NAMA KK : NAMA KK :
ALAMAT : ALAMAT :
BERAPA BERAPA
POSITIF NEGATIF POSITIF NEGATIF
TEMPAT TEMPAT
JENTIK NYAMUK JENTIK NYAMUK
NYAMUK NYAMUK
NAMA KK : NAMA KK :
ALAMAT : ALAMAT :
NAMA KK : NAMA KK :
ALAMAT : ALAMAT :
NAMA KK : NAMA KK :
ALAMAT : ALAMAT :
NAMA KK : NAMA KK :
ALAMAT : ALAMAT :