Infection Control Risk Assesment Rumah (ICRA) Rumah Sakit Panti Waluya Sawa

Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Reg
Potensial Risk/Masalah Serious
Catastropic

er
ar
ct
el
Li

N
loss

kit

R
p

b
e

e
e
e
ya
E

v
x
5 4 3 2 1 5 4
Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi belum berjalan baik
Ketidakpatuhan Hand Hygiene 3
Ketidakpatuhan pemakaian APD 3
Pelayanan sterilisasi belum sesuai standar (CSSD) 4 5
Pengelolaan instrumen belum sesuai standar 3
Pegelolaan linen (troli linen kotor) belum sesuai standar 5
Pengelolaan limbah kurang sesuai standar 3
Pengendalian lingkungan (binatang liar) kurang sesuai standar 4
Pengelolaan limbah benda tajam kurang sesuai standar 3
Penyuntikan yang aman kurang sesuai standar 4
Respiratory hygiene/Etika Batuk kurang sesuai standar 4
Pengelolaan hygiene makanan kurang sesuai standar 3
Edukasi PPI bagi karyawan masih kurang 2
Struktur Organisasi dan Regulasi PPI
Kurangnya tenaga IPCN 4
Belum terlaksananya kebijakan dan prosedur PPI 4
Pendidikan dan Pelatihan
Pelatihan IPCN belum terlaksana 3
Pelatihan PPI Dasar bagi anggota yang belum 3
Insiden HAIs
Insiden Plebitis 3
Insiden ISK 1
Insiden IADP 1 5
Insiden VAP 1 5
Insiden IDO 2 4
Insiden Decubitus 2

IPCO

dr. Lisa Setiawati

akit Panti Waluya Sawahan Malang Tahun 2016
mpact(Health,Finacial,Legal,Regulatory) Current System/Preparedness
Prolonged SCORE
Moderate Minimal

id
ol
ai
N

G
LOS

o
n

o
o

o
o
d
P
e

S
F
r

r
3 2 1 5 4 3 2 1

3 2 18
3 2 18
4 80
3 4 36
1 3 15
3 2 18
2 3 24
3 2 18
3 3 36
2 2 16
2 3 18
2 2 8

1 3 12
1 2 8

1 3 9
1 1 3

3 2 18
3 2 6
2 10
2 10
2 16
3 2 12
Malang, 28 Desember 2015
IPCN

Maria Magdalena Sri Widiastuti, S.Kep

 ACTION PLAN INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG TAHUN 2016

NO JENISRISIKO
KELOMPOK POTENSIAL PRIO
SKOR RITAS TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI EVALUASI PROGRESS/ANALISA
RISK/MASALAH
1 Kegiatan Pelayanan sterilisasi 80 1 Pelayanan sterilisasi 1. Meminimalkan risiko 1. Pengajuan proposal 1. Oktober 1. Menunggu
Pencegahan dan belum sesuai dari desentralisasi terjadinya infeksi pada untuk pembuatan CSSD 2015 keputusan Direktur
Pengendalian standar menjadi sentral pasien ke alat/bahan steril 2. 2.
Infeksi belum atau sebaliknya 2. Diklat tentang CSSD Periode Kerjasama dengan
berjalan baik 2. bagi staf triwulan 2 Bagian Diklat
Meningkatkan pengetahuan 3. 2016 3.
dan keterampilan staf Pemeriksaan swab untuk 3. Periode Pengajuan proposal ke
tentang CSSD alat/bahan yang steri triwulan 2 Direktur --> sudah
3. 2016 disetujui dan sedang
Mengetahui kelayakan dalam proses
sterilitas alat/bahan pendirian CSSD

Pengelolaan 36 2 Pengelolan Meminimalkan risiko Pengajuan area cleaning Oktober 2015 Menunggu keputusan
Penyuntikan yang 36 3 Praktik Penyuntikan 1. Meminimalkan risiko 1. Monitoring praktik 1. Satu bulan 1. Hasil monitoring
Pengendalian 24 4 Pengendalian Meminimalkan risiko infeksi Bekerjasama dengan Setiap hari Lingkungan RS bersih,
Kegiatan Ketidakpatuhan 18 5 Membudidayakan Meminimalkan risiko infeksi 1. Monitoring Hand Setiap bulan Hasil monitoring dan
2 Insiden HAIs Insiden Plebitis 18 6 Menurunkan infeksi 1. Menurunkan infeksi 1. Monitoring kepatuhan Setiap hari 1. Hasil kejadian
3 Kegiatan Ketidakpatuhan 18 7 Pemakaian APD Meminimalkan risiko infeksi 1. Monitoring pemakain Setiap bulan Hasil monitoring dan
Pencegahan dan pemakaian APD sesuai dengan SPO dari lingkungan ke pasien, APD laporan bulanan
Pengendalian petugas atau sebaliknya 2. Sosialisasi tentang
Infeksi belum pemakaian APD
berjalan baik

