PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT

KECAMATAN BRANG REA

DESA BANGKAT MONTEH
Jln. Lapangan Gembira No. 01 Bangkat Monteh Kec. Brang Rea Telp.- Kode Pos : 84458

SURAT KETERANGAN BERDOMISILI LEMBAGA

Nomor : 471 345 / BKM/VI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Bangkat Monteh Kecamatan Brang Rea
Kabupaten Sumbawa Barat Propinsi Nusa Tenggara Barat, menerangkan bahwa :

Nama Lembaga : KELOMPOK AGEN GOTONG ROYONG PELIUK

BRANG PALUNG C
Alamat : Rt 10/Rw 03 Dsn Mekar Sari Desa Desa Bangkat Monteh
Kecamatan Brang Rea Kabupaten Sumbawa Barat
Provinsi Nusa Tenggara Barat.

Lembaga di atas adalah benar Berdomisili di Desa Bangkat Monteh Kecamatan Brang Rea
Kabupaten Sumbawa Barat Propinsi Nusa Tenggara Barat.

Surat keterangan ini kami terbitkan untuk keperluan kelengkapan administrasi dan berlaku sejak
tanggal 13 Juni 2023 sampai dengan 13 Juli 2023.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya untuk dapat di pergunakan
sebagai mana mestinya.

Bangkat Monteh, 13 Juni 2023

a.n Kepala Desa Bangkat Monteh
Sekretaris Desa

KADRI RAMDANI