KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat-Nya
sehingga makalah Mengapa Rumah Sakit Perlu Menerapkan Rekam Medis Elektronik
di RSUD Pasar Minggu dapat diselesaikan sesuai dengan an waktu yang ditentukan.
Kami ucapkan terima kasih juga kepada RSUD Pasar Minggu yang telah memberi
ijin, atas dan bantuan informasinya, dan rekan-rekan rekam medis yang membantu
kami tentang informasi di rekam medis. Tidak lupa saya ucapkan kepada dosen
pembimbing saya yang telah membimbing saya dalam menyelesaikan tugas makalah
ini.
Penyusunan makalah ini bertujuan untuk memenuhi nilai tugas dalam mata
kuliah Rekam Medis Elektronik. Selain itu, pembuatan makalah ini juga bertujuan agar
dapat menjadi referensi bacaan bagi mahasiswa . Jika ada kekurangan dalam makalah
ini kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk makalah ini.
Akhir kata, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kami, rumah sakit, kampus dan
semua yang membaca makalah ini.
.
Bab I
Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
Pentingnya Rekam medis elektronik dirumah sakit,dan mengapa rumah sakit harus
menerapkan Rekam medis elektronik?.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui peran penting rekam medis di rumah sakit di RSUD Pasar Minggu
untuk saat ini dan juga dapat mengukur harapan perubahan sebuah rekam medis
dalam jangka pendek dan jangka panjang.
2. Tujuan Khusus
E. Metode Penelitian
Desain penelitian yang penulis teliti adalah literatur review. Studi literatur
review tidak hanya bermakna membaca literatur, tapi lebih ke arah evaluasi yang
mendalam dan kritis tentang penelitian sebelumnya pada suatu topik. Literatur Review
is a critical and in depth evaluation of previous research (Shuttleworth, 2009). Literatur
review yang baik adalah yang melakukan evaluasi terhadap kualitas dan temuan baru
dai suatu paper ilmiah.
Penelitian, dengan studi literatur tidak harus turun ke lapangan dan bertemu
responden. Metode pengumpulan data berisi: sumber data penelitian dengan strategi
penelusuran jurnal di internet, format yang digunakan untuk formulasi selama pelaporan
adalah PICOS .
BAB II
A. Pembahasan
Tugas rumah sakit umum adalah melaksanakan upaya pelayanan kesehatan secara
berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan penyembuhan dan pemulihan
yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan peningkatan dan pencegahan serta
pelaksanaan upaya rujukan.
Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Minggu merupakan salah satu Rumah Sakit milik
Pemerintah daerah tipe B Non Pendidikan yang terletak di pusat kota Jakarta Selatan.
Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Minggu melayani pasien Umum dan BPJS. Rumah
Sakit Umum Daerah Pasar Minggu memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas
dan efektif untuk memberikan nilai terbaik, sehingga menjadi pilihan utama bagi semua
masyarakat dan perusahaan.
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien.
Dokumen yang dimkasud dalam ruang lingkup rekam medis adalah catatan dokter,
dokter gigi, dan/atau tenaga kesehatan tertentu, laporan hasil pemeriksaan penunjang,
catatan observasi dan pengobatan harian dan semua rekaman, baik berupa foto
radiologi, gambar pencitraan (imaging), dan rekaman elektro diagnostik.
Dalam penjelasan Pasal 46 ayat (1) UU Praktik Kedokteran, yang dimaksud
dengan rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien.
Rekam medis pasien mulai beralih menjadi berbasis elektronik dengan diterbitkannya
Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) nomor 24 tahun 2022 tentang Rekam Medis.
Melalui kebijakan ini, fasilitas pelayanan kesehatan (Fasyankes) diwajibkan
menjalankan sistem pencatatan riwayat medis pasien secara elektronik.
