LEMBAR PENILAIAN DIRI SENDIRI

Nama Peserta Didik : …………………………………………..

Kelas/Semester : 1/1
Tanggal : 16-11-2020

PETUNJUK
1. Bacalah pernyataan yang ada di dalam kolom dengan teliti.
2. Berilah tanda Ceklis ( √ ) sesuai dengan kondisi dan keadaan kalian sehari-hari.

A. SIKAP SPIRITUAL
NO PERNYATAAN TP KD SR SL
1. Saya selalu berdoa sebelum dan sesudah melakukan kegiatan
2. Saya selalu mengucapkan Salam jika bertemu dengan orang yang lebih tua
3. Saya selalu bersyukur atas nikmat dan karunia dari Allah Swt
4. Saya selalu mengerjakan Salat Dzuhur berjamaah

B. SIKAP JUJUR
NO PERNYATAAN TP KD SR SL
1. Saya menyontek pada saat mengerjakan ulangan
2. Saya selalu menulis catatan yang di perintah oleh Bapak dan Ibu guru
3. Saya selalu mengerjakan PR
4. Saya melaporkan kepada Bapak dan Ibu guru jika menemukan uang
5. Saya suka berkata dusta kepada orang tua
6. Saya suka mengakui kesalahan yang saya lakukan
7. Saya suka datang terlambat ke ruangan kelas

C. SIKAP TANGGUNG JAWAB

NO PERNYATAAN TP KD SR SL
1. Sebagai siswa/siswi saya melakukan tugas-tugas dengan baik
2. Saya berani menerima hukuman atas perbuatan yang saya lakukan
3. Saya menuduh teman tanpa bukti
4. Saya mau mengembalikan barang yang dipinjm dari teman
Saya berani meminta maaf jika melakukan kesalahan yang merugikan orang
5.
lain

D. SIKAP DISIPLIN
NO PERNYATAAN MELAKUKAN
YA TIDAK
1. Saya masuk kelas tepat waktu
2. Saya mengumpulkan tugas tepat waktu
3. Saya memakai seragam sesuai tata tertib
4. Saya mengerjakan tugas yang diberikan
5. Saya tertib dan mendengarkan dalam mengikuti pembelajaran
6. Saya membawa buku tulis sesuai mata pelajaran
7. Saya membawa buku LKS
8. Saya mengerjakan piket regu kerja memberesihkan ruangan
JUMLAH

E. SIKAP GOTONG ROYONG

Rela berbagi 4 3 2 1 Egois
Aktif 4 3 2 1 Pasif
Bekerja sama 4 3 2 1 Individualis
Ikhlas 4 3 2 1 Pamrih

F. SIKAP SANTUN
NO PERNYATAAN TP KD SR SL
1. Saya menghormati orang yang lebih tua
2. Saya tidak berkata-kata kotor, kasar, melecehkan teman dan takabur
3. Saya meludah di tempat sembarangan
4. Saya tidak menyela pembicaraan
5. Saya mengucapkan terima kasih saat menerima bantuan dari orang lain
Saya tersenyum, menyapa, member salam kepada orang yang ada di sekitar
6.
kita

Orang tua Siswa Siswa/i Guru PJOK

…………………. …………… Ali Nurdin, S.Pd.I

NRG.14220210289