PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP SUKANAGARA
Jl. Raya Sukanagara Km. 2 Sukanagara Kec. Sukanagara
Kab. Cianjur Telp. ( 0263 ) 340 118

BUKTI HASIL PELAKSANAAN MONITORING JADWAL PELAYANAN

NO WAKTU UNIT PELAYANAN STANDAR HASIL ANALISIS

1 Sep-16 Pendaftaran Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
2 Balai Pengobatan Umum Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
3 Balai Pengobatan Gigi Senin - Kamis Senin - Kamis Sesuai Jadwal

4 Balai Pengobatan Kesehatan Ibu dan Senin - Sabtu Senin - Sabtu

Anak ( KIA ) Sesuai Jadwal
5 Senin - Sabtu Senin - Sabtu
Balai Pelayanan Keluarga Berencana Sesuai Jadwal
6 UGD Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
7 Perawatan / URI Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
8 PONED Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
9 USG Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
10 EKG Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
11 Labolatorium Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
12 Konseling Gizi Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
13 Loket Obat Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
14 Konseling sanitasi Selasa,rabu,jumat Selasa,rabu,jumat Sesuai Jadwal
15 Klinik DOT senin-kamis senin-kamis Sesuai Jadwal
RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP SUKANAGARA
Jl. Raya Sukanagara Km. 2 Sukanagara Kec. Sukanagara
Kab. Cianjur Telp. ( 0263 ) 340 118

HASIL IDENTIFIKASI MASALAH DAN HAMBATAN PELAKSANAAN POKJA UKM

MASALAH PENYEBAB MASALAH PEMECAHAN MASALAH EVALUASI

 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SUKANAGARA
Jl. Raya Sukanagara Km. 2 Sukanagara Kec. Sukanagara
Kab. Cianjur Telp. ( 0263 ) 340 118

BUKTI HASIL PELAKSANAAN MONITORING JADWAL PELAYANAN

NO WAKTU UNIT PELAYANAN STANDAR HASIL ANALISIS RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT

1 Dec-16 Pendaftaran Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal

2 Pemeriksaan Umum Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
3 Kesehatan Gigi dan mulut Senin - Sabtu Senin - sabtu Sesuai Jadwal
Pelayanan Kesehatan Ibu
4 dan Anak (KIA) Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal

5 Pelayanan Keluarga Senin - Sabtu Senin - Sabtu

Berencana Sesuai Jadwal
6 UGD Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
7 Perawatan / URI Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
8 Persalinan (PONED) Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
9 Pemeriksaan USG Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
10 Pemeriksaan EKG Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
11 Labolatorium Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
12 Konseling Gizi Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
13 Farmasi Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
14 Kesehatan Lingkungan Selasa,rabu,jumat Selasa,rabu,jumat Sesuai Jadwal
15 Pencegahan dan pengendalian senin-kamis senin-kamis Sesuai Jadwal
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SUKANAGARA
Jl. Raya Sukanagara Km. 2 Sukanagara Kec. Sukanagara
Kab. Cianjur Telp. ( 0263 ) 340 118

BUKTI HASIL PELAKSANAAN MONITORING JADWAL PELAYANAN

NO WAKTU UNIT PELAYANAN STANDAR HASIL ANALISIS RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT

1 Sep-16 Pendaftaran Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal

2 Pemeriksaan Umum Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
3 Kesehatan Gigi dan mulut Senin - Sabtu Senin - sabtu Sesuai Jadwal
Pelayanan Kesehatan Ibu
dan Anak (KIA)
4 Senin - Sabtu Senin - Sabtu
Sesuai Jadwal

5 Pelayanan Keluarga Senin - Sabtu Senin - Sabtu

Berencana Sesuai Jadwal
6 UGD Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
7 Perawatan / URI Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
8 Persalinan (PONED) Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
9 Pemeriksaan USG Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
10 Pemeriksaan EKG Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
11 Labolatorium Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
12 Konseling Gizi Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
13 Farmasi Senin - Sabtu Senin - Sabtu Sesuai Jadwal
14 Kesehatan Lingkungan Selasa,rabu,jumat Selasa,rabu,jumat Sesuai Jadwal
15 Pencegahan dan pengendalian senin-kamis senin-kamis Sesuai Jadwal
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SUKANAGARA
Jl. Raya Sukanagara Km. 2 Sukanagara Kec. Sukanagara
Kab. Cianjur Telp. ( 0263 ) 340 118

BUKTI HASIL PELAKSANAAN MONITORING KEGIATAN UKP

NO WAKTU PROGRAM TARGET HASIL ANALISIS RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT
1
2

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SUKANAGARA
Jl. Raya Sukanagara Km. 2 Sukanagara Kec. Sukanagara
Kab. Cianjur Telp. ( 0263 ) 340 118

