PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNGPANDAN
Jl. Depati Rahat No. 14 Kelurahan Kota Kec. Tanjungpandan – Belitung 33411
Telp (0719) 21074, e-mail: puskesmastanjungpandan@yahoo.co.id

BERITA ACARA PENGHITUNGAN PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)

BARANG HABIS PAKAI/ PERSEDIAAN PER 30 JUNI 2017
PADA UPT PUSKESMAS TANJUNGPANDAN KABUPATEN BELITUNG

Nomor : 445/ 034 /PKM.TP/2017

Pada hari ini, Jumat tanggal Tiga Puluh bulan Juni tahun Dua Ribu Tujuh Belas (30-06-
2017), kami yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Sukarman
NIP : 197208011994031003
Pangkat/ Gol. : Penata Tk.I/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tanjungpandan

Dalam hal ini selaku Pengguna Barang/ Kuasa Pengguna Barang Milik Daerah Pada UPT
Puskesmas Tanjungpandan, yang ditetapkan berdasarkan Keputusan Bupati Belitung Nomor:
188.45/183/KEP/BPKAD/2017 tanggal 31 Maret 2017, telah melakukan penghitungan persediaan
(Stock Opname) atas barang persediaan yang dikelola oleh:

Nama : M. Yusdi, AMk

NIP : 197306101994031002
Pangkat/ Gol. : Penata/ III.c
Jabatan : Perawat
SK Penunjukan : Pengurus Barang Pembantu

Berdasarkan penghitungan persediaan serta bukti-bukti yang berada dalam pengelolaan Pengurus
Barang/ Pengurus Barang Pembantu, kami menemui kenyataan-kenyataan sebagai berikut:
1. Jumlah Barang Persediaan keseluruhan yang tersimpan di gudang/ tempat penyimpanan
berjumlah sebanyak 137 (seratus tiga puluh tujuh) unit, senilai Rp. 60.027.344,65 (enam puluh
juta dua puluh tujuh ribu tiga ratus empat puluh empat koma enam puluh lima rupiah), dengan
rincian barang terlampir.
2. Jumlah Barang Persediaan dalam kondisi baik yang tersimpan di gudang/ tempat penyimpanan
berjumlah sebanyak 137 (seratus tiga puluh tujuh) unit, senilai Rp. 60.027.344,65 (enam puluh
juta dua puluh tujuh ribu tiga ratus empat puluh empat koma enam puluh lima rupiah),, dengan
rincian barang terlampir
3. Jumlah Barang Persediaan dalam kondisi rusak/ kadaluarsa/ tidak bias digunakan yang
tersimpan di gudang/ tempat penyimpanan berjumlah sebanyak0 (nol) unit, senilai Rp.0,- (nol
rupiah), dengan rincian barang terlampir.
4. Jumlah Barang Persediaan yang menyusut/ berkurang akibat penyimpanan di gudang/ tempat
penyimpanan berjumlah sebanyak 0 (nol) unit, senilai Rp.0,- (nol rupiah), dengan rincian barang
terlampir.

5. Jumlah Barang Persediaan milik Pemerintah Pusat/ Pemerintah Propinsi yang tersimpan di
gudang/ tempat penyimpanan berjumlah sebanyak 0 (nol) unit, senilai Rp.0,- (nol rupiah),
dengan rincian barang terlampir.

Demikian Berita Acara Penghitungan Persediaan (Stock Opname) ini dibuat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENGURUS BARANG PEMBANTU KUASA PENGGUNA BARANG

M. Yusdi, AMk Sukarman

NIP. 197306101994031002 NIP. 197208011994031003
 LAMPIRAN 1 :

DAFTAR BARANG PERSEDIAAN PER 30 JUNI 2017

PADA UPT PUSKESMAS TANJUNGPANDAN

Saldo Per 30 Juni 2017

Keterangan
Satuan/
No. Nama Persediaan Harga
Unit Jumlah Harga
Jumlah Satuan
(Rp)
(Rp)
I ALAT TULIS KANTOR 30 6.769.000,00
II ALAT KEBERSIHAN 6 667.500,00
ALAT LISTRIK DAN
III. 1 450.000,00
ELEKTRONIK
IV. OBAT-OBATAN 86 42.557.578,65

V.. VAKSIN 10 9.583.266,00

PENGURUS BARANG PEMBANTU KUASA PENGGUNA BARANG

M. Yusdi, AMk Sukarman

NIP. 197306101994031002 NIP. 197208011994031003
 LAMPIRAN 2 :

