FR-MMA.

MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN ASESMEN

Judul SKEMA SERTIFIKASI KKNI I LEVEL II KLASTER PADA KOMPETENSI

Skema Sertifikasi/ :
KEAHLIAN TEKNIK INSTALASI TENAGA LISTRIK
Klaster Asesmen Nomor 03/SS-LSP-SMKN5
:
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Asesor : Agustina
Tanggal :
* Coret yang tidak perlu

1. Menentukan pendekatan asesmen

1.1. Kelompok Target : SISWA SMKN 5 SEMESTER .

Peserta
Teridentifikasi Sudah / Belum Memenuhi Aturan Bukti
Tujuan asesmen : V Sertifikasi  Sertifikasi Ulang
Konteks asesmen : TUK simulasi/tempat kerja* dengan karakteristik produk/sistem/tempat
kerja*
Pihak Relevan : Kepala Jurusan Teknik Instalasi Tenaga Listrik
Aturan Organisasi : Aturan BNSP/ LSP : PBNSP 301 thn 2013
ATuran LSP : SOP tentang pelaksanaan asesmen Prosedur LSP-P1Sertifikasi
Aturan Teknis : ......................................
1.2.
Pendekatan/Jalur :  Asesmen Portofolio  Asesmen Uji kompetensi
Asesmen
Strategi asesmen : Mengikuti*:
1.3
 Acuan Pembanding
 Pengaturan Asesmen
 Metode dan perangkat asesmen,
 Pengorganisasian asesmen,
 Aturan pemaketan kompetensi
 Persyaratan khusus,
 Mekanisme jaminan mutu
 Identifikasi management resiko
*pilih yang sesuai dengan membubuhkan tanda 
Acuan pembanding Berupa**:
1.4 :
 Standar Kompetensi : SKKNI 170 2007/SKNNI 2011-044
 Standar Produk : ........................................
 Standar Sistem : ........................................
 Regulasi Teknis : ........................................
 SOP : ........................................
**pilih yang sesuai dengan membubuhkan tanda  dan lengkapi

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 1

2018
2. Mempersiapkan Rencana Asesmen

:
Kode Unit IJEUM01 001 01
Unit Kompetensi No. 1
:
Judul Unit Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja

Metode dan Perangkat Asesmen

Ceklis Observasi (CLO), CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan,
DPT: Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara)
Bukti-bukti Bukti

DemonstrasiObservasi

Pihak KetigaVerifikasi
ELEMEN

Verifikasi PortoFolio
(TL, L,

Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan
T)*

1. Mengidentifikasi Hasil Observasi L CLO

potensi bahaya Mengidentifikasi potensi
dan resiko bahaya dan resiko
kecelakaan kerja kecelakaan kerja

Hasil Test Tulis /Lisan

T DPT
Penjelasan
- Potensi resiko
kecelakaan ditempat
kerja
- Bahan dan barang yang
berbahaya ditempatkan
sesuai ditentukan
2. Mengevaluasi Hasil Observasi L CLO
bahaya dan resiko Mengevaluasi bahaya dan
kecelakaan kerja resiko kecelakaan kerja
Hasil Penjelasan/ T DPT
- Pencegahan dan
antisipasi kecelakaan
kerja
3. Mengendalikan Hasil Observasi L CLO
bahaya dan
resiko kecelakaan Mengendalikan bahaya
kerja dan resiko kecelakaan
kerja
Hasil Penjelasan
T DPT
- Prosedur K3 sebagai
pengendalian bahaya resiko
kecelakaan tenaga kerja
- Penggunaan Alat pelindung
diri (APD) dipakai dengan
benar dan alat pengaman
kerja (APK)

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM 2

MMA - 2018
 Hasil Observasi
4. Meningkatkan L CLO
kepedulian Meningkatkan kepedulian
terhadap terhadap pelaksanaan K3
pelaksanaan K3
Penjelasan
- Sosialisasi K3 dilaksanakan
DPT
dengan baik dan aktif

Kode Unit : KTL. IK02.101.01

: Merakit Dan Memasang PHB Penerangan
Unit Kompetensi No. 2
Bangunan Sederhana (Rumah Tinggal, Sekolah,
Judul Unit
Rumah Ibadah)

Metode dan Perangkat Asesmen

Ceklis Observasi (CLO), CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan,
DPT: Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara)
Bukti-bukti Bukti