JADWAL PELAYANAN UPTD PUSKESMASRAWAT INAP SUKANAGARA

1.    Unit Rawat Jalan
a.    Pelayanan pendaftaran : Senin – Kamis:
Jam 07.30 - 14.00
Istirahat : jam 11.45 - 12.45
Jumat : Jam 07.30 – 11.00
Sabtu : jam 07.30 – 13.00
Istirahat : jam 11.45 - 12.45
b.    Pelayanan pemeriksaan : Senin – Umum
Kamis
c.     Pelayanan
: Senin kesehatan
- Sabtu Gigi dan mulut
d.    Pelayanan Kesehatan : SeninIbu
- Sabtu
dan Anak
e.    Pelayanan KB : Senin - Sabtu
f.      Pelayanan klinik terpadu
1)    Pelayanan Gizi : Setiap hari Senin dan Kamis
2)    Pelayanan
: Setiap
kesehatan
hari Selasa,
lingkungan
Rabu dan
Jumat
g.    Pelayanan MTBS : Senin - Sabtu
h.    Pelayanan Kefarmasian : Senin - Sabtu
i.      Pelayanan tata usaha: Senindan
- Sabtu
rujukan
j.        Pelayanan Laboratorium : Senin – Sabtu
k.       Pelayanan pencegahan dan pengendalian TB paru : Setiap Senin dan Kamis
2.    Pelayanan Rawai Inap (URI) : Setiap hari ( 24 Jam)
3.    Pelayanan persalinan (PONED) : Setiap hari ( 24 Jam
4.    Pelayanan gawat darurat : Setiap hari ( 24 Jam
5.    Pelayanan Ambulnace : Setiap hari ( 24 Jam
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP SUKANAGARA
Jl. Raya Sukanagara Km. 2 Sukanagara Kec. Sukanagara
Kab. Cianjur Telp. ( 0263 ) 340 118

INSTRUMEN BUKTI EVALUASI PEMAHAMAN MASYARAKAT

TERHADAP PENYAMPAIAN INFORMASI BROSUR

Isilah pertanyaan di bawah ini dengan tanda ceklis (˅) pada kolom "Ya" atau "Tidak"

NO PERTANYAAN YA TIDAK KET

Apakah menurut ibu/bapak tampilan

1
brosur terlihat menarik ?

Apakah menurut ibu/bapak kertas

2 atau bahan yang digunakan untuk
brosur bagus?

Apakah menurut ibu/bapak warna

3 yang digunakan brosur terlihat
bagus ?

Apakah bahasa dan penulisan dalam

4
brosur dapat di mengerti?

Apakah informasi yang terdapat di

5
dalam brosur mudah di pahami?
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP SUKANAGARA
Jl. Raya Sukanagara Km. 2 Sukanagara Kec. Sukanagara

Kab. Cianjur Telp. ( 0263 ) 340 118

HASIL ANALISIS DAN BUKTI EVALUASI PEMAHAMAN MASYARAKAT

TERHADAP PENYAMPAIAN INFORMASI BROSUR

NO PERTANYAAN YA TIDAK KET

Apakah menurut ibu/bapak tampilan

1 17 13
brosur terlihat menarik ?

Apakah menurut ibu/bapak kertas

2 atau bahan yang digunakan untuk 7 23
brosur sesuai?

Apakah menurut ibu/bapak warna

3 yang digunakan brosur terlihat bagus 10 20
?

Apakah bahasa dan penulisan dalam

4 27 3
brosur dapat di mengerti?
Apakah informasi yang terdapat di
5 28 2
dalam brosur mudah di pahami?

Hasil Analisis survey Brosur :

Dari hasil analisis survey bahwa brosur tersebut memang kelihatannya menarik dan penulisan
dalam brosur dapat di mengerti serta informasi yang terdapat dalam brosur mudah di pahami
tetapi bahan dan warna brosur kurang menarik dan kurang sesuai.
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SUKANAGARA
Jl. Raya Sukanagara Km. 2 Sukanagara Kec. Sukanagara
Kab. Cianjur Telp. ( 0263 ) 340 118

