Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TEBO

KECAMATAN RIMBO BUJANG


DESA PURWOHARJO
Jalan Pendowo No.1 Kode Pos. 37553
====================================================================
SURAT KETERANGAN USAHA
Nomor : 570 / / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Purwoharjo Kecamatan Rimbo
Bujang Kabupaten Tebo, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : ATMI PURWANTI


2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Nik : 1509045712860002
4. Tempat Tanggal Lahir : Rimbo Bujang, 17-12-1986
5. Agama : Islam
6. Status : Kawin
7. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
8. Alamat : Jl. Amarta RT 001/003 Desa Purwoharjo
Kecamatan Rimbo Bujang Kabupaten Tebo,
Provinsi Jambi.

No Jenis Usaha Lama Usaha Alamat Usaha

1 Petani karet 10 Tahun Jl. Amarta


2 Toko Material bangunan 1 Tahun Jl. Amarta

Demikianlah Surat Keterangan Usaha ini dibuat, semoga dapat digunakan


sebagaimana mestinya.

Purwoharjo, 01 Februari 2023


KEPALA DESA PURWOHARJO

MUSAIDIN, A.Md

Anda mungkin juga menyukai