Rekam medis elektronik adalah sistem informasi kesehatan berbasis komputerisasi yang
menyediakan dengan rinci catatan tentang data demografi pasien, riwayat kesehatan,
alergi, dan riwayat hasil pemeriksaan laboratorium serta beberapa diantaranya juga
dilengkapi dengan sistem pendukung keputusan (Ludwick & Doucette) Aspek Hukum
Rekam Medis
Rekam medis yaitu sebagai dasar pemeliharaan dan pengobatan pasien, bahan
pembuktian dalam perkara hukum, bahan untuk penelitian dan pendidikan, dasar
perbayaran biaya pelayanan kesehatan dan untuk menyiapkan statistik kesehatan. rekam
medis yaitu sebagai dasar pemeliharaan dan pengobatan pasien, bahan pembuktian
dalam perkara hukum, bahan untuk penelitian dan pendidikan, dasar perbayaran biaya
pelayanan kesehatan dan untuk menyiapkan statistik kesehatan
Rekam medis sangat penting untuk rumah sakit, Penggunaan rekam medis
elektronik pada pelayanan rawat jalan direkomendasikan sebagai metode untuk
mengurangi kesalahan, meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan, serta mengurangi
pembiayaan. Namun Dengan direkomendasikannya penggunaan rekam medis
elektronik, banyak penyelenggara pelayanan kesehatan mengimplementasikan rekam
medis elektronik sebagai upaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan, meningkatkan
kepuasan pasien, dan mengurangi medical error.
Pentingnya rekam medis elektronik yaitu memungkinkan dokter untuk mengakses data
pasien secara lebih mudah, menyeluruh, dan cepat. Hal ini membantu dokter dalam
melakukan diagnosis dan mengambil keputusan pengobatan yang tepat dengan waktu
yang jauh lebih singkat. Selain kemudahan akses, proses pengiriman informasi,
pencatatan dan penyimpanan rekam medis juga jauh lebih efektif dan efisien.
Intalasi Gawat darurat (IGD) RSUD Pasar Minggu hadir dengan memberikan pelayanan
24 Jam dan dilengkapi dengan fasilitas penunjang :
Ambulance
Radiologi
Laboratorium
Ruang Resusitasi
PONEK (Pelayanan Obstetri Neonatal Esensial / Emergensi Komperhensif.)
Ruang Isolasi Emergency
Ruang Pemeriksaan Non Emergency
Ruang Triage
Jenis Layanan Rawat Jalan yang diberikan pada Instalasi Rawat Jalan RSUD Pasar
Minggu terdiri dari :
1. Unit Pelayanan Poliklinik (27 Klinik)
2. Unit Pelayanan Hemodialisa
3. Unit Pelayanan Medical Check Up (MCU)
Disamping ketiga unit pelayanan tersebut , RSUD Pasar Minggu juga dilengkapi
dengan Fasilitas lain diantaranya:
Ruang tunggu pasien yang nyaman,
Ruang menyusui,
Ruang pemeriksaan dokter spesialis,
Ruang tindakan,
Ruang observasi termasuk pasien one day care,
Ruang Bermain Anak
Ruangan Luas dan Nyaman dan terdiri dari beberapa pilihan warna pilihan
1 Unit Tempat Tidur Elektrik
1 Buah Bed Set Cabinet
1 Buah Sofa
1 Unit TV LCD
1 Unit Lemari Pakaian
1 Unit Kulkas
1 Teko Pemanas
1 Tempat Minum
1 Paket Meja Makan
1 Unit Wastafel
1 Ruang Toilet
Paket Toiletris
Kelas VIP
Kelas 2
1 kamar kapasitas 4 pasien
1 Unit Tempat Tidur Elektrik
1 Buah Bed Set Cabinet
1 Kursi pasien
Televisi (sharing)
Lemari Pakaian (sharing)
Lemari Pakaian (sharing)
1 Unit Wastafel (sharing)
1 Ruang Toilet (sharing)
Ruangan AC
Kelas 3
1 kamar kapasitas 5 pasien
1 Unit Tempat Tidur Elektrik
1 Buah Bed Set Cabinet
1 Kursi pasien
Televisi (sharing)
Lemari Pakaian (sharing)
Ruangan AC
Aula
Bank
Parkir
Mushola
Kamar Jenasah
E. Instalasi Gizi
Merupakan salah satu Instalasi Pelayanan Penunjang Medis yang memberikan
pelayanan gizi di rumah sakit untuk memenuhi kebutuhan gizi baik pasien Rawat Inap
maupun Rawat Jalan untuk keperluan metabolism tubuh dan peningkatan kesehatan.
