PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PADANG SERAI
ALAMAT: JL.Suka maju Rt.008 Rw.005 kel.padang serai

Kec. Kampung melayu kota Bengkulu (38251)

Telp.082183516839

RENCANA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DENGAN KEJELASAN ALOKASI DAN KEPASTIAN KETERSEDIAAN SUMBER DAYA

SUMBER
NO KEGIATAN POKOK SASARAN URAIAN DANA LOKASI PETUGAS JADWAL
Peningkatan pengukuran
1
kinerja
Tersusunnya Pertemuan unit,
Menetapkan indikator mutu PKM
indikator pelayanan pembahasan opersional Januari
pelayanan klinis dan indikator Padan Tim mutu
klinis dan indikator indikator,target, pkm 2018
kinerja g Serai
kinerja instrumen
Pertemuan unit,
PKM
Tersepakatinya pembahasan opersional Januari
Menetapkan Penilaian Padan Tim mutu
target penilaian indikator,target, pkm 2018
g Serai
instrumen
Pertemuan unit,
PKM
Menetapkan instrumen Terwujudnya pembahasan opersional Januari
Padan Tim mutu
indikator penilaian kinerja intrumen indikator,target, pkm 2018
g Serai
instrumen
Terekamnya hasil Evaluasi di tiap unit, PKM
Mencatat hasil evaluasi opersional Januari
evaluasi per unit melalui wawancara Padan Tim mutu
masing-masing unit layanan pkm 2018
layanan dan observasi g Serai
Adanya dokumen Penganalisaan data opersional PKM Januari
Melakukan analisis Tim mutu
hasil analisis ditiap unit pkm Padan 2018
 g Serai

PKM
Tersusunnya Menyusun tindak opersional Januari
Melakukan tindak lanjut Padan Tim mutu
rencana tindak lanjur lanjut di tiap unit pkm 2018
g Serai
SASARAN KESELAMATAN
2
PASIEN
tersusunnya
Membuat panduan sistem Tim mutu
panduian pencatatan PKM
pencatatan dan pelaporan opersional dan Juli
dan pelaporan PDCA Padan
insiden keselamatan pasien pkm Keselamatan 2018
insiden keselamtan g Serai
(IKP) Pasien
pasien
Dokumen Tim mutu
melaksanakan pencatatan PKM
pencatatan dan opersional dan Juli
dan pelaporan KTD, PDCA Padan
pelaporan pkm Keselamatan 2018
KTC,KPC dan KNC g Serai
KTD,KTC,KPC,KNC Pasien
Tim mutu
PKM
Terlaksananya opersional dan Juli
Melakukan tindak lanjut PDCA Padan
tindak lanjut pkm Keselamatan 2018
g Serai
Pasien
3 MANAJEMEN RESIKO
Tersusunnya PKM
Menyusun panduan opersional April
panduan manajemen Pertemuan unit Padan Tim mutu
manajemen risiko pkm 2018
risiko g Serai
PKM
Memilih unit kerja sebagai Terpilihnya unit kerja opersional
Pertemuan unit Padan Tim mutu
percontohan sebagai percontohan pkm
g Serai
Tersusunnya
Menyusun rencana PKM
rencana pencegahan opersional
pencegahan dan Pertemuan unit Padan Tim mutu
dan pengendalian pkm
pengendalian risiko g Serai
risiko
Terlaksananya
Melaksanakan upaya PKM
upaya pencegahan opersional
pencegahan dan Pertemuan unit Padan Tim mutu
dan pengendalian pkm
pengendalian risiko g Serai
risiko
PKM
Menyusun rencana tindak Tersusun rencana opersional
Pertemuan unit Padan Tim mutu
lanjut tindak lanjut pkm
g Serai
 PELAKSANAAN AUDIT
4
INTERNAL
PKM
Rapat bersama tim opersional Agustus
Menetapkan tim audit Tersusunya tim audit Padan Tim mutu
pengendali mutu pkm 2018
g Serai
PKM
Penetapan priodisasi audit Tersusunnya jadwal Penetapan jadwal opersional Agustus
Padan Tim mutu
internal audit kegiatan audit pkm 2018
g Serai
Pelaksanaan audit internal, Melakukan audit PKM
opersional Agustus
melakukan analisis dan Terlaksannya audit sesuai jadwal yang Padan Tim mutu
pkm 2018
tindak lanjut telah ditetapkan g Serai
PENINGKATAN
5 PENGELOLAAN KONTRAK
PIHAK KETIGA
Rapat bersama
Teridentifikasinya
Identifikasi masalah kegiatan membahas PKM
kegiatan yang opersional Maret
yang memerlukan pihak kebutuhan Padan Tim mutu
berhubungan pkm 2018
ketiga kerjasama dengan g Serai
dengan pihak ketiga
pihak ketiga
Penugasan kepada
Tersusunnya PKM
Penyusunan dokumen tim administrasi dan opersional Maret
dokumen kontrak Padan Tim mutu
kontrak teknis yang terkait pkm 2018
dengan pihak ketigas g Serai
dengan pihak ketiga
Pertemuan dan PKM
Penandatanganan opersional Maret
Penetapan pihak ketiga pembahasan kontrak Padan Tim mutu
kontrak kerja pkm 2018
kerja g Serai
Adanya bentuk
Terlaksananya PKM
kerjasama nyata di opersional Juni
Pelaksanaan kegiatan kegiatan sesuai isi Padan Tim mutu
Puskesmas dengan pkm 2018
kontrak g Serai
pihak ketiga
6. PENINGKATAN
KEMAMPUAN PEGAWAI
DALAM MUTU PELAYANAN
PKM
Adanya catatan hasil Monev hasil kerja opersional Juni
Evaluasi kegiatan Padan Tim mutu
monev oleh pihak ketiga pkm 2018
g Serai
 Penyusunan PKM
Tersusunnya opersional Juni
Rencana tindak lanjut rekomendasi tindak Padan Tim mutu
rencana tindak lanjut pkm 2018
lanjut monev g Serai
Diketahuinya Rapat pembahasan
PKM
Identifikasi kapasitas masing- kapasitas masing- hasil kinerja opersional Februari
Padan Tim mutu
masing staf Puskesmas masing staf bulanan/triwulanan pkm 2018
g Serai
Puskesmas dilokmin
Pertemuan
Adanya dokumen
pembahasan PKM
Penetapan standart/kriteria standar/kriteria opersional Maret
standar/kriteria Padan Tim mutu
kompetensi kompetensi yang pkm 2018
kompetensi oleh g Serai
disepakati
koordinator kepala
Tugas belajar/izin
PKM
belajar, pelatihan opersional Mei
Peningkatan kapasitas staff Adanya peningkatan Padan Tim mutu
teknis/administrasi. pkm 2018
g Serai
Workshop, magang
PKM
Penilaian hasil kerja Pemantauan kerja di opersional
Adanya hasil kerja Padan Tim mutu
peningkatan kapasitas staff unit kerja pkm
g Serai
Penyusunan PKM
Tindak lanjut penilaian hasil Terlaksananya opersional Juni
rekomendasi tindak Padan Tim mutu
kegiatan pasca pelatihan tindak lanjut pkm 2018
lanjut monev g Serai
PENINGKATAN DAN
7 PERBAIKAN SARANA DAN
PRASARANA
Rapat sosialisasi
Terjadinya dan membuat
peningkatan sarana rencana anggaran, PKM Tim mutu
Tersedianya APD di setiap opersional Maret
dan prasaranan melakukan kegiatan Padan dan Sarana
unit pkm 2018
penunjang perbaikan, g Serai Prasarana
pelayanan pasien memeriksa hasil
perbaikan
Terjadinya Rapat sosialisasi
peningkatan sarana dan membuat PKM Tim mutu
opersional Februari
Memperbaiki lahan parkir dan prasaranan rencana anggaran, Padan dan Sarana
pkm 2018
penunjang melakukan kegiatan g Serai Prasarana
pelayanan pasien perbaikan,
 memeriksa hasil
perbaikan