Pengelolaan hygiene 18 8 Pengelolaan hygiene Meminimalkan risiko 1. Monitoring pengelolaan 1. Satu bulan Bekerjasama dengan
makanan kurang makanan sesuai SPO penularan dari makanan ke hygiene makanan sekali staf gizi dan pramusaji
sesuai standar pasien 2. 2. dalam pengelolaan
Sosialisasi tentang Bulan Juni-Juli hygiene makanan
pengelolaan hygiene 2016
makanan

Pengelolaan limbah 30 9 Pengelolaan limbah 1. Meminimalkan risiko 1. Monitoring pengelolaan 1. Satu bulan 1. Hasil monitoring,
 Kegiatan Pengelolaan limbah 18 10 Pengelolaan limbah Meminimalkan risiko 1. Monitoring pengelolaan 1. Satu bulan 1. Hasil monitoring
Pencegahan dan kurang sesuai sesuai SPO terjadinya infeksi pada limbah sekali dan laporan bulanan
Pengendalian standar lingkungan ke pasien, 2. Sosialisasi 2. 2. Pengelolaan limbah
Infeksi belum petugas atau sebaliknya tentang pengelolaan Bulan Juni-Juli sesuai SPO
berjalan baik limbah 2016

4 Insiden HAIs Insiden IDO 16 11 Menurunkan Infeksi 1. Menurunkan Infeksi 1. Monitoring pencegahan Setiap bulan Hasil monitoring dan
5 Kegiatan Respiratory 16 12 Praktik Etika batuk Meminimalkan risiko 1. Monitoring praktik etika 1. Satu bulan 1. Hasil monitoring
Pencegahan dan hygiene/Etika batuk sesuai SPO terjadinya infeksi pada batuk sekali dan laporan bulanan
Pengendalian kurang sesuai petunias ke pasien atau 2. Sosialisasi 2. 2. Praktik Etika batuk
Infeksi belum standar sebaliknya tentang Etika batuk Bulan Juni-Juli sesuai SPO
berjalan baik 2016
Pengelolaan linen 15 13 Pengelolaan linen Meminimalkan risiko Bekerjasama dengan Tahun 2016 Tersedianya troli linen
(troli linen kotor) (troli linen kotor) penularan dari linen ke bagian Laundry untuk kotor sesuai standar
belum sesuai sesuai standar pasien, petugas atau pengajuan troli linen kotor
standar sebaliknya stainless, tertutup

6 Insiden HAIs Insiden Decubitus 12 14 Menurunkan 1. Menurunkan Infeksi 1. Monitoring pencegahan Setiap hari Hasil monitoring dan
terjadinya Decubitus Decubitus sampai dengan Decubitus laporan bulanan
pada pasien di kurang 0,5%.
Ruang Rawat Inap 2.Menerapkan
pencegahan Decubitus
sesuai SPO

7 Struktur Organisasi Kurangnya tenaga 12 15 Memenuhi tenaga Memenuhi tenaga IPCN Mengajukan penambahan Awal Januari Tersedia 1 tenaga
8 Insiden HAIs Insiden IADP 10 16 Menurunkan 1. Menurunkan IADP sampai 1. Monitoring pencegahan Setiap hari Hasil monitoring dan
terjadinya IADP pada dengan kurang 0,5%. IADP laporan bulanan
pasien di Ruang
Rawat Inap 2.Menerapkan pencegahan
IADP sesuai SPO

Insiden VAP 10 17 Menurunkan 1. Menurunkan VAP sampai 1. Monitoring pencegahan Setiap hari Hasil monitoring dan
terjadinya VAP pada dengan kurang 0,5%. VAP laporan bulanan
pasien di Ruang
Rawat Inap 2.Menerapkan pencegahan
VAP sesuai SPO

9 Pendidikan dan Pelatihan IPCN 9 18 Meningkatkan diklat Melaksanakan kegiatan PPI Mencari informasi tentang Bulan Maret Sertifikat hasil
10 Struktur Organisasi Belum terlaksananya 8 19 Melaksanakan Meningkatkan kesadaran 1. Monitoring 1. Tiap bulan Hasil monitoring dan
Kegiatan Edukasi PPI bagi 8 20 Melaksanakan Meningkatkan pengetahuan Sosialisasi tentang PPI Tiap ada Pre test, post test,
11 Insiden HAIs Insiden ISK 6 21 Menurunkan ISK di 1. Menurunkan ISK sampai 1. Monitoring pencegahan Setiap hari Hasil monitoring dan
Ruang Rawat Inap dengan kurang 0,5%. ISK laporan bulanan

2.Menerapkan pencegahan
ISK sesuai SPO

12 Pendidikan dan Pelatihan PPI Dasar 3 22 Meningkatkan diklat Melaksanakan kegiatan PPI Mencari informasi tentang Periode Sertifikat hasil

Malang, 28 Desember 2015

IPCO IPCN

dr. Lisa Setiawati Maria Magdalena Sri Widiastuti, S.Kep