Jenis Pelayanan Instalasi Gizi :
a. Edukasi Gizi
Serangkaian kegiatan penyampaian pesan-pesan gizi dan kesehatan yang direncanakan
dan dilaksanakan untuk menanamkan dan meningkatkan pengertian sikap serta perilaku
positif pasien dan lingkungannya terhadap upaya peningkatan status gizi dan kesehatan.
Edukasi gizi ditujukan untuk kelompok/golongan, masyarakat massal dan target yang
diharapkan adalah perilaku dan pola hidup sehat dalam aspek kesehatan dalam
kehidupan sehari-hari.
b. Konsultasi Gizi
Menyediakan konsultasi gizi oleh ahli gizi berpengalaman, sehingga pertanyaan pasien
mengenai gizi akan terjawab. Gizi yang lengkap dan sehat menjamin kesehatan pasien.
Konsultasi gizi.
F. Instalasi Radiologi
Merupakan salah satu Instalasi Pelayanan Penunjang Medis yang memberikan layanan
pemeriksaan radiologi dengan hasil pemeriksaan berupa foto/gambar untuk membantu
dokter yang merawat pasien dalam penegakan diagnosis.
Instalasi Radiologi RSUD Pasar Minggu menyediakan fasilitas pemeriksaan Rontgen,
USG, Pemeriksaan Radiologi Tanpa Kontras, Pemeriksaan Radiologi Kontras
(Perjanjian), Pemeriksaan CT Scan Tanpa Kontras, Pemeriksaan CT Scan Kontras
(Perjanjian)ndan Pemeriksaan Ultrasonografi (Perjanjian).
Instalasi Radiologi RSUD Pasar Minggu didukung dengan peralatan yang canggih dan
personil yang mampu memberikan hasil yang akurat dan percaya.
G. CSSD
Central Sterile Supply Department (CSSD) kami menerima, mendesinfect,
membersihkan, mengemas, mensterilkan, menyimpan dan mendistribusikan peralatan
sesuai dengan standar prosedur
H. LAUNDRY
Untuk menjaga kebersihan pakaian pasien Rawat Inap dan semua linen yang digunakan
di RSUD Pasar Minggu.
G. INSTALASI RADIOTERAPI
Adalah salah satu layanan unggulan RSUD Pasar Minggu, sesuai dengan visinya,
Radioterapi RSUD Pasar Minggu dibangun untuk memenuhi kebutuhan masyarakat
terhadap pelayanan terapi kanker/onkologi yang komprehensif, nyaman, dan dengan
biaya yang terjangkau.
Anda akan mendapatkan penjelasan dan informasi terkait administrasi dan paket media
informasi yang berguna untuk pasien. Buku Loogbook akan diberikan kepada pasien
sebagai catatan dari tindakan yang diterima pasien selama proses pengobatan
berlansung. Selanjutnya anda akan diarahkan ke kasir untuk pembayaran konsultasi
dokter spesialis.
3. Terapi Radiasi
Ruangan CT SIMULATOR
Anda akan memasuki ruangan CT SIMULATOR, Ruang SIMULATOR adalah ruangan
untuk mensimulasikan pasien sebelum dilakukan radiasi pertama yang bertujuan untuk
menentukan volume sasaran radiasi dengan melindungi organ/jaringan sehat lainnya.
Radiasi Eksterna
Radiasi eksterna adalah cara pemberian terapi radiasi dengan sumber radiasi yang
berasal dari luar tubuh dan mempunyai jarak tertentu dengan target atau area
penyinaran. Dari hasil pemeriksaan, dokter akan memberikan obat dan beberapa
pemeriksaan laboratorium jika diperlukan.
RSUD Pasar Minggu memberikan pelayanan radioterapi terbaik yang ditunjang dan
dilengkapi dengan alat dan teknologi terbaru, tercanggih dengan tingkat presisi tinggi
dan efek radiasi rendah.
