FR-MMA.

MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN ASESMEN

Judul :
Skema Sertifikasi/
Klaster Asesmen Nomor :
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Asesor :

Tanggal (perencanaan) :
* Coret yang tidak perlu

1. Menentukan pendekatan asesmen

1.1. Kelompok Target

Peserta : ......................................................................

Teridentifikasi Sudah / Belum Memenuhi Aturan Bukti

Tujuan asesmen :  Sertifikasi  Sertifikasi Ulang

TUK simulasi/tempat kerja* dengan karakteristik produk/sistem/tempat
Konteks asesmen :
kerja*

Pihak Relevan : .................... ( tulis jabatan ) Lihat standar asesor MMA

Aturan BNSP / LSP : PBNSP No. 201 (jika blm ada LSP)
Aturan Organisasi :
Aturan Teknis ......................................... (sector/profesi) lihat skema sertifikasi

1.2. Pendekatan/Jalur :  Asesmen Portofolio  Asesmen Uji kompetensi

Asesmen
Strategi asesmen : Mengikuti*:
1.3
 Acuan Pembanding
 Pengaturan Asesmen
 Metode dan perangkat asesmen,
 Pengorganisasian asesmen,
 Aturan pemaketan kompetensi
 Persyaratan khusus,
 Mekanisme jaminan mutu
 Identifikasi management resiko
*pilih yang sesuai dengan membubuhkan tanda √
Acuan pembanding Berupa**:
1.4 :
 Standar Kompetensi : ........................................
 Standar Produk : ........................................
 Standar Sistem : ........................................
 Regulasi Teknis : ........................................
 SOP : ........................................
**pilih yang sesuai dengan membubuhkan tanda  dan lengkapi

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 2018 1

2. Mempersiapkan Rencana Asesmen

Kode Unit :
Unit Kompetensi No. 1
Judul Unit :

Metode dan Perangkat Asesmen

CLO :Ceklis Observasi, CLP : Ceklis Verifikasi Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan,
DPT: Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara
Bukti-bukti

DemonstrasiObservasi
ELEMEN

Pihak KetigaVerifikasi
PortoFolioVerifikasi
(TL, L,

Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan
1. Menerapkan dasar Hasil observasi penerapan L CLO
dasar keselamatan dasar dasar keselamatan
pertambangan pertambangan
Hasil penjelasan ;
T DPL
- Kriteria kecelakaan
- Penggolongan cedera
2. Hasil observasi L CLO
Hasil penjelasan ;
T DPL

3. Hasil observasi L CLO

Hasil penjelasan ;
T DPL

Kode Unit :
Unit Kompetensi No. 2
Judul Unit :

Metode dan Perangkat Asesmen

CLO :Ceklis Observasi, CLP : Ceklis Verifikasi Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan,
DPT: Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara
Bukti-bukti
DemonstrasiObservasi

ELEMEN
Pihak KetigaVerifikasi
PortoFolioVerifikasi

(TL, L,
Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan

1. Hasil observasi L CLO

Hasil penjelasan ;
T DPL

2. Hasil observasi L CLO

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 2

2018
 Hasil penjelasan ;
T DPL

3. Hasil observasi L CLO

Hasil penjelasan ;
T DPL

Kode Unit :
Unit Kompetensi No. 3
Judul Unit :

Metode dan Perangkat Asesmen

CLO :Ceklis Observasi, CLP : Ceklis Verifikasi Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan,
DPT: Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara
Bukti-bukti

DemonstrasiObservasi
ELEMEN

Pihak KetigaVerifikasi
PortoFolioVerifikasi
(TL, L,

Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan
1. Hasil observasi L CLO
Hasil penjelasan ;
T DPL

2. Hasil observasi L CLO

Hasil penjelasan ;
T DPL

3. Hasil observasi L CLO

Hasil penjelasan ;
T DPL

Catatan : *) TL = Buklti tidak langsung, L = Bukti langsung, T = Bukti tambahan

Pemenuhan terhadap seluruh bagian Batasan Variabel Panduan Asesmen

unit standar kompetensi :
(bila tersedia) Ya Ya

Peran dan tanggung jawab Tim/Personil Yang terlibat : *) Khusus persetujuan Asesi dapat dilakukan pada saat
Konsultasi Pra Uji dan ditanda tangani pada formulir khusus persetujuan rencana asesmen.

Peran dan tanggung jawab dalam

Nama Jabatan/pekerjaan Paraf/tanggal
asesmen
Asesor - Merencanakan asesmen,
- Mengembangkan perangkat asesmen,
- Mengorganisasikan asesmen,
- Melaksanakan asesmen (Menetapkan
dan memelihara lingkungan asesmen,
Mengumpulkan Bukti, Mereview bukti,
membuat keputusan asesmen,
menyampaikan keputusan asesmen,
memberikan umpan balik kepada
peserta, meminta umpan balik dari
peserta),
- Meninjau proses asesmen.

