SURVEI MAWAS DIRI

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : Februari 2020
Halaman : 01/02

PUSKESMAS dr. Hj. Sri Heriyani

SUNGAI BILU NIP. 19730825 200501 2 009

Survei mawas diri ialah kegiatan untuk pegenalan,

pengumpulan dan pengkajian masyarakat tentang masalah
kesehatan yang sedang di alami masyarakat yag
1. Pengertian
pelaksanannya di lakukan oleh kader dan tokoh
masayarakat setempat dibawah bimbingan kelurahan dan
petugas kesehatan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
2. Tujuan
melaksanakan Survei Mawas Diri
Surat keputusan kepala puskesmas no tahun 2020 tentang
3. Kebijakan
pelaksanaan kegiatan UKM
1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2009 tentang Kesehatan
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 128 tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar pusat
Kesehatan Masyarakat
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 585 tahun 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan
4. Referensi Promosi Kesehatan di Indonesia
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
74 tahun 2015 tentang Upaya Peningkatan Kesehatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
8 tahun 2019 tentang Upaya Pemberdayaan Masyarakat
Bidang Kesehatan
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
1. Alat tulis
5. Alat dan
2. Kuesioner
Bahan
3. Laptop
6. Prosedur / 1. Dilaksanakan setahun sekali.
Langkah- 2. Advokasi ke kelurahan, toga, dan toma.
langkah 3. Persiapan
a. Menyusun daftar pertanyaan :
1)   Berdasarkan prioritas masalah yang ditemui di
Puskesmas & kelurahan (data sekunder)
2)   Dipergunakan untuk memandu pengumpulan
data
3)   Pertanyaan harus jelas, singkat, padat & tidak
bersifat mempengaruhi responden
4)   Kombinasi pertanyaan terbuka, tertutup dan
menjaring
5)   Menampung juga harapan masyarakat
b. Menyusun lembar observasi (pengamatan) untuk
 mengobservasi rumah, halaman rumah, lingkungan
sekitarnya.
c. Menentukan Kriteria responden, termasuk cakupan
wilayah & jumlah KK
4. Pelaksanaan:
a. Pelaksanaan interview/wawancara terhadap
Responden
b. Pengamatan terhadap rumah-tangga & lingkungan
5.  Tindak lanjut
a. Meninjau kembali pelaksanaan SMD,
b. Merangkum, mengolah & menganalisis data yang
telah dikumpulkan
c. Menyusun laporan SMD, sebagai bahan untuk MMK
6. Pengolahan data
7. Diagram Alir -
1. Lintas program
8. Unit Terkait 2. Lintas sektor
3. Tim Survei
9. Dokumen
1. Rencana pelaksanaan kegiatan
Terkait
Yang Tanggal mulai
10. Rekam No Isi Perubahan
diubah diberlakukan
Historis
No. Revisi
Perubahan 1. 01
00
stampel

stampel (TERKENDALI) stampel

(ASLI) atau (KEDALUARSA)

(TIDAK TERKENDALI)