Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARENGAN
Jl. Cokrokusumo No. 472 Telp (0353) 2899301
E-mail : pkmparengan@gmail.com
TUBAN - 62366

RENCANA TINDAK LANJUT ....................................

Penanggung Lokasi Indikator


No Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
Jawab Kegiatan Keberhasilan

Mengetahui, Penanggungjawab
Kepala UPTD Puskesmas Parengan ..................................................

dr. Hj. Prih Untari ................................................


NIP. 19660428 200212 2 001 NIP. ...................................
PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARENGAN
Jln. Cokrokusumo No. 472 Telephone (0353) 2899301
E-mail : pkmparengan@gmail.com
TUBAN - 62366

TINDAK LANJUT ....................................

Penanggung Lokasi
No Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu Capaian Kegiatan
Jawab Kegiatan

Mengetahui, Penanggungjawab
Kepala UPTD Puskesmas Parengan ..................................................

dr. Hj. Prih Untari ................................................


NIP. 19660428 200212 2 001 NIP. ...................................

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARENGAN
Jln. Cokrokusumo No. 472 Telephone (0353) 2899301
E-mail : pkmparengan@gmail.com
TUBAN - 62366

EVALUASI TINDAK LANJUT ....................................

No Kegiatan Permasalahan Solusi/ Inovasi Keterangan

Mengetahui, Penanggungjawab
Kepala UPTD Puskesmas Parengan ..................................................

dr. Hj. Prih Untari ................................................


NIP. 19660428 200212 2 001 NIP. ...................................

Anda mungkin juga menyukai