AMEBIASIS

DEFINISI

Amebiasis adalah suatu infeksi dengan yang berhubungan dengan Protozoa usus
Entamoeba histolytika. Sekitar 90% tentang infeksi asymptomatik, dan yang sisa[nya] 10%
menghasilkan suatu spektrum sindrom klinis berkisar antara disentri ke bisul hati atau organ/
bagian badan lain.

SIKLUS HIDUP DAN TRANSMISI

E. histolytika diperoleh oleh proses pencernaan bisul sehat dari air yang tercemar,
makanan, atau tangan. Food-Borne paparan adalah paling lazim dan terutama sekali mungkin
ketika makanan handlers adalah pergantian penanggalan bisul atau makanan sedang tumbuh
dengan lahan yang terkontaminasi faeses, pupuk, atau air. Lebih sedikit alat-alat transmisi umum
meliputi air yang tercemar, praktek seksual anal dan lisan, and¾in instances¾direct jarang
suntikan berkenaan dengan dubur melalui alat irigasi colonic. Motile trofozoit bebas dari bisul
dalam usus halus dan, dalam kebanyakan pasien, sisa sebagai berkenaan hidup bersama tak
berbahaya dalam bowel yang besar itu. Setelah encystation, bisul infeksius adalah bangsal
dalam bangku dan dapat survive untuk beberapa minggu dalam suatu lingkungan lembab. Dalam
beberapa pasien, trofozoit menyerbu yang manapun bowel mucosa, menyebabkan radang usus
besar yang merupakan gejala, atau aliran darah, menyebabkan bisul jauh hati, paru-paru, atau
otak. Trofozoit tidak bisa encyst dalam pasien dengan disentri aktif, dan motile hematophagous
trofozoit sering hadir di bangku segar. Trofozoit dengan cepat dibunuh oleh paparan ke cuka
perut atau udara, Namun demikian, dan oleh karena itu tidak bisa menyebabkan infeksi.

EPIDEMIOLOGI

Sekitar 10% populasi dunia terinfeksi dengan Entamoeba, mayoritas dengan Noninvasive
Entamoeba dispar. Amebiasis diakibatkan oleh infeksi dengan E. histolytika dan menjadi
penyebab umum paling yang ketiga kematian dari penyakit seperti parasit (setelah
schistosomiasis dan malaria). Area timbulnya paling tinggi (dalam kaitan dengan penjagaan
kesehatan tidak cukup dan berkerumun) meliputi kebanyakan negara berkembang di daerah
tropik, terutama sekali Mexico, India, dan negara-negara Pusat dan Selatan Amerika, Asia tropis,
dan Afrika. kelompok Yang utama berhadapan dengan resiko dalam negara maju adalah
pelancong, imigran terbaru, manusia [laki-laki] homoseks, dan narapidana institusi.

spektrum Yang lebar/luas penyakit klinis disebabkan pada sebagian oleh infeksi dengan
keduanya jenis Entamoeba berbeda. Isolasikan[lah E. histolytika dari pasien dengan menyerbu
amebiasis mempunyai unik isoenzymes, permukaan antigens, DNA juru gambar/tukang cap, dan
kekayaan kejahatan dan sekarang dikenali sebagai jenis beda dari noninvasive E. dispar.

pengangkut paling Asymptomatik, mencakup manusia [laki-laki] homoseks dan pasien

BANTUAN, pelabuhan E. dispar dan mempunyai infeksi self-limited. Pengamatan ini menyatakan
bahwa E. dispar adalah tidak mampu untuk menyebabkan penyakit menyerbu, Karena
Cryptosporidium dan Isospora belli, yang (mana) juga menyebabkan hanya macam-macam
penyakit self-limited dalam immunocompetent orang-orang, penyebab yang membinasakan
diarrhea dalam pasien dengan BANTUAN. Namun demikian, pejamu faktor main suatu peran
juga. Dalam [satu/ orang] studi, 10% tentang pasien asymptomatik dijajah dengan E. histolytika
melanjutkan lagi kembang;kan radang usus besar amebic, [selagi/sedang] sisanya tinggal
asymptomatik dan bersih infeksi di dalam 1 tahun.

