Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA AMBON

KECAMATAN TELUK AMBON BAGUALA


Jl. Laksdya Leo Wattimena (0911) – 361001

Passo 97232

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Camat Teluk Ambon Baguala Kota Ambon, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MATHEIS SIWABESSY


Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : Petani
Status : Kawin
Alamat : Passo, RT. 021 / RW. 005

Bahwa benar telah menikah dengan isterinya MARGARETHA KASTANYA pada tanggal
24 Januari 1992 di Kantor Kecamatan Teluk Ambon Baguala.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
pengurusan selanjutnya.

Passo, 10 September 2018

a.n. CAMAT TELUK AMBON BAGUALA


Sekretaris

Drs. T. MINTIK, M.Si


Pembina
Nip. 19651229 198603 1 016

Anda mungkin juga menyukai