Pada hari ini ………………… tanggal ……. bulan Agustus Tahun 2020, Saya yang bertanda tangan di
bawah ini :
Nama : ………………………………………………………………………………………………………………
NIK : ………………………………………………………………………………………………………………
Unit : ………………………………………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Dengan ini menyatakan bahwa benar Saya telah berhutang melalui Bank BRI.
melalui gaji yang di mulai pada periode gaji bulan Agustus 2020 sampai dengan selesainya
hutang Saya.
Demikian surat pernyataan dan pengakuan hutang ini dibuat dalam keadaan sadar, tanpa
paksaan dari pihak manapun untu dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang menyatakan
(…………………………)