PATOGENESIS DAN PATOLOGI

Kedua-Duanya trofozoit (Gambar. 213-1) dan bisul (Gambar. 213-2) ditemukan dalam
satuan cahaya yang berhubungan dengan usus, tetapi hanya trofozoit E. histolytika menyerbu
jaringan. Trophozoite adalah 20 pada 60 um dalam garis tengah dan berisi vacuoles dan suatu
inti dengan suatu karakteristik karyosome pusat. Dalam binatang, penghabisan ingus
berhubungan dengan usus, menghamburkan radang/penyalaan, dan gangguan epithelial
penghalang terjadi [sebelum/di depan] trofozoit benar-benar berhubungan dengan mucosa yang
colonic itu. Trofozoit menyertakan ke ingus colonic dan epithelial sel oleh suatu lectin galactose-
inhibitable. luka berhubungan dengan usus Yang paling awal adalah mikroulcerations mucosa
dari cecum, sigmoid tanda titik dua, atau dubur yang melepaskan eritrosits, sel berapi-
api/penyebab radang, dan epithelial sel. Proctoscopy mengungkapkan borok kecil dengan garis
tepi menimbunkan dan normal campurtangan mucosa. Submucosal perluasan ulcerations di
bawah viable-appearing permukaan mucosa menyebabkan yang klasik " flask-shaped" borok
berisi trofozoit di garis tepi jaringan sehat dan mati. Walaupun neutrophilic menyusup bisa
menemani awal luka dalam binatang, manusia infeksi berhubungan dengan usus ditandai oleh
suatu kekurangan sel berapi-api/penyebab radang, mungkin sebagian karena pembunuhan
neutrophils oleh trofozoit. Perlakukan borok characteristikally tidak menyembuhkan dengan
sedikit/kecil atau yang scarring. adakalanya, Namun demikian, penuh tebal necrosis dan
pelubangan terjadi.

Jarang, infeksi berhubungan dengan usus mengakibatkan pembentukan suatu luka massa,
atau ameboma, dalam bowel satuan cahaya. Mucosa pada umumnya tipis/encer dan membisul,
[selagi/sedang] lapisan lain dinding dikentalkan, edematous, dan hemoragik; kondisi ini
mengakibatkan pembentukan gembira sekali/subur jaringan pembutiran dengan fibrous-tissue
tanggapan sedikit/kecil.

Sejumlah faktor kejahatan telah dihubungkan kepada kemampuan E. histolytika untuk

menyerbu melalui interglandular epithelium. [Satu/ orang] adalah suatu extracellular cysteine
proteinase yang menurunkan pangkat collagen, elastin, Iga yang keluar, dan anaphylatoxins C3A
dan C5A. Enzim lain bisa mengganggu glycoprotein mengikat antar[a] mucosal epithelial sel
dalam got(saluran air)/usus itu. Amebas dapat lyse neutrophils, monocytes, lymphocytes, dan sel
bentuk sel hepatik dan colonic. efek Yang cytolytik amebas nampak untuk memerlukan kontak
langsung dengan sel target dan mungkin (adalah) dihubungkan kepada pelepasan/release
phospholipase [Adalah] suatu dan pore-forming peptides.

Abses hati selalu didahului oleh kolonisasi berhubungan dengan usus, yang (mana)
mungkin (adalah) asymptomatik. Pembuluh darah mungkin (adalah) disepakati awal oleh lysis
dinding dan thrombus formasi. Trofozoit menyerbu pembuluh darah untuk menjangkau hati
melalui pintu gerbang sistem pembuluh darah. E. histolytika adalah bersifat menentang ke
complement-mediated lysis, suatu hak milik yang kritis ke kelangsungan hidup dalam aliran darah
itu. Dalam kontras, E. dispar dengan cepat lysed oleh komplemen dan begitu terbatas kepada
bowel satuan cahaya. Suntikan amebas ke dalam pintu gerbang sistem tupai hamster
mengakibatkan suatu selular akut menyusup terdiri atas sebagian besar neutrophils. Kemudian,
neutrophils adalah lysed oleh kontak dengan amebas, dan pelepasan/release neutrophil toksin
bisa berperan untuk necrosis hepatocytes. hati itu Parenchyma digantikan oleh material nekrotik
yang dikepung oleh suatu velk tipis/encer jaringan hati terlampau banyak. [muatan/indeks] Yang
nekrotik suatu bisul hati secara sederhana diuraikan dari [ketika;seperti] " sejenis ikan hering kecil
pasta," walaupun cairan adalah variabel dalam warna dan adalah terdiri atas secara mengenai
ilmu bakteri bekas peninggalan berisi butir kecil steril dengan sedikit atau tidak (ada) sel.
Amebas, jika dilihat, [tuju/ cenderung] untuk;menjadi ditemukan dekat kapsule dari bisul.