BUKTI EVALUASI PEMAHAMAN MASYARAKAT

TERHADAP PENYAMPAIAN INFORMASI TENTANG JENIS PELAYANAN

NO PERTANYAAN YA TIDAK

Apakah bapak/ibu mengetahui tentang jenis-

1 jenis pelayanan rawat jalan di Puskesmas 18 12
Sukanagara?
a.pelayanan pengobatan Umum 26 4

b.Pelayanan Kesehatan Ibu dan anak ( KIA) 25 5

c.Pelayanann Kesehatan Gigi dan Mulut 24 6

d.Pelayanan Gizi 18 12

e.Pelayanan kesehatan lingkungan 15 15

f.Pelayanan MTBS ( Manajeman Terpadu

balita sakit ) dan SDIDTK ( Tumbuh kembang 18 12
anak )
g.Pelayanan Keluarga berencana 23 7

h.Pelayanan Pengobatan TB paru/KP 19 11

i.Pelayanan tata Usaha dan Rujukan 21 9

Apakah bapak/ibu mengetahui tentang jenis-
2 jenis pelayanan rawat Inap di Puskesmas 16 14
Sukanagara?
a. UGD ( Unit Gawat Darurat ) 26 4

b. URI ( Unit Rawat Inap ) 28 2

c. PONED ( pelayanan Persalinan ) 29 1

d.Ambulance 29 1

Apakah bapak/ibu mengetahui tentang jenis-

3 jenis pelayanan rawat penunjang di 17 13
Puskesmas Sukanagara?
a. Laboratorium sederhana 19 11

b. Pemeriksaan USG 25 5

c. Pemeriksaan EKG 10 20

d.Pelayanan Farmasi ( obat) 18 2

Hasil analisis survey jenis-jenis pelayanan Puskesmas :

Dari hasil analisis bahwa jenis-jenis pelayanan di Puskesmas Sukangara secara
keseluruhan sebagian besar telah diketahui oleh responden, tetapi masih ada jenis
pelayanan yang belum diketahui diantaranya dari 9 pelayanan pada rawat jalan ada
4 jenis diantaranya pelayanan MTBS, kesehatan lingkungan, pelayanan gizi, dan
pengobatan KP, sedangkan pada pelayanan penunjang ada 2 jenis dianataranya
pelayanan laboratorium sederhana dan pelayanan EKG.
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SUKANAGARA
Jl. Raya Sukanagara Km. 2 Sukanagara Kec. Sukanagara
Kab. Cianjur Telp. ( 0263 ) 340 118

BUKTI EVALUASI PEMAHAMAN MASYARAKAT

TERHADAP PENYAMPAIAN INFORMASI TENTANG JENIS PELAYANAN

NO PERTANYAAN YA TIDAK

Apakah bapak/ibu mengetahui tentang jenis-

1 jenis pelayanan rawat jalan di Puskesmas 18 12
Sukanagara?
a.pelayanan pengobatan Umum 26 4

b.Pelayanan Kesehatan Ibu dan anak ( KIA) 25 5

c.Pelayanann Kesehatan Gigi dan Mulut 24 6

d.Pelayanan Gizi 18 12

e.Pelayanan kesehatan lingkungan 15 15

f.Pelayanan MTBS ( Manajeman Terpadu

balita sakit ) dan SDIDTK ( Tumbuh kembang 18 12
anak )
g.Pelayanan Keluarga berencana 23 7

h.Pelayanan Pengobatan TB paru/KP 19 11

i.Pelayanan tata Usaha dan Rujukan 21 9

Apakah bapak/ibu mengetahui tentang jenis-
2 jenis pelayanan rawat Inap di Puskesmas 16 14
Sukanagara?
a. UGD ( Unit Gawat Darurat ) 26 4

b. URI ( Unit Rawat Inap ) 28 2

c. PONED ( pelayanan Persalinan ) 29 1

d.Ambulance 29 1

Apakah bapak/ibu mengetahui tentang jenis-

3 jenis pelayanan rawat penunjang di 17 13
Puskesmas Sukanagara?

a. Laboratorium sederhana 19 11

b. Pemeriksaan USG 25 5

c. Pemeriksaan EKG 10 20

d.Pelayanan Farmasi ( obat) 18 2

 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SUKANAGARA
Jl. Raya Sukanagara Km. 2 Sukanagara Kec. Sukanagara
Kab. Cianjur Telp. ( 0263 ) 340 118

HASIL ANALISIS SURVEY JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS

Survey jenis - jenis pelayanan di laksanakan di Puskesmas pada tanggal 12 Maret 2016
dilakukan terhadap 30 orang responden.
Hasil analisis dari survey jenis - jenis pelayanan tersebut di dapatkan sebagian besar
responden sudah mengetahui tentang jenis - jenis pelayanan, tetapi masih ada jenis
pelayanan yang belum diketahui diantaranya dari sembilan pelayanan dari rawat jalan ada
empat jenis yaitu pelayanan MTBS, kesehatan lingkungan, pelayanan gizi, dan pelayanan
pengobatan TB paru.
Sedangkan pada pelayanan penunjang ada 2 jenis yang tidak di ketahui di antaranya
pelayanan yang belum diketahui diantaranya dari sembilan pelayanan dari rawat jalan ada
pelayanan laboratorium sederhana dan pelayanan EKG.