PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANGAS
Jl Abd Malik Pattana Endeng Rangas Kec. Simboro Kab. Mamuju sulbar 91511

PAKTA INTEGRITAS

Saya.................................................. Staf Puskesmas Rangas Pengelola Program UKP

Menyatakan Sebagai Berikut :
1. Mendukung dan berperan secara aktif dalam Proses Persiapan dan pelaksanaan re-
akreditasi di puskesmas Rangas;
2. Akan melaksanakan tugas utama dan tugas tambahan yang telah diamanatkan kepada
saya dengan penuh rasa tanggung jawab;
3. Bersedia bekerja dalam tim dan melaksanakan koordinasi dengan seluruh
karyawan/staf Puskesmas Rangas ;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
berupa suap,hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan
yang berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan ( Confict of interest ) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberikan contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai dilingkungan kerja saya secara
konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Puskesmas Rangas serta
turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelangaran peraturan yang dilaporkannya;
9. Menjaga nama baik Puskesmas Rangas seperti saya menjaga harga diri dan
kehormatan diri, baik dalam sikap, perilaku, ucapan dan perbuatan, sesuai dengan
norma dan ketentuan yang berlaku;
10. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas, saya siap menghadapi sangsi, hukuman
dan segala macam konsekuensinya.

Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa adanya paksaan dari pihak
manapun

Menyaksilkan : Rangas , september 2018

Kepala Puskesmas Rangas Pembuat Pernyataan

NACSAN, SKM .....................................

NIP 19630723 198903 1 009
PENGGALANGAN KOMITMEN PROGRAM UKP
PUSKESMAS RANGAS
TANGGAL 20 SEPTEMBER 2018