DemonstrasiObservasi

Pihak KetigaVerifikasi
ELEMEN

Verifikasi PortoFolio
(TL, L,

Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan
T)*

1. Mempersiapkan Observasi L CLO

Pekerjaan
Mempersiapkan Pekerjaan
Penjelasan :
T DPT
- Prosedur perakitan
PHB Penerangan
fasa tunggal sesuai
persyaratan
- Persiapan Alat kerja,
Material, K3 dan alat
bantu dalam kondisi
baik dan aman
-
2. Merakit dan Observasi L CLO
memasang PHB
Penerangan Merakit dan memasang
PHB Penerangan
Penjelasan :
T DPT
- Peraturan dan prosedur K3
Perakitan peralatan PHB
penerangan sesuai
peryaratan yang benar
- Pemeriksaan kualitas
pekerjaan dan tahanan
pembumian, tahanan
isolasi dan polaritas
sesuai persyaratan
3. Memeriksa Observasi L CLO
Pekerjaan
Memeriksa Pekerjaan

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM 3

MMA - 2018
 Penjelasan
T DPT
- Penyimpangan yang terjadi
menentukan alternative
pemecahan sesuai prosedur
Observasi
4. Membuat laporan. L CLO
Membuat laporan.
Penjelasan
T DPT
- Laporan perakitan dan
berita acara sesuai prosedur

Catatan : *) TL = Buklti tidak langsung, L = Bukti langsung, T = Bukti tambahan

Pemenuhan terhadap seluruh bagian Batasan Variabel Panduan Asesmen

unit standar kompetensi :
(bila tersedia) Ya Ya

Peran dan tanggung jawab Tim/Personil Yang terlibat : *) Khusus persetujuan Asesi dapat dilakukan pada saat
Konsultasi Pra Uji dan ditanda tangani pada formulir khusus persetujuan rencana asesmen.

Nama Jabatan/pekerjaan Peran dan tanggung jawab dalam asesmen Paraf/tanggal

Asesor Memberikan penjelasan lengkap dan melaksanakan asesmen
Agustina - Merencanakan asesmen,
- mengembangkan perangkat asesmen,
- mengorganisasikan asesmen,
- melaksanakan asesmen (Menetapkan dan memelihara
lingkungan asesmen, Mengumpulkan Bukti, Mereview bukti,
membuat keputusan asesmen, menyampaikan keputusan
asesmen, memberikan umpan balik kepada sepesrta, meminta
umpan balik dari peserta),
- meninjau proses asesmen.
Peserta - melengkapi bukti-bukti pendukung kompetensi
Arief Baco - mengikuti konsultasi pra asesmen
- mengikuti proses asesmen
- menyampaikan dan menginformasikan bukti pendukungnya
memberikan umpan balik pelaksanaan asesmen kepada asesor
Kepala TUK Menyiapkan peralatan lengkap tersedia 1 hari sebelum pelaksanaan
asesmen
- Memastikan fasilitas uji kompetensi siap digunakan
Memastikan seluruh personil yang terlibat memahami tugas dan
fungsinya masing-masing
1. Sumber Daya Fisik : Laboratorium
Persyaratan
2. Alat dan Pearalatan :
Teknis TUK
 Alat : Bor Listrik dan APD BERSIFAT OPERASIONAL

 Peralatan : ( peralatan tangan )

3. Material : Kabel, pipa, skrup,


 Tanggal Uji Kompetensi : ............
Jangka dan
periode  Durasi Uji Kompetensi :
waktu
1. Observasi : …………........ menit
asesmen
2. Tes Lisan / Tulis : ................... menit
3. Metode lain yang dipilih : ………………... menit
Lokasi TUK SMK N 5 Jl. Pisangan Barui Jakarta Timur
asesmen

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM 4

MMA - 2018
3. Kontekstualisasi dan meninjau rencana asesmen :

3.1. Karakteristik peserta : Penyesuaian kebutuhan spesifik peserta :

Tulis tangan Ditulis tangan

Pada batasan variabel :

3.2. Kontekstualisasi standar
kompetensi : Batasan Variabel tidak memerlukan kontektualisasi/ sesuai SKKNI

(untuk mengakomodasi
persyaratan spesifik industri,
pada batasan variabel dan Pada panduan penilaian :
panduan penilaian) Panduan penilaian tidak memerlukan kontektualisasi/ sesuai SKKNI