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 3

2018
 - Memastikan seluruh proses asesmen
Penyelia
berjalan sesuai rencana
- Memastikan administrasi uji kompetensi
sudah sesuai
-

1. Sumber Daya Fisik :

Persyaratan Teknis TUK
 Ruang uji teori termasuk layout ruangan
 Ruang/Lab/Bengkel termasuk layout ruangan

2. Alat dan Pearalatan :

 Alat : ( mesin yang digunakan secara umum)

 Peralatan : ( peralatan tangan )

3. Material :
 Bahan :

Jangka dan periode  Tanggal Uji Kompetensi : ............

waktu asesmen
 Durasi Uji Kompetensi :
1. Observasi : …………........ menit
2. Tes Lisan / Tulis : ................... menit
3. Metode lain yang dipilih : ………………... menit
Lokasi asesmen

3. Kontekstualisasi dan meninjau rencana asesmen :

3.1. Karakteristik peserta : Penyesuaian kebutuhan spesifik peserta :

Pada batasan variabel :

3.2. Kontekstualisasi standar
kompetensi :
(untuk mengakomodasi
persyaratan spesifik industri,
pada batasan variabel dan Pada panduan penilaian :
panduan penilaian)

Catatan
3.1. Memeriksa metoda dan perangkat asesmen yang
(Tuliskan bila ada)
dipilih (sesuai /tidak sesuai) dengan rencana
sertifikasi
Catatan
3.2. Meninjau Perangkat asesmen yang disesuaikan
(Tuliskan bila ada)
terhadap spesifikasi standar kompetensi (Ya/Tidak)
3.3. Memperbaharui rencana asesmen sesuai keperluan Catatan
kontektualisasi ( ya / tidak ) (Tuliskan bila ada)
Catatan
3.4. Menyimpan menelusuri rencana asesmen sesuai
(Tuliskan bila ada)
prosedur ( ya / tidak )

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 4

2018
4. Mengorganisasikan asesmen :

4.1. Pengaturan sumber daya Bahan dan Sumberdaya Fisik Status Keterangan
asesmen
 Tempat Uji Kompetensi Disediakan oleh 15 menit sebelum
Kepala TUK asesmen telah
siap

 Kelengkapan tempat asesmen Diperiksa 15 menit sebelum

(penerangan, AC, in out) meja, kursi ketersediaan dan asesmen telah
dan ATK sudah dipastikan tersedia kelengkapannya siap
di ruangan oleh Teknisi TUK

 Alat dan bahan yang digunakan Diperiksa 15 menit sebelum

ketersediaan dan asesmen telah
kelengkapannya siap
oleh Teknisi TUK

4.2. Pengaturan dukungan

spesialis
4.3. Pengorganisasian personil
yang terlibat
Personil : Tugas dan Tanggung Jawab
• Asesor - Memeriksa Kesiapan dokumen/berkas Asesmen
- Memeriksa kesiapan sumber daya asesmen yg dibutuhkan
- Memberikan arahan kepada peserta asesmen
- Melakukan & mengawasi proses asesmen
- Mengumpulkan & memerikasa kelengkapan berkas/dokumen
asesmen
• Peserta - Peserta ditempatkan/dikumpulkan ditempat yg telah disediakan
- Peserta diminta mengisi & menandatangani daftar hadir
- Peserta menerima penjelasan & pengarahan mengenai pelaksanaan
asesmen, termasuk tata tertib asesmen yg berlaku
- Peserta mengikuti jadwal asesmen yg sudah ditetapkan
• Koord. TUK - Menyiapkan ruangan ruangan/fasilitas asesmen
- Menyiapkan berkas/form asesmen
- Menyiapkan peralatan tulis yg dibutuhkan
- Menyiapkan daftar hadir & memeriksa kehadiran peserta
- Memerika, mengumpulkan & mendokumentasikan berkas asesmen
- Menyiapkan konsumsi, akomodasi & transportasi Asesor & peserta
4.4. Strategi Komunikasi (pilih yang sesuai)

 Wawancara, baik secara berhadapan maupun melalui telepon

 Email, memo, korespondensi

 Rapat

 Video Conference/Pembelajaran Berbasis Elektronik

 Fokus Group

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 5

2018
4.5. Penyimpanan Rekaman - Rekaman hasil pengumpulan bukti (hasil observasi demonstrasi dan hasil tes
Asesmen dan Pelaporan lisan ) harus diserahkan kepada Lead Asesor setelah selesai asesmen pada hari
pelaksanaan asesmen.
- Rekaman hasil pengumpulan bukti, Rekomendasi dan keputusan Asesmen serta
berita acara/laporan hasil asesmen disampaikan oleh Lead Asesor kepada TUK
setelah selesai pelaksanaan asesmen pada hari pelaksanaan asesmen.
- Seluruh berkas rekaman pelaksanaan asesmen diterima dan dikumpulkan oleh
TUK yang selanjutnya disampaikan ke LSP

Konfirmasi dengan pihak yang relevan :

Nama Jabatan Paraf/Tanggal

Nama Asesor :
No. Reg.
Penyusun Rencana dan Pengorganisasi Asesmen
Tanda tangan/
Tanggal

Nama :
Jabatan : Manager Sertifikasi

Diverifikasi oleh Manajemen Sertifikasi

Tanda tangan/
Tanggal

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 6

2018