INSPEKSI SANITASI PESANTREN

No. Dokumen : 440 /SOP/UKM

SOP No.Revisi : 01
Tanggal Terbit : 15 Januari 2018
Halaman : 1
UPT PUSKESMAS
Hj. Sruwi, S.SiT, M.MKes
KECAMATAN NIP. 19670310 199003 2 009
PONTANG
1.Pengertian Insfeksi sanitasi pondok pesantren adalah pemeriksaan dengan metode
pengamatan atau observasi menggunakan pancaindra untu k mendeteksi
masalah kesehatan di pesantren.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk Kegiatan Inspeksi
Sanitasi Pesantren.
3.Kebijakan SK KEPALA UPT PUSKESMAS KECAMATAN PONTANG
NO: 800 / / TATA USAHA tentang Jenis-jenis pelayanan yang
disediakan
4.Referensi Persyaratan kesehatan lingkungan tempat-tempat umum, Dirjen PPM dan
PLP Depkes RI ,1993
5.Prosedur/langkah- 1. Petugas Kesling melakukan pemberitahuan kepada Pimpinan
langkah Pesantren 2 hari sebelum pelaksanaan kegiatan
2. Petugas kesling melakukan persiapan alat dan bahan yang akan dibawa
3. Petugas kesling melakukan perkenalan menyampaikan maksud dan
tujuan
4. Petugas kesling membentuk komite dan merumuskan rencana tindak
lanjut
5. Petugas kesling mencatat hasil kegiatan dalam bentuk notulen
kegiatan dan visum kegiatan
6. Petugas kesling mendokumentasikan kegiatan dalam bentuk foto
kegiatan
7. Petugas kesling melaporkan hasil kegiatan ke Kepala Puskesmas dan
Dinas Kesehatan setiap bulan.
6. Diagram alir -
7. Unit Terkait 1. UKM

INSPEKSI SANITASI PESANTREN

No. Kode : 440 /FORM/UKM

 No. Revisi : 01
DAFTAR
TILIK Tgl. Mulai : 15 Januari 2018
Berlaku
UPT PUSKESMAS Halaman :1
KECAMATAN PONTANG

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas Kesling melakukan pemberitahuan
kepada Pimpinan Pesantren 2 hari sebelum
pelaksanaan kegiatan
2 Apakah Petugas kesling melakukan persiapan alat dan
bahan yang akan dibawa
3 Apakah Petugas kesling melakukan perkenalan
menyampaikan maksud dan tujuan
4 Apakah Petugas kesling membentuk komite dan
merumuskan rencana tindak lanjut
5 Apakah Petugas kesling mencatat hasil kegiatan dalam
bentuk notulen kegiatan dan visum kegiatan
6 Apakah Petugas kesling mendokumentasikan kegiatan
dalam bentuk foto kegiatan
7 Apakah Petugas kesling melaporkan hasil kegiatan ke
Kepala Puskesmas dan Dinas Kesehatan setiap
bulan.

CR :………%
Pontang
Auditor Pelaksana / Auditee

(…………………….) … (…………………….)
……………………

2/2