SMP NEGERI .............................

Mapel : _______________________

LEMBAR PENILAIAN DIRI SIKAP SPIRITUAL (KI.1)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------------------------------
TP = Tidak pernah (apabila tidak pernah melakukan)
KD = Kadang-kadang (apabila kadang-kadang melakukan dan sering tidak melakukan)
SR = Sering (apabila sering melakukan dan kadang-kadang tidak melakukan)
SS = Sangat Sering (apabila sangat sering melakukan sesuai pernyataan)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------------------------------

1. SIKAP KETAATAN BERIBADAH

No. Pernyataan TP KD SR SS
1. Saya menjalankan ibadah sesuai dengan ajaran yang saya anut
2. Saya bersabar dalam melaksanakan kegiatan beribadah
3. Saya bersabar dalam menghadapi kesulitan/musibah
4. Saya bersabar dari ajakan teman untuk berbuat keburukan
5. Saya bersyukur dengan mengucapkan kalimat pujian kepada Tuhan
6. Saya menerima semua pemberian dan keputusan Tuhan dengan ikhlas
7. Saya berserah diri (tawakal) setelah menyelesaikan usaha dengan maksimal
8. Saya mengerjakan PR/LKS ketika kegiatan Budaya Membaca Kitab Suci
9. Saya membaca buku lain ketika kegiatan Budaya Membaca Kitab Suci
10. Saya mengobrol/bercanda ketika kegiatan Budaya Membaca Kitab Suci

2. SIKAP BERDOA
No. Pernyataan TP KD SR SS
1. Saya berdoa sebelum tidur
2. Saya berdoa sebelum masuk ke kamar mandi/toilet
3. Saya berdoa sebelum berpakaian/berhias
4. Saya berdoa sebelum makan/minum
5. Saya berdoa ketika meninggalkan rumah
6. Saya berdoa ketika berkendaraan
7. Saya berdoa sebelum belajar
8. Saya berdoa untuk kebaikan diri sendiri
9. Saya berdoa untuk kebaikan orangtua
10. Saya berdoa untuk kebaikan oranng lain/teman

3. SIKAP BERSYUKUR
No. Pernyataan TP KD SR SS
1. Saya bersyukur setelah bangun tidur
2. Saya bersyukur setelah keluar kamar mandi/toilet
3. Saya bersyukur setelah berpakaian/berhias
4. Saya bersyukur setelah makan/minum
5. Saya bersyukur setelah tiba di sekolah
6. Saya bersyukur dapat berkesempatan belajar
7. Saya bersyukur dapat mendengar
8. Saya bersyukur dapat berbicara
9. Saya bersyukur melihat
10. Saya bersyukur mendapatkan kesehatan

4. SIKAP TOLERANSI
No. Pernyataan TP KD SR SS
1. Saya menjaga hubungan baik dengan sesama makhluk ciptaan Tuhan
2. Saya menghormati orang lain dalam menjalankan ibadahnya
3. Saya memberi salam
4. Saya menjawab salam
5. Saya menolong siapapun dalam kebaikan
6. Saya mendengarkan nasehat (mendengarkan ceramah/khotbah)
7. Saya mengganggu teman ketika menjalankan ibadah
8. Saya menghasut orang lain untuk membenci suatu ajaran
9. Saya buruk sangka kepada orang lain
10. Saya iri dengan apa yang dimiliki orang lain

