Surat Izin Orang Tua

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Alamat :
Orang tua dari :

Dengan ini saya selaku orang tua dari anak yang namanya tersebut diatas,
memberikan izin untuk mengikuti kegiatan Studytour oleh Dinas Kelautan Dan Perikanan
dalam rangka menambah wawasan dan experience mahasiswa terhadap perkembanagan
habitat laut, mahasiswa Program Studi Manajemen angkatan 2017 universitas Teknologi
Sumbawa dengan mengunjungi beberapa objek wisata di sumbawa yang akan di laksanakan
pada:

Tanggal : 15-16 April 2018

Kaktu : 09:00 s.d Selsesai
Objek wisata : Taliwang

Demikian surat izin ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbawa,14 April 2018

Wali/ Orang Tua Mahasiswa

(..................................................)