PENCEGAHAN PENGULANGAN

YANG TIDAK PERLU

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD
PUSKESMAS dr.Hj. PRIH UNTARI
PARENGAN NIP. 196604282002122001

1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang
sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus
dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang
tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas.
Dilaksanakan setiap hari kerja didalam gedung.

2. Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. Tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi https://id.scribd.com/doc/303269947/7-6-6-a-spo-Menghindari-Pengulangan-
Yang-Tidak-Perlu
5. Prosedur 1. Perawat/ Bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran,
2. Perawat/ bidan memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk,
3. Perawat/ bidan menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien,
4. Perawat/bidan mengukur tanda – tanda vital,
5. Perawat/ bidan menuliskan hasil anamnesa dan tanda – tanda vital pasien di
dalam RM pasien,
6. Perawat/ bidan menyerahkan RM kepada dokter,
7. Perawat/ bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter,
8. Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda – tanda vital pasien yang sudah
tertutis di dalam RM pasien,
9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien,
10. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien,
 11. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan masalah
yang dialami pasien,
12. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang
sedang dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi,
13. Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan kesehatan jika diperlukan,
14. Dokter meminta pasien menandatangani informed consent jika ada tindakan
invasive atau pembedahan,
15. Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan,
16. Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan yang
dilakukan,
17. Dokter membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan konsultasi
unit lain,
18. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep di apotek
Puskesmas,
19. Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di RM
pasien,
20. Perawat/ bidan menyerahkan RM pasien kepada petugas pendaftaran.
6. Dokumen Terkait Rekam Medis
7. Distribusi Poli umum,Poli gigi, KIA/ KB, Ruang Tindakan