PENGKAJIAN

DDST II (DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST II)

1. Identitas Anak :
a. Nama :
b. Tanggal Lahir : (Prematur/ tidak)
c. Jenis Kelamin :
d. Agama :
e. Pendidikan :
f. Alamat :

2. Identitas Keluarga (Ayah/Ibu) :

a. Nama :
b. Umur :
c. Agama :
d. Pendidikan :
e. Pekerjaan :
f. Alamat :

3. Riwayat Pertumbuhan Perkembangan (Personal Sosial, Motorik Halus, Bahasa,

Motorik Kasar)
a. Personal Sosial

b. Motorik halus
 c. Bahasa

d. Motorik kasar

4. Riwayat Kehamilan, persalinan dan Nifas

a. Kehamilan

b. Persalinan

c. Nifas
5. Riwayat Imunisasi

6. Pemeriksaan Antropometri
BB, TB, LK, LLA, LD, LP

7. Hitung Umur, pembulatan dan pembuatan garis umur (di format DDST II)

8. Pelaksanaan test (Di Format DDST II)

9. Hasil Test DDST II

10. Interpretasi hasil Test dari 4 Sektor

11. Kesimpulan

12. Saran kepada Orang tua