Infeksi klinis tidak mempengaruhi imunitas ke kolonisasi kumat dengan E. histolytika, tetapi
peristiwa radang usus besar atau abses hati diulangi tidak biasa. Zat darah penyerang kuman
tidaklah bersifat melindungi; titers berhubungan dengan panjang penyakit dibanding/bukannya
dengan kekejaman penyakit. Studi binatang menyatakan bahwa imunitas cell-mediated mungkin
(adalah) penting untuk perlindungan, walaupun pasien dengan BANTUAN nampak untuk menjadi
tidak dipengaruhi ke penyakit lebih menjengkelkan.

SINDROM KLINIS
 Berhubungan dengan usus Amebiasis Yang paling umum jenis infeksi amebic adalah jalan
lintasan bisul asymptomatik. Bahkan di area sangat endemik, kebanyakan pasien melindungi E.
dispar.

radang usus besar Amebic yang merupakan gejala kembang;kan 2 pada 6 minggu setelah
proses pencernaan bisul infeksius. Nurunkan[lah sakit abdominal dan diarrhea ringan
kembang;kan secara berangsur-angsur dan diikuti oleh rasa tidak enak badan, kerugian
berat/beban, dan menghamburkan abdominal yang lebih rendah atau sakit punggung. Cecal
keterlibatan bisa meniru sakit usus buntu akut. Pasien dengan disentri sedang berbunga penuh
bisa memberikan 10 pada 12 bangku per hari. Bangku berisi fecal material sedikit/kecil dan
berisi sebagian besar ingus dan darah. Berlawanan dengan mereka yang mempunyai diarrhea
hasil bakteri, lebih sedikit dibanding 40% tentang pasien dengan disentri amebic adalah febrile.
hampir semua pasien mempunyai heme-positive bangku.

Lebih [] fulminan infeksi berhubungan dengan usus, dengan sakit abdominal

menjengkelkan, demam tinggi, dan diarrhea sedalam dalamnya, adalah jarang dan terjadi
sebagian besar dalam anak-anak. Pasien bisa kembang;kan megacolon beracun, di mana ada
bowel pembesaran menjengkelkan dengan udara diantara dinding. pasien Menerima
glucocortikoids berhadapan dengan resiko untuk menjengkelkan amebiasis. Luar biasa, pasien
kembang;kan suatu format kronis radang usus besar amebic, yang (mana) dapat dikacaukan
dengan bowel penyakit berapi-api/penyebab radang. Asosiasi antar[a] menjengkelkan amebiasis
kesulitan dan glucocortikoid therapy menekankan pentingnya tidak termasuk amebiasis ketika
bowel penyakit berapi-api/penyebab radang dicurigai. Suatu pasien sekali-kali menghadiahi
dengan hanya suatu massa abdominal ringan atau asymptomatik disebabkan oleh suatu
ameboma, yang mana [adalah] dengan mudah dikacaukan dengan kanker bagi barium belajar.
Suatu hal positif biopsi atau test serologic dapat mencegah perawatan tak perlu dalam ini
pengaturan. Sindrom postamebic colitis¾persistent diarrhea mengikuti perawatan
didokumentasikan amebic colitis¾is gemar bertengkar; tidak (ada) bukti infeksi amebic kumat
dapat ditemukan, dan re-treatment pada umumnya tidak punya efek.

