(kop surat puskesmas)

SURAT PERINTAH
Nomor :
DASAR : 1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2016 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Barang Milik Daerah

Memerintahkan :

Kepada : 1. Nama :
Pangkat/Gol.Ruangan :
NIP :
Jabatan : Ka.TU

2. Nama :
Pangkat/Gol.Ruangan :
NIP :
Jabatan : Bendahara Barang

Untuk : Melaksanakan Stok Opname barang persediaan per 28 Desember

2022 Pada Puskesmas ......... Kabupaten Bogor dan Melaporkan
hasilnya Kepada Kepala Dinas.

Ditetapkan : Cibinong
Pada tanggal : Desember 2022

KEPALA,

Nama Kepala puskesmas

NIP.
 (kop surat puskesmas)

BERITA ACARA STOK OPNAME

Nomor : /

Pada hari ini ....................... tanggal ...................................... yang bertanda tangan

dibawah ini :

1. Nama :
NIP :
Jabatan : Ka.TU

2. Nama :
NIP :
Jabatan : Bendahara Barang

Telah melaksanakan tugas Stok Opname Barang Persediaan pada Dinas

Kesehatan Kabupaten Bogor posisi 28 Desember 2022.

Berikut : (terlampir)

Mengetahui,

Atasan Langsung Tim Stok Barang

Pengurus/Penyimpan Barang

Kepala Puskesmas 1. .................................................. (..........)

NIP. NIP.

2. ................................................. (..........)
NIP.

3. ................................................. (..........)
NIP .