Pendaftaran:
Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Minggu memiliki beberapa layanan unggulan untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang berkualitas dan
bermutu. Didukung oleh tenaga medis, paramedis dan petugas non-medis yang
profesional dan berkomptensi, RSUD Pasar Minggu juga memiliki fasilitas penunjang
medis yang berkualitas, tercanggih dan termutakhir. Pelayanan unggulan RSUD Pasar
Minggu terdiri dari :
Pelayanan Geriatri
Pelayanan Pediatri
Pelayanan Radioterapi
Pelayanan Dots TB
MEDICAL CHECK UP
RSUD Pasar Minggu menyediakan pelayanan Medical Check Up (MCU) untuk
memenuhi kebutuhan masyarakat yang sadar kesehatan dan memerlukan layanan
berkualitas dan komprehensif telah menyediakan layanan pemeriksaan kesehatan
menyuluruh, terpadu dan akurat sehingga berbagai kelainan dan penyakit dapat
diketahui dapat cepat dan tepat. Pentingnya melakukan Medical Check Up adalah untuk
deteksi awal adanya suatu penyakit atau kondisi yang menyebabkan
ketidakmampuan/kecacatan dan kematian. Gaya hidup yang modern dan tingkat stress
yang tinggi dapat berdampak terhadap kesehatan kita yang merupakan “Silent Killer”
seperti Penyakit Jantung, Diabetes, Hipertensi dan Kanker.
Dengan konsep One Stop Service di mana semua pemeriksaan terdapat dalam satu area
mulai dari pemeriksaan dokter berbagai spesialisasi dan pemeriksaan penunjang medis
terkini dimana hasil pemeriksaan dapat diketahui pada hari yang sama dan dapat segera
dirujuk ke dokter spesialis/subspesialis jika diperlukan. MCU RSUD Pasar Minggu
terletak pada lantai 5 RSUD Pasar Minggu.
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkaan pembahasan di atas di dapatkan kesimpulan bahwa :
RSUD Pasar minggu merupakan RS tipe B yang sudah melaksanakan sistem rekam
medis elektronik, rekam medis elektronik sudah dilaksanakan meskipun belum 100
persen
B. Harapan
Dengan adanya rekam medis elektronik sesuai dengan Permenkes no. 24 Tahun
2022 tentang rekam medis, di harapkan RSUD Pasar minggu dapat melaksanakan
secara penuh, pelaksanaan rekam medis elektronik di RSUD Pasar Mingggu, sehingga
akan dapat meningkatkan mutu pelayanan dan mewujudkan penyelenggaraan dan
pengelolaan rekam medis yang berbasis digital dan terintegrasi, dan juga bagi rumah
sakit khususnya bagian rekam medis dalam pelaksanaan kegiatan di rekam medis.
Untuk jangka panjang diharapakan semua fasilitas pelayanan kesehatan dapat
menyelenggarakan rekam medis elektronik yang terintergasi dengan kementerian
kesehatan, sehingga dapat mempermudah dalam kontrol alokasi dana kesehatan dari
pemerintah maupun untuk keperluan data kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA
Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 tentang
rekam medis
Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan
Keputusan Mneteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
HK.01.07/Menkes/312/2020 tentang standar profesi perekammedis dan informasi
kesehatan
Undang-undang No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah sakit
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
Pekerjaaan Perekam Medis. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
RS PRATAMA KRIOPANTING Kabupaten Bangka Selatan. Definisi,tugas,&
fungsi.2022
Sehat Negeriku.kemenkes. fasyankes wajin terapkam rekam medis.2022
Nuryanti.2019. Aspek Hukum Rekam Medis Elekronik.UGM.Indonesia
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20220909/0841042/fasyankes-wajib-
terapkan-rekam-medis-elektronik/
https://mik.sv.ugm.ac.id/2019/08/21/aspek-hukum-rekam-medis-elekronik/
#:~:text=Rekam%20medis%20elektronik%20adalah%20sistem,pendukung
%20keputusan%20(Ludwick%20%26%20Doucette%2C
https://rsudashari.pemalangkab.go.id/pelayanan/instalasi-rekam-medis.html
https://rsudpasarminggu.jakarta.go.id/tentang-kami/