KETUA RT 001 RW 005

KELURAHAN BAGAN BATU

KECAMATAN BAGAN SINEMBAH

SURAT KETERANGAN DOMISILI

No : 25 /KET/ RT.001 RW.005/ V/2023

KETUA RT 001 RW 005 Kelurahan Bagan Batu Kecamatan Bagan Sinembah,

menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : Rino Andri Pranata

2. Jenis Kelamin : Laki – laki / Perempuan *).
3. Tempat/Tanggal lahir : Pekanbaru, 28 Maret 1989
4. Agama : Islam
5. Status perkawinan : Lajang
6. Pekerjaan : Wiraswasta
7. Alamat : Jl T Bey Rt 001 Rw 002 Kel.Simpang Tiga Kec.Bukit
Raya Kota Pekanbaru.
8. NIK : 1471072803890001
9.

Adalah benar nama tersebut diatas penduduk diwilayah kami yang beralamat : Jl.Tuanku Tambusai
NO 26 Kelurahan Bagan Batu Kecamatan Bagan Sinembah yang bersangkutan mengurus surat
keterangan ini digunakan untuk :

……..................................…Proses Administrasi Kredit Kendaraan………………...............................

Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bagan Batu, 03 Mei 2023

Ketua RT 001 RW 005

Drs. Zulkifli