PPEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT

KECAMATAN BRANG REA

DESA BANGKAT MONTEH
Jln. Lapangan Gembira No. 01 Bangkat Monteh Kec. Brang Rea Telp.- Kode Pos : 84358
7/ /BKM/ VI /2015
SURAT KETERANGAN USAHA
Nomor : 503/ /BKM/V/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Bangkat Monteh Kecamatan Brang Rea Kabupaten
Sumbawa Barat Provinsi Nusa Tenggara Barat, menerangkan bahwa :

Nama : SUHAINI SAHLAN

Tempat / Tanggal Lahir : Bangkat Monteh, 01-11-1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Kawin
No. KTP/NIK : 5207054111770001
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Rt 03/Rw 01Dusun Ai Palung Desa Bangkat Monteh
Kecamatan Brang Rea Kabupaten Sumbawa Barat
Provinsi Nusa Tenggara Barat.

Yang tersebut Namanya di atas adalah benar Penduduk Desa Bangkat Monteh Kecamatan Brang Rea
Kabupaten Sumbawa Barat dan yang bersangkutan.

Mempunyai Usaha : Jual Beli Sembako dan Warung Nasi

Yang beralamat di : RT 03/Rw 01 Dusun Ai Palung Desa Bangkat
Monteh Kecamatan Brang Rea Kabupaten
Sumbawa Barat.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar- benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bangkat Monteh, 27 Mei 2021

Kepala Desa Bangkat Monteh

SANGKOT RANGKUTI
 DATA SEMANTARA YANG SUDAH MEMILIKI RESAPAN
DESA BANGKAT MONTEH
NO. DUSUN/ JUMLAH
KOORDINATOR KK