Hati Amebic Bisul Extraintestinal infeksi yang (mana) dengan E. histolytika paling sering
melibatkan hati itu. Tentang pelancong kembang;kan suatu bisul hati amebic setelah sisa-sisa
suatu area endemik, 95% melakukannya di dalam 5 bulan. Pasien muda dengan suatu bisul hati
amebic jadilah lebih mungkin dibanding pasien lebih tua untuk hadir di tahap yang akut dengan
gejala terkemuka < 10 janga waktu hari. Kebanyakan pasien adalah febrile dan mempunyai right-
upper-quadrant sakit, yang (mana) mungkin (adalah) pleuritik atau tumpul secara alami dan
menyebar kepada bahu itu. Nunjuk[lah keringanan (di) atas hati dan pleural pancaran right-sided
umum. Ikterus jarang. Walaupun lokasi awal infeksi menjadi tanda titik dua, lebih sedikit
dibanding sepertiga pasien dengan suatu bisul amebic mempunyai diarrhea aktif. Pasien lebih
tua dari area endemik jadilah lebih mungkin untuk mempunyai suatu subacute kursus yang kekal
6 bulan, dengan kerugian berat/beban dan hepatomegaly. Sekitar sepertiga pasien dengan
presentasi kronis adalah febrile. Begitu, hasil diagnosis yang klinis dari suatu bisul hati amebic
mungkin sulit untuk menetapkan sebab tanda dan gejala adalah sering nonspecific. Karena 10
pada 15% tentang pasien tampak hanya dengan demam, bisul hati amebic harus
dipertimbangkan dalam hasil diagnosis diferensial demam asal yang tak dikenal (Celah/Pengikut.
125).

Kesulitan Hati Amebic Bisul Pleuropulmonary keterlibatan, yang mana [adalah] dilaporkan
dalam 20 pada 30% tentang pasien, menjadi kesulitan sering bisul hati amebic. Penjelmaan
meliputi pancaran steril, di/tersebar berdekatan dari hati, dan memecahkan ke dalam pleural
[ruang;spasi]. Pancaran steril dan di/tersebar berdekatan pada umumnya memecahkan dengan
therapy medis, tetapi pecahan terus terang ke dalam pleural [ruang;spasi] memerlukan
pengeringan. Suatu hepatobronchial hiliran bisa menyebabkan batuk hasil perbuatan sejumlah
besar material nekrotik yang bisa berisi amebas. kesulitan Dramatis ini membawa suatu yang
baik ramalan. Bisul yang memecahkan ke dalam selaput perut bisa tampak sebagai suatu
kebocoran malas atau suatu abdomen akut dan memerlukan kedua-duanya percutaneous pipa
ke dalam saluran tubuh pengeringan dan therapy medis. Mecahkan[lah ke dalam selaput jantung,
pada umumnya dari bisul cuping yang ditinggalkan hati, membawa ramalan yang gravest; itu
dapat terjadi selama therapy medis dan memerlukan pengeringan berhub. dg pembedahan.

Extraintestinal Lain Lokasi [Adalah] genitourinary bidang bisa menjadi dilibatkan oleh
mengarahkan perluasan amebiasis dari tanda titik dua atau oleh hematogenous menyebar infeksi
itu. genital menyakitkan Borok, menandai yang (mana) dengan suatu penampilan di-punch dan
pemecatan sedalam dalamnya, bisa kembang;kan sekunder ke perluasan dari baik usus
maupun hati itu. Kedua-Duanya kondisi-kondisi ini menjawab baik ke therapy medis. Keterlibatan
cerebral telah dilaporkan dalam lebih sedikit dibanding 0.1% tentang pasien dalam rangkaian
klinis besar. ramalan dan Gejala tergantung pada penempatan dan ukuran dari luka.

