. ANGGOTA …………………….
INETA TRIWAHJUNI

Surabaya, 20 Nopember 2017

LURAH PERAK BARAT
 Buyung H. Rachman, SSTP.
Penata Tk. I
NIP. 19801009 199912 1 002

Lampiran 3

Fotocopy KTP dari masing-masing kader Pos UKK dijadikan satu pada lembar terakhir SK
Pos UKK