Catatan
3.3. Memeriksa metoda dan perangkat asesmen yang (Tuliskan bila ada)
dipilih (sesuai /tidak sesuai) dengan rencana
sertifikasi
Catatan
3.4. Meninjau Perangkat asesmen yang disesuaikan
(Tuliskan bila ada)
terhadap spesifikasi standar kompetensi (Ya/Tidak)

3.5. Memperbaharui rencana asesmen sesuai keperluan Catatan

kontektualisasi ( ya / tidak ) (Tuliskan bila ada)

Catatan
3.6. Menyimpan menelusuri rencana asesmen sesuai
(Tuliskan bila ada)
prosedur ( ya / tidak )

4. Mengorganisasikan asesmen :

4.1. Pengaturan sumber daya Bahan dan Sumberdaya Fisik Status Keterangan
asesmen
 Tempat Asesmen kompetensi Disediakan oleh Kepala 15 menit sebelum
TUK asesmen telah siap

 Kelengkapan tempat asesmen Diperiksa ketersediaan 15 menit sebelum

4.2. Pengaturan dukungan
spesialis
4.3. Pengorganisasian personil
yang terlibat
• Asesor
• Peserta
(penerangan, AC, in out) meja, dan kelengkapannya asesmen telah siap
kursi dan ATK sudah oleh Teknisi TUK
dipastikan tersedia di ruangan
 Alat dan bahan yang Diperiksa ketersediaan 15 menit sebelum
digunakan dan kelengkapannya asesmen telah siap
oleh Teknisi TUK
Personil : Tugas dan Tanggung Jawab
-Memeriksa Kesiapan dokumen/berkas Asesmen
-Memeriksa kesiapan sumber daya asesmen yg dibutuhkan
-Memberikan arahan kepada peserta asesmen
-Melakukan & mengawasi proses asesmen
-Mengumpulkan & memerikasa kelengkapan berkas/dokumen asesmen
- Peserta Berkumpul ditempat yg telah disediakan
- Peserta diminta mengisi & menandatangani daftar hadir
- Peserta menerima penjelasan & pengarahan mengenai
pelaksanaan asesmen, termasuk tata tertib asesmen yg berlaku
- Peserta mengikuti jadwal asesmen yg sudah ditetapkan

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM 5

MMA - 2018
 -Menyiapkan ruangan ruangan/fasilitas asesmen
• Kepala TUK -Menyiapkan berkas/form asesmen
-Menyiapkan peralatan Tulis dan peralatan asesmen yg dibutuhkan
-Menyiapkan daftar hadir & memeriksa kehadiran peserta
-Menerika, mengumpulkan & mendokumentasikan berkas asesmen
-Menyiapkan konsumsi, akomodasi & transportasi Asesor & peserta
• Tehnisi Mesin -memperbaiki bila mesin rusak / terjadi masalah teknis lain

4.4. Strategi Komunikasi (pilih yang sesuai)

 Wawancara, baik secara berhadapan maupun melalui telepon

 Email, memo, korespondensi

 Rapat

 Video Conference/Pembelajaran Berbasis Elektronik

 Fokus Group

4.5. Penyimpanan Rekaman
Asesmen dan Pelaporan
- Rekaman hasil pengumpulan bukti (hasil verifikasi portofolio dan hasil
wawancara ) harus diserahkan kepada Lead Asesor setelah selesai asesmen pada
hari pelaksanaan asesmen.
- Rekaman hasil pengumpulan bukti, Rekomendasi dan keputusan Asesmen serta
berita acara/laporan hasil asesmen disampaikan oleh Lead Asesor kepada TUK
setelah selesai pelaksanaan asesmen pada hari pelaksanaan asesmen.
- Seluruh berkas rekaman pelaksanaan asesmen diterima dan dikumpulkan oleh
TUK yang selanjutnya disampaikan ke LSP

Konfirmasi dengan pihak yang relevan : Kepala Jurusan Teknik Instalasi Tenaga Listrik

Nama Jabatan Paraf/Tanggal

Arief
Kajur TITL

1. Agustina
Nama Asesor : 2. Muklis
3. Arief
Tim Penyusun 4. Mastur

Tanda tangan/
Tanggal

Nama : Agus Setianto

Jabatan : Manager Sertifikasi
Diverifikasi oleh Manajemen Sertifikasi
Tanda tangan/
Tanggal

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM 6

MMA - 2018