DAFTAR BARANG PERSEDIAAN DALAM KONDISI BAIK PER 30 JUNI 2017

PADA UPT PUSKESMAS TANJUNGPANDAN

Saldo Per 30 Juni 2017

Keterangan
Satuan/
No. Nama Persediaan Harga
Unit Jumlah Harga
Jumlah Satuan
(Rp)
(Rp)
I ALAT TULIS KANTOR 30 6.769.000,00
II ALAT KEBERSIHAN 6 667.500,00
ALAT LISTRIK DAN
III. 1 450.000,00
ELEKTRONIK
IV. OBAT-OBATAN 86 42.557.578,65

V.. VAKSIN 10 9.583.266,00

PENGURUS BARANG PEMBANTU KUASA PENGGUNA BARANG

M. Yusdi, AMk Sukarman

NIP. 197306101994031002 NIP. 197208011994031003
 LAMPIRAN 3 :

DAFTAR BARANG PERSEDIAAN DALAM KONDISI RUSAK/ KADALUARSA/

TIDAK DAPAT DIGUNAKAN PER 30 JUNI 2017
PADA UPT PUSKESMAS TANJUNGPANDAN

Saldo Per 30 Juni 2017

Satuan/ Keterangan
No. Nama Persediaan Unit Harga
Jumlah
Jumlah Satuan
Harga (Rp)
(Rp)
1 - - - 0 0 -
PENGURUS BARANG PEMBANTU KUASA PENGGUNA BARANG

M. Yusdi, AMk Sukarman

NIP. 197306101994031002 NIP. 197208011994031003

LAMPIRAN 4 :

DAFTAR BARANG PERSEDIAAN YANG MENYUSUT/ BERKURANG

AKIBAT PENYIMPANAN PER 30 JUNI 2017
PADA UPT PUSKESMAS TANJUNGPANDAN

Saldo Per 30 Juni 2017

Keterangan
Satuan/
No. Nama Persediaan Harga
Unit Jumlah
Jumlah Satuan
Harga (Rp)
(Rp)
1 - - - 0 0 -
PENGURUS BARANG PEMBANTU KUASA PENGGUNA BARANG

M. Yusdi, AMk Sukarman

NIP. 197306101994031002 NIP. 197208011994031003
 LAMPIRAN 5 :

DAFTAR BARANG PERSEDIAAN MILIK PEMERINTAH PUSAT/

PEMERINTAH PROVINSI PER 30 JUNI 2017
PADA UPT PUSKESMAS TANJUNGPANDAN

Saldo Per 30 Juni 2017

Keterangan
Satuan/
No. Nama Persediaan Harga
Unit Jumlah
Jumlah Satuan
Harga (Rp)
(Rp)
1 - - - 0 0 -

PENGURUS BARANG PEMBANTU KUASA PENGGUNA BARANG

Sukarman
M. Yusdi, AMk
NIP. 197208011994031003
NIP. 197306101994031002
 BERITA ACARA OPNAME PERSEDIAAN
Pada hari ini Selasa tanggal Delapan Belas bulan Juli tahun Dua Ribu Tujuh Belas, yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Hardianto Wibowo 2. Nama : Ria Ivoni
NIP :198406242010011011 NIP : 198505152009032015
Jabatan : Ketua Tim Jabatan : Anggota Tim

Sesuai dengan Surat Perintah Tugas Inspektur Kabupaten Belitung Nomor

700/057/SPT/R/INSPEK/2017 tanggal 12 Juli 2017 dan setelah memperlihatkan surat bukti
diri,kami melakukan Opname Persediaan periode per 30 Juni 2017 yang dikelola oleh :
Nama : Muhamad Yusdi,Amk
NIP : 197306101994031002
Jabatan : Pengurus Barang Pembantu

Yang dengan keputusan dari Bupati Daerah Kabupaten Belitung Nomor :

188.45/183/KEP/BPKAD/2017 tanggal 31 Maret Tahun 2017 ditugaskan sebagai Pengurus
Barang Pembantu pada UPT Puskesmas Tanjungpandan dan berdasarkan hasil Opnamae
Persediaan serta bukti-bukti yang berada dalam pengurusan itu kami menemui kenyataan-
kenyataan yaitu jumlah keseluruhan persediaan senilai Rp. Rp. 60.027.344,65 seperti yang
tercantum dalam daftar terlampir.

Pengurus Barang Pembantu Tim Opname Persediaan

1. Nama : Hardianto Wibowo
NIP : 198406242010011011 (…………)
Muhamad Yusdi, Amk Jabatan : Ketua Tim
NIP: 197306101994031002 2. Nama : Ria Ivoni
NIP : 198505152009032015 (…………)
Jabatan : Anggota Tim
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Tanjungpandan

Sukarman
NIP: 197208011994031003