VISION FOR THE NATION

PRIMA VISION EYE HOSPITAL

JALAN PABRIK TENUN NO. 51-53 MEDAN PETISAH 20118, SUMATERA UTARA, INDONESIA
HOSPITAL HOTLINE : (+6261) 805 14888
24 HOURS EYE EMERGENCY HOTLINE : 0822 7755 5151
EMAIL : rsprimavision@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nama Pasien : Mr. Jamaluddin Napitupulu DRS
Nomor rekam medis : 004800
Tempat / tanggal lahir : Panambean, 01 November 1959
Riwayat Perawatan :
Tanggal Anamnesa / Diagnosa Jenis terapi / Obat / Dokter yg merawat
Perawatan Keluhan Saran terapi
Utama
24 Juli 2018 Mata Kanan Katarak OD Pro Fakoemulsifikasi Dr. Sujan Ali Fing, SpM,
(rawat jalan) kabur Visus OD : 6/48 OD + IOL MSOphth (Malaysia)

25 - 26 Juli 2018 Operasi Katarak OD Fakoemulsifikasi Dr. Sujan Ali Fing, SpM,
(rawat Inap) Katarak OD OD + IOL MSOphth (Malaysia)
Dan Kontrol Medikamentosa
Post Op

Jenis Tindakan / Operasi: Fakoemulsifikasi OD + IOL (25 Juli 2018)

Indikasi Operasi: Indikasi medis; therapetik (memulihkan penglihatan dan mencegah kebutaan
permanen akibat glaucoma dan katarak hypermature)

Riwayat penyakit mata terdahulu: tidak ada

Riwayat penyakit sistemik: tidak ada
Riwayat operasi terdahulu: Sudah pernah Operasi Katarak OS lebih kurang 1 tahun yang lalu
Surat rujukan ke atau rujukan dari: tidak ada

Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Medan, 26 Juli 2018

…………………………………..
Dokter Penanggung Jawab Pasien
Dr. Sujan Ali Fing, SpM, MSOphth (NUH, Malaysia)
Email: sujan.kwok@gmail.com
Handphone: 081910127748
(Jika ada keterangan lain yang dibutuhkan, silakan hubungi atau via email)