TEST DIAGNOSTIK

Laboratorium Hasil diagnosis bangku Pemeriksaan, test serologic, dan noninvasive

imaging hati menjadi prosedur yang paling utama dalam hasil diagnosis amebiasis. Fecal
penemuan yang sugestif radang usus besar amebic meliputi suatu hal positif test untuk heme,
suatu kekurangan neutrophils, dan kehadiran Charcot-Leyden kristal protein (menggandakan
kristal pyramid-shaped secara normal yang ditemukan dalam cytoplasm eosinophils). hasil
diagnosis Yang pasti radang usus besar amebic adalah dibuat oleh demonstrasi hematophagous
trofozoit E. histolytika (Gambar. 213-1). Sebab trofozoit dibunuh dengan cepat dengan kapal,
mengeringkan, atau barium, adalah penting untuk menguji sedikitnya tiga spesimen bangku
segar. Pemeriksaan suatu kombinasi gunung basah, iodine-stained berkonsentrasi, dan
persiapan trichrome-stained bangku segar dan berkonsentrasi untuk bisul (Gambar. 213-2) atau
trofozoit (Gambar. 213-1) mengkonfirmasikan hasil diagnosis dalam 75 pada 95% tentang kasus.
Kultur amebas jadilah lebih sensitip tetapi tidaklah secara rutin tersedia. Jika pemeriksaan
bangku adalah hal negatif, sigmoidoscopy dengan biopsi tepi borok bisa meningkat/kan hasil,
tetapi prosedur ini adalah berbahaya selama fulminan radang usus besar oleh karena resiko
pelubangan. Trofozoit dalam suatu spesimen biopsi dari suatu massa colonic mengkonfirmasikan
hasil diagnosis ameboma, tetapi trofozoit adalah jarang dalam hati aspirates. Hasil diagnosis
akurat memerlukan pengalaman, Karena trofozoit mungkin (adalah) dikacaukan dengan
neutrophils dan bisul harus dibedakan secara analisis dari Entamoeba hartmanni, Entamoeba
coli, dan Endolimax nana, . yang manakah tidak menyebabkan penyakit klinis dan tidak
menjamin keabsahan therapy. sungguh sial, bisul E. histolytika tidak bisa dibedakan melalui
mikroskop dari perihal E. dispar. Oleh karena itu, hasil diagnosis yang mikroskopik E
TERPOTONG. ALINEA TERLALU BESAR.

Serologi adalah suatu penambahan penting kepada metoda menggunakan untuk hasil
diagnosis yang parasitologic menyerbu amebiasis. Kotak untuk capaian agar 'gel' agar-agar difusi
menguji kadar logam dan ELISAS secara komersial tersedia, dan hasil test ini adalah hal positif
dalam lebih dari 90% tentang pasien dengan radang usus besar, amebomas, atau bisul hati. Hal
positif menghasilkan bersama dengan sindrom klinis yang sesuai menyarankan penyakit aktif
sebab penemuan serologic pada umumnya berbalik ke hal negatif di dalam 6 pada 12 bulan.
Bahkan di area sangat endemik seperti Selatan Afrika, lebih sedikit dibanding 10% tentang
individu asymptomatik mempunyai suatu hal positif serologi amebic. Penafsiran dari
hemagglutination test tidak langsung jadilah lebih sulit sebab titers bisa tetap (sebagai) positif
untuk sepanjang 10 tahun.

Sampai kepada 10% tentang pasien dengan bisul hati amebic akut mungkin punya
penemuan serologic negatif; dalam kasus dicurigai dengan suatu hal negatif pada awalnya
menghasilkan, menguji harus diulangi dalam suatu minggu. Berlawanan dengan pengangkut E.
dispar, pengangkut asymptomatik E. histolytika kembang;kan zat darah penyerang kuman.
Begitu, test serologic adalah sangat menolong dalam menaksir resiko menyerbu amebiasis
dalam asymptomatik, cyst-passing individu dalam area nonendemik. Test Serologic juga harus
dilakukan dalam pasien dengan ulcerative radang usus besar [sebelum/di depan] institusi
glucocortikoid therapy untuk mencegah pengembangan radang usus besar menjengkelkan atau
megacolon beracun yang oleh karena; berhubungan dengan tak disangka sangka amebiasis.

Hematologi rutin dan ilmu kimia test pada umumnya bukan sangat sangat menolong dalam
hasil diagnosis menyerbu amebiasis. Sekitar three-fourths pasien dengan suatu bisul hati amebic
mempunyai leukocytosis (> 10,000 cells/uL); kondisi ini terutama sekali mungkin jika gejala
adalah akut atau kesulitan sudah mengembang;kan. menyerbu Amebiasis tidak menimbulkan
eosinophilia. Anemia, jika [kini/hadir], apakah pada umumnya multifactorial. Sama dengan bisul
hati besar, tingkatan enzim hati adalah normal atau secara minimal mengangkat. phosphatase
tingkatan Yang bersifat alkali adalah paling sering mengangkat dan bisa tetap (sebagai) sangat
selama berbulan-bulan. Aminotransferase pengangkatan/tingginya menyarankan penyakit akut
atau suatu kesulitan.

