DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN APOTEK/KLINIK KIMIA

FARMA CITRA RAYA NOVEMBER 2017

NO TANGGAL NAMA ALAMAT NO HP/TLP PARAF

DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN APOTEK/KLINIK KIMIA
FARMA CITRA RAYA NOVEMBER 2017

NO TANGGAL NAMA ALAMAT NO HP/TLP PARAF

DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN APOTEK/KLINIK KIMIA
FARMA CITRA RAYA NOVEMBER 2017

NO TANGGAL NAMA ALAMAT NO HP/TLP PARAF

PERSYARATAN RUJUKAN PESERTA BPJS KE RUMAH SAKIT

PASIEN DEWASA

 FOTO COPY KARTU BPJS 2 LEMBAR

 FOTO COPY KTP YANG MASIH BERLAKU 2 LEMBAR
 FOTO COPY KARTU KELUARGA 2 LEMBAR
 SURAT RUJUKAN DARI FASKES 1( ASLI&FOTO COPY) 2 LEMBAR

PASIEN ANAK-ANAK

 FOTO COPY KARTU BPJS 2 LEMBAR

 FOTO COPY AKTE KELAHIRAN 2 LEMBAR
 FOTO COPY KTP ORANG TUA YANG MASIH BERLAKU 2 LEMBAR
 FOTO COPY KARTU KELUARGA 2 LEMBAR
 SURAT RUJUKAN DARI FASKES 1(ASLI&FOTO COPY) 2 LEMBAR

“NB”
UNTUK PASIEN KONTROL KE-2 DAN SETERUSNYA SELALU MELAMPIRKAN KEMBALI
PERSYARATAN SEPERTI DIATAS
PERSYARATAN RUJUKAN PESERTA BPJS KE RUMAH SAKIT

PASIEN DEWASA

 FOTO COPY KARTU BPJS 2 LEMBAR

 FOTO COPY KTP YANG MASIH BERLAKU 2 LEMBAR
 FOTO COPY KARTU KELUARGA 2 LEMBAR
 SURAT RUJUKAN DARI FASKES 1( ASLI&FOTO COPY) 2 LEMBAR

PASIEN ANAK-ANAK

 FOTO COPY KARTU BPJS 2 LEMBAR

 FOTO COPY AKTE KELAHIRAN 2 LEMBAR
 FOTO COPY KTP ORANG TUA YANG MASIH BERLAKU 2 LEMBAR
 FOTO COPY KARTU KELUARGA 2 LEMBAR
 SURAT RUJUKAN DARI FASKES 1(ASLI&FOTO COPY) 2 LEMBAR

“NB”
UNTUK PASIEN KONTROL KE-2 DAN SETERUSNYA SELALU MELAMPIRKAN KEMBALI
PERSYARATAN SEPERTI DIATAS