LEMBAR PENILAIAN DIRI (KI.1 + KI.2) 1

LEMBAR PENILAIAN DIRI SIKAP SOSIAL (KI.2)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------------------------------
1. SIKAP JUJUR.
No. Pernyataan TP KD SR SS
1. Saya melaporkan jika menemukan sesuatu.
2. Saya mengakui kesalahan yang saya perbuat.
3. Saya mengungkapkan perasaan terhadap sesuatu apa adanya.
4. Saya menyampaikan informasi sesuai dengan fakta.
5. Saya membayar ketika membeli sesuatu.
6. Saya mencontek pada saat mengerjakan ulangan.
7. Saya mengambil sesuatu milik orang lain tanpa ijin pemiliknya.
8. Saya berbohong kepada orang tua (bapak/ibu).
9. Saya berbohong kepada guru.
10. Saya berbohong kepada teman.
2. SIKAP DISIPLIN.
No. Pernyataan TP KD SR SS
1. Saya tidur dan bangun sesuai waktu yang ditentukan.
2. Saya datang ke sekolah tepat waktu.
3. Saya tiba di rumah tepat waktu.
4. Saya mengumpulkan tugas tepat waktu.
5. Saya memakai seragam sesuai tata tertib.
6. Saya membawa buku tulis sesuai mata pelajaran.
7. Saya membawa buku teks sesuai mata pelajaran.
8. Saya mempunyai model rambut sesuai model seorang pelajar.
9. Saya membawa barang-barang yang dilarang ke sekolah.
10. Saya mempunyai kuku panjang.
3. SIKAP TANGGUNG JAWAB.
No. Pernyataan TP KD SR SS
1. Saya menyelesaikan tugas atau PR yang diberikan dengan baik
2. Saya belajar walaupun tidak ada jadwal ulangan
3. Saya melaksanakan piket sesuai yang dijadwalkan di kelas.
4. Saya mengembalikan barang yang saya pinjam
5. Saya meminta maaf atas kesalahan yang saya lakukan
6. Saya menerima hukuman atas kesalahan yang saya lakukan.
7. Saya menepati janji.
8. Saya merima resiko dari setiap tindakan yang saya lakukan.
9. Saya meletakkan suatu barang pada tempat yang seharusnya.
10. Saya menyalahkan/menuduh orang lain tanpa bukti.
4. SIKAP PEDULI
No. Pernyataan TP KD SR SS
1. Saya membantu teman yang membutuhkan.
2. Saya bergabung dalam kegiatan membantu orang lain.
3. Saya membuang sampah pada tempatnya.
4. Saya mengambil sampah yang berserakan.
5. Saya mematikan kran air yang mengucurkan air tidak terpakai.
6. Saya mematikan lampu/kipas angin kelas yang tidak digunakan.
7. Saya menghapus papan tulis walaupun saya tidak bertugas piket.
8. Saya melakukan kegiatan yang mengganggu teman.
9. Saya merusak barang/tanaman di kelas atau lingkungan sekolah.
10. Saya menulis di meja, kursi, dan atau dinding di lingkungan sekolah.
5. SIKAP TOLERANSI.
No. Pernyataan TP KD SR SS
1. Saya menghormati perbedaan pendapat.
2. Saya menghormati teman yang berbeda suku, agama, dan budaya.
3. Saya menerima kekurangan orang lain.
4. Saya memaafkan kesalahan orang lain.
5. Saya memperhatikan informasi dari guru.
6. Saya memperhatikan informasi dari ketua kelas/pengurus kelas.
7. Saya memperhatikan presentasi kelompok lain.
8. Saya mau bekerja sama dengan siapapun.
9. Saya menerima kesepakatan meskipun berbeda pendapat.
10. Saya memaksakan pendapat saya.

LEMBAR PENILAIAN DIRI (KI.1 + KI.2) 2

6. SIKAP GOTONG ROYONG.
No. Pernyataan TP KD SR SS
1. Saya bekerja sama dengan teman dalam melakukan kebaikan.
2. Saya aktif dalam kerja kelompok.
3. Saya aktif dalam kegiatan kebersihan kelas dan sekolah.
4. Saya aktif dalam kegiatan perlombaan di sekolah.
5. Saya berbaris dengan cepat untuk kegiatan upacara bendera.
6. Saya bersedia melakukan tugas sesuai kesepakatan bersama.
7. Saya bersedia membantu orang lain tanpa imbalan.
8. Saya aktif dalam kegiatan diskusi dan memberi solusi.
9. Saya memperhatikan pada tujuan kelompok.
10. Saya mendahulukan kepentingan pribadi.
7. SIKAP SANTUN.
No. Pernyataan TP KD SR SS
1. Saya menghormati orang tua.
2. Saya menghormati adik/kakak.
3. Saya menghormati guru.
4. Saya menghormati teman.
5. Saya mengucapkan terima kasih ketika menerima bantuan orang lain.
6. Saya mengawali dengan kata tolong ketika meminta bantuan orang lain.
7. Saya mengucapkan kata permisi ketika melewati orang lain.
8. Saya menggunakan bahasa santun saat menyampaikan pendapat.
9. Saya menggunakan bahasa santun saat mengkritik orang lain.
10. Saya meminta ijin ketika ingin keluar/masuk suatu ruangan.
11. Saya bersikap 3-S (Salam, Senyum, Sapa).
12. Saya meludah di sembarang tempat.
13. Saya mudah berkata kotor, kasar dan takabur.
14. Saya mengejek atau merendahkan orang lain.
15. Saya menyela pembicaraan orang lain pada waktu yang tidak tepat.
16. Saya memanggil teman dengan nama bapak/ibunya.
17. Saya memanggil teman dengan nama hewan.
18. Saya melempar sesuatu ketika memberinya kepada orang lain.
19. Saya menulis kata atau kalimat yang tidak pantas menurut agama dan budaya.
20. Saya menggambar sesuatu yang tidak pantas menurut agama dan budaya.

8. SIKAP PERCAYA DIRI.

No. Pernyataan TP KD SR SS
1. Saya semangat mengerjakan tugas.
2. Saya berani bertanya.
3. Saya berani menjawab.
4. Saya berani mengemukakan pendapat.
5. Saya berani menunjukkan kemampuan yang dimiliki di depan orang banyak.
6. Saya berani presentasi/pidato di depan orang banyak/kelas.
7. Saya melakukan tindakan baik tanpa ragu-ragu.
8. Saya mampu membuat keputusan dengan cepat.
9. Saya bersedia menjadi ketua kelas.
10. Saya bersedia menjadi petugas pada kegiatan upacara bendera.

Pandeglang, __________________________
Guru Mata Pelajaran,

___________________________________
NIP.

LEMBAR PENILAIAN DIRI (KI.1 + KI.2) 3