Rapat sosialisasi
Terjadinya dan membuat
peningkatan sarana rencana anggaran, PKM Tim mutu
Menata kembali ruang opersional Februari
dan prasaranan melakukan kegiatan Padan dan Sarana
pendaftaran pkm 2018
penunjang perbaikan, g Serai Prasarana
pelayanan pasien memeriksa hasil
perbaikan
Rapat sosialisasi
Terjadinya dan membuat
peningkatan sarana rencana anggaran, PKM Tim mutu
Memperbaiki atap ruang opersional
dan prasaranan melakukan kegiatan Padan dan Sarana
tunggu ruang lansia pkm
penunjang perbaikan, g Serai Prasarana
pelayanan pasien memeriksa hasil
perbaikan
Rapat sosialisasi
Terjadinya dan membuat
peningkatan sarana rencana anggaran, PKM Tim mutu
Membuat papan petunjuk ke opersional
dan prasaranan melakukan kegiatan Padan dan Sarana
arah kamar mandi pkm
penunjang perbaikan, g Serai Prasarana
pelayanan pasien memeriksa hasil
perbaikan
Rapat sosialisasi
Terjadinya dan membuat
Membuat tanda peringatan peningkatan sarana rencana anggaran, PKM
opersional Maret
pada lantai dan tanda pada dan prasaranan melakukan kegiatan Padan Tim mutu
pkm 2018
tangga Puskesmas penunjang perbaikan, g Serai
pelayanan pasien memeriksa hasil
perbaikan
Rapat sosialisasi
Terjadinya dan membuat
peningkatan sarana rencana anggaran, PKM
Memasang pegangan opersional Februari
dan prasaranan melakukan kegiatan Padan Tim mutu
menuju ruang lansia pkm 2018
penunjang perbaikan, g Serai
pelayanan pasien memeriksa hasil
perbaikan
 PENINGKATAN MUTU
8 PELAYANAN RUANG
TINDAKAN
PKM
Teridentifikasi tindak opersional
Identifikasi risiko pelayanan Padan Tim mutu
lanjut pkm
g Serai
PKM
Analisis risiko dan tindak Adanya dokumen opersional
Padan Tim mutu
lanjut hasil analisis pkm
g Serai
PKM
Pemantauan penggunaan Adanya dokumentasi opersional April
Padan Tim mutu
APD penggunaan APD pkm 2018
g Serai
Terlaksananya PKM
Melakukan pelatihan opersional
pelatihan Padan Tim mutu
kegawatdaruratan pkm
kegawatdaruratan g Serai

Bengkulu, 2018
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Padang Serai Ketua TIM MUTU

dr. Ef Dowintha drg. Evi Hendrayati

NIP : NIP :