Studi Radiografis studi barium Radiografis berpotensi berbahaya dalam radang usus besar
amebic akut. Amebomas pada umumnya mengenali pertama oleh suatu enema barium, tetapi
biopsi adalah (yang) penting bagi pembedaan dari carcinoma.

Teknik radiografis seperti ultrasonography, menghitung tomography (Gambar. 213-3), dan

resonans magnetik imaging adalah semua bermanfaat untuk pendeteksian ronde atau bisul
hypoechoic bujur telur. Lebih dari 80% tentang pasien pasti mempunyai gejala untuk > 10 hari
mempunyai bisul tunggal [hak/ kebenaran] cuping dari hati. kira-kira 50% tentang pasien pasti
mempunyai gejala untuk < 10 hari mempunyai berbagai bisul. Penemuan dihubungkan dengan
kesulitan meliputi bisul besar (> 10 cm) di [dalam] atasan memisahkan [hak/ kebenaran] cuping,
yang (mana) bisa memecahkan ke dalam pleural [ruang;spasi]; berbagai luka, yang harus
dibedakan dari bisul pyogenik; dan luka cuping yang ditinggalkan, yang (mana) bisa
memecahkan ke dalam selaput jantung itu. Sebab bisul memecahkan pelan-pelan dan bisa
meningkat/kan dalam ukuran dalam pasien sedang menjawab secara klinis ke therapy,
kelanjutan sering ultrasonography bisa membuktikan kebingungan. Lengkapi;Menyudahi[lah
resolusi suatu bisul hati di dalam 6 bulan dapat diantisipasi dalam dua pertiga pasien, tetapi 10%
mungkin punya kelainan gigih untuk satu tahun.

HASIL DIAGNOSIS DIFERENSIAL

diferensial Hasil diagnosis berhubungan dengan usus amebiasis meliputi hasil bakteri
diarrheas disebabkan oleh Campylobacter; Enteroinvasive Escherichia coli; dan Shigella,
Salmonella, dan Vibrio jenis. Walaupun pasien yang khas dengan radang usus besar amebic
mempunyai lebih sedikit demam terkemuka dibanding dalam kondisi-kondisi lain ini seperti
halnya heme-positive bangku dengan sedikit neutrophils, mengoreksi hasil diagnosis
memerlukan kultur hasil bakteri, pemeriksaan bangku mikroskopik, dan pemeriksaan serologic
amebic. [Seperti/Ketika] tersebut, amebiasis harus dikesampingkan dalam manapun dipikirkan
pasien untuk mempunyai bowel penyakit berapi-api/penyebab radang.

Oleh karena variasi penampilan gejala dan tanda, dapat bisul hati amebic dengan mudah
dikacaukan dengan berkenaan dengan paru-paru atau gallbladder penyakit atau dengan
manapun febrile penyakit dengan sedikit tanda yang melokalisir, seperti penyakit tipus demam
atau malaria. Hasil diagnosis harus dipertimbangkan dalam anggota high-risk kelompok sudah
baru-baru ini menempuh perjalanan di luar Amerika Serikat itu dan dalam narapidana institusi.
Sekali ketika studi radiografis sudah mengenali suatu bisul dalam hati, hasil diagnosis diferensial
yang paling utama adalah antar[a] bisul pyogenik dan amebic. Pasien dengan bisul pyogenik
secara khas adalah lebih tua dan mempunyai suatu sejarah mendasari bowel penyakit atau
perawatan terbaru. Serologi Amebic sangat menolong, hanyalah cita-cita bisul, dengan noda
Gram dan kultur material, mungkin (adalah) diperlukan untuk pembedaan keduanya penyakit.

PERAWATAN

Penyakit Berhubungan dengan usus [Adalah] obat/racun dulu perlakukan amebiasis dapat
digolongkan menurut lokasi tindakan utama mereka. Luminal amebicides dengan kurang baik
diserap dan menjangkau konsentrasi tinggi dalam bowel, tetapi aktivitas mereka [di/terbatas]
pada bisul dan trofozoit dekat dengan mucosa itu. hanya dua luminal obat/racun ada tersedia di
Amerika Serikat: iodoquinol dan paromomycin (Tabel 213-1). Indikasi untuk penggunaan luminal
agen meliputi pemberantasan bisul dalam pasien dengan radang usus besar atau suatu
perawatan dan bisul hati pengangkut asymