PROGRAM KENDALI MUTU PELAYANAN RIR

1. Pendahuluan
Dalam rangka menunjang visi, misi dan motto RIR Rumah Sakit Bireuen Medical Center,
diperlukan mutu layanan yang berkualitas prima, mulai dari proses administrasi yang tertata
baik, proses pemeriksaan / tindakan yang efisien dan efektif dengan tingkat kenyamanan dan
keamanan yang dapat diandalkan, sampai pada hasil dan expertise yang akurat.

2. Latar Belakang
Untuk melaksanakan semua itu perlu adanya suatu usahan yang berkesinambungan dalam
meningkatkan kualitas sarana, prasarana, dan sumber daya manusianya. Disamping itu juga
perlu dilakukan evaluasi mengenai tampilan admisnitrasi, kualitas layanan, serta kualitas foto
dan expertise, baik dari pasien yang menjalani pemeriksaan / tindakan RIR maupun daru para
klinisi yang memanfaatkan jasa RIR untuk menunjang diagnosis dan terapi mereka.

3. Tujuan umum dan tujuan khusus

3.1.Tujuan Umum
Untuk mempertahankan dan meningkatkan mutu layanan RIR yang berkualitas, efektif
dan efisien.
3.2.Tujuan Khusus
1. Meningkatkan mutu layanan adminstratif dari loket pendaftaran sampai loket
pengambalilan hasil.
2. Efisien. Efektifitas, dan produktivitas kerja yang tinggi.
3. Kualitas foto dan akurasi expertise yang baik.
4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan
Adapun kegiatan pokok dalam pogram peningkatan mutu RIR ini adalah sebagai berikut :
a. Monitoring Mutu Layanan RIR
 Dilakukan setiap bulan.
 Dilakukan dengan menggunakan kuiseoner kepada responden pasien RIR yang
sudah menerima hasil ekspertise RIR dan menggunakan kota saran hal – hal yang
bersifat masukan atau komplain.
 Evaluasi dan analisa data kuiseoner dilakukan pada bulan berikutnya.
 Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk
tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.

b. Monitoring kecepatan hasil layanan RIR cito

 Dilakukan setiap bulan
 Data diambil dari SIM RS dan PACS.
 Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya.

1
  Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk
tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.
c. Monitoring kecepatan hasil layanan RIR dari luar.
 Dilakukan setipa bulan
 Data diambil dari SIM RS dan PACS
 Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya.
 Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk
tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.

d. Monitoring hasil layanan RIR keseluuruhan

 Dilakukan setiap bulan
 Data diambil dari SIM dan PACS
 Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya
 Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk
tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.

e. Monitoring Kejadian yang tidak diinginkan

 Dilakukan setiap bulan
 Data diambil dari total kejadian yang masuk
 Menggunakan form KTD.
 Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya
 Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk
tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.

f. Monitoring pengulangan pemeriksaan

 Dilakukan setiap bulan
 Data diambil dari total kejadian yang masuk
 Menggunakan form pengulangan pemeriksaan
 Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya
 Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk
tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.

g. Meonitoring kerusakan flm

 Dilakukan setiap bulan
 Data yang diambil dari total fm rusak selama 1 bulan
 Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya
 Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk
tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.

2
5. Cara Melaksanakan Kegiatan
a. Untuk pelaksanaan evaluasi mutu pelayanan RIR dilakukan dengan mengguankan
survwy kepuasan pelanggan dengan alat bantu kuisioner.
b. Untuk monitoring kecepatan hasil RIR (citi, ari luar dan keseluruhan) dengan cara
mencari durasi waktunya. Data diambil dari SIM RS dengan cara mencari selisih waktu
dari report difinaliasasi oleh radiolog dengan waktu registrasi.
c. Untuk monitoring kejadian yang tidak diinginkan, pengulangan foto dilakukan dengan
cara mengkalkulasikan total kejadian yang ada. Pencapaian dihitung dengan cara
membandingkan angka kejadian dengan total pemeriksaan yang dilakukan.
d. Untuk monitoring kerusakan flm dilakukan dengan cara mengkalkulasikan total flm
rusak dan membandingkan dengan pemakaian total flm pada bulan tersebut.

Cara pelaksanaan :

- Kumpulkan data – datanya.

- Analisa data – data tersebut
- Lakukan pembahasan dalam rapat
- Lakukan evaluasi dan tarik kesimpulannya
- Selanjutnya buat rekomendasi untuk perbaikan
- Laporkan kepala instalasi
- Lakukan treatment untuk mengliminir kejadian serupa.

6. Sasaran
Sasaran Mutu Pelayanan RIR adalah :
a. Hasil radiografi konvensional, USG dan CITO adalah 1 jam setelah pemeriksaan
dilakukan.
b. Hasil radiografi konvensional Rutin luar RS adalah 2 jam setelah pemeriksaan
c. Semua foto pemeriksaan radiologi dan diagnostik imejing harus sudah selesai
dieskpertise maksimal 1 hari setelah pemeriksaan dilakukan
d. Jumlah dalam rusak dan ditolak maksimal 3% dari seluruh jumlah pemakaian flm RIR
dan diagnostik imejing.

7. Jadwal pelaksanaan kegiatan

Dilakukan bulanan
No Kegiatan BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Monitoring mutu layanan X X X X X X X X X X X X
radiologi dan diagnostik imejing
2 Monitoring kecepatan hasil X X X X X X X X X X X X
radiolologi dan diagnostik
imejing dari luar
3 Monitoring kecepatan hasil X X X X X X X X X X X X

3
 radiologi dan diagnostik imejing
dari luar
4 Monitoring kecepatan hasil X X X X X X X X X X X X
radiologi dan diagnostik imejing
keseluruhan
5 Monitoring kejadian yang tidak X X X X X X X X X X X X
diinginkan
6 Monitoring pengulangan X X X X X X X X X X X X
pemeriksaan
7 Monitoring kerusakan flm. X X X X X X X X X X X X

8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Data hasil analisa dilaporkan kepada kepala unit untuk diberikan treatmen solusi dari
permasalahan yang ada.

9. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Evaluasi dilakukan secara berkala dan berkesinambungan, hasil analisa dibahas dalam rapat
rutin. Dalam rapat dilakukan pembahasan dan usaha – usaha perbaikan untuk kemudian
kembali dievaluasi dalam kesempatan berikutnya.

RUMAH SAKIT BIREUEN MEDICAL CENTER

Kepala Unit Radiologi

BAKHTIAR, A.Md. Rad.