Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Ceklist Ptu Brimob

    Diunggah oleh

    Lanang Panji
    89 tayangan3 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    89 tayangan3 halaman

    Ceklist Ptu Brimob

    Diunggah oleh

    Lanang Panji

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    03

    LAMPIRAN PENDAFTARAN ADMINISTRASI AWAL


    BINTARA PTU DAN BRIMOB T.A. 2021

    A. NAMA :

    B. NOMOR UJIAN :

    C. TEMPAT/TGL. LAHIR :

    D. DIK UM AKHIR/UN :

    E. UMUR PD 26 JULI 2021 :

    JENIS SURAT DAN KELENGKAPAN ADM

    KET
    NO BERKAS ADM YG DIPERIKSA KETENTUAN
    ADA TIDAK

    1 2 3 4 5

    1. BUKTI REGISTRASI ONLINE Asli, Foto Copy

    2. IJAZAH SD Asli, Foto Copy, legalisir

    3. NEM / SKHUN / UAN SD Asli, Foto Copy, legalisir

    4. IJAZAH SMP Asli, Foto Copy, legalisir

    5. NEM / SKHUN / UAN SMP Asli, Foto Copy, legalisir

    6. IJAZAH SMA/SEDERAJAT Asli, Foto Copy, legalisir

    7. NEM / SKHUN / UAN SMA Asli, Foto Copy, legalisir


    - Sebelum 2018 gabungan rata-rata
    rapor + rata- rata Ujian Sekalah di
    bagi 2 min 60.00
    - 2018 dan 2019 gabungan rata-rata
    raport + USBN di bagi 2 min 60,00
    - 2020 rata-rata rapor semester 1 s/d 6
    (gabungan nilai peng dan
    keterampilan) nilai akumulasi min
    65.00
    - 2021 rata-rata rapor kls XII smtr I 70.00

    8. IJAZAH D-III / S1 Asli, Foto Copy, legalisir


    9. AKREDITASI & NILAI IPK - Akreditasi, dengan IPK min 2,75

    10. AKTE KELAHIRAN LAHIR Asli, Foto Copy, legalisir

    1 2 3 4 5

    11. KARTU TANDA PENDUDUK Asli, Foto Copy, legalisir


    Usia 17 th 7 bln s.d. 21 th (26 Juli 2021)
    12. KARTU KELUARGA Asli, Foto Copy, legalisir
    domisili 2 thn
    13. SURAT PERMOHONAN MENJADI - Asli bermaterai
    ANGGOTA POLRI - Tulisan tangan dg huruf balok, tanpa
    coretan/dihapus
    - Ditulis dg tinta warna hitam di atas
    kertas folio bergaris
    14. SURAT KETERANGAN - Asli, Foto Copy
    BERBADAN SEHAT - Dari institusi Kesehatan min RSU

    15. SURAT KETERANGAN CATATAN - Asli, Foto Copy Legalisir


    KEPOLISIAN (SKCK) - Dari Polres setempat (sesuai KTP/KK)

    16. SURAT PERSETUJUAN ORANG - Asli


    TUA/WALI - Sesuai format yang telah ditetapkan
    - Diketahui oleh Lurah/Kades setempat
    (sesuai domisili orang tua/wali)
    17. SURAT PERNYATAAN BELUM - Asli, bermaterai
    PERNAH MENIKAH - Sesuai format yang telah ditetapkan
    - Diketahui oleh Lurah/Kades setempat
    (sesuai KTP/KK)
    18. DAFTAR RIWAYAT HIDUP - Asli,
    - Sesuai format yang telah ditetapkan
    - Diketahui oleh Lurah/Kades setempat
    (sesuai KTP/KK)
    19. SURAT PERJANJIAN IKATAN - Asli, bermaterai
    DINAS PERTAMA - Sesuai format yang telah ditetapkan
    - Di ttd oleh pihak ke-1 & pihak ke-2
    20. SURAT PERNYATAAN - Asli,
    BERSEDIA DITEMPATKAN DI - Di tanda tangani peserta
    SELURUH WILAYAH NKRI DAN - Mengetahui orang tua/wali
    SELURUH BIDANG TUGAS
    21. SURAT PERNYATAAN TIDAK - Asli, bermaterai
    TERIKAT OLEH SUATU - Sesuai format yang telah ditetapkan
    PERJANJIAN IKATAN DINAS - Diketahui oleh Lurah/Kades setempat
    (sesuai KTP/KK)
    22. SURAT PERNYATAAN ORANG - Asli, bermaterai
    TUA/WALI - Sesuai format yang telah ditetapkan

    23. SURAT PENYATAAN TIDAK - Asli, bermaterai


    MELAKUKAN KKN - Sesuai format yang telah ditetapkan
    1 2 3 4 5
    24. SURAT PERNYATAAN TIDAK - Asli, bermaterai
    MENDUKUNG ATAU IKUT SERTA - Sesuai format yang telah ditetapkan
    DALAM ORGANISASI ATAU
    PAHAM YANG BERTENTANGAN
    DENGAN PANCASILA, UNDANG-
    UNDANG DASAR 1945, NKRI
    DAN BHINNEKA TUNGGAL IKA
    25. TIDAK MELAKUKAN - Asli, bermaterai
    PERBUATAN YANG - Sesuai format yang telah ditetapkan
    MELANGGAR NORMA AGAMA,
    NORMA KESUSILAAN, NORMA
    SOSIAL DAN NORMA HUKUM

    26. PASSFOTO UKURAN 4X6 - Terbaru latar merah 10 lembar

    TINGGI BADAN: …………. CM

    BERAT BADAN: ………… KG


    KETENTUAN:
    TINGGI BADAN: PRIA : 165 CM WANITA: 160 CM

    PARAF: 6. Pengawas Internal :

    a……………………..
    1. Petugas Administrasi :………………………

    2. Petugas Jasmani :……………………… b……………………..

    3. Petugas Kesehatan : ……………………… 7. Pengawas Eksternal :

    4. Dinas Pendidikan : ……………………… a……………………..

    5. Disdukcapil : ……………………… b……………………..

    MENGETAHUI
    KAPOLRES KARANGASEM
    SELAKU KAPABANRIM
    KABAG SUMDA

    I NENGAH SUMADI, S.H., M.A.P.


    KOMPOL NRP 65040333

    Anda mungkin juga menyukai