Anda di halaman 1dari 2

Ku PPEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT

KECAMATAN BRANG REA


DESA BANGKAT MONTEH
Jln. Lapangan Gembira No. 01 Bangkat Monteh Kec. Brang Rea Telp.- Kode Pos : 84358
7/ /BKM/ VI /201

SURAT PENGANTAR
Nomor : 472/077/BKM/III/2021

No Nama NIK Urusan / Keperluan Ket


1. DODI 5207050505950001 Penambahan Anggota Keluarga Di Kirim
PUTRAWANSYAH dengan hormat
Pembuatan Akta Kelahiran untuk proses
selanjutnya
Pembuatan KIA

Bangkat Monteh, 26 Maret 2021


Mengetahui;
PPEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT
KECAMATAN BRANG REA
DESA BANGKAT MONTEH
Jln. Lapangan Gembira No. 01 Bangkat Monteh Kec. Brang Rea Telp.- Kode Pos : 84358
7/ /BKM/ VI /201

SURAT PENGANTAR
Nomor : 472/077/BKM/III/2021

No Nama NIK Urusan / Keperluan Ket


Di Kirim
dengan hormat
untuk proses
selanjutnya

……………………………, ……………………………………2021
Mengetahui;
……………………………
………………..

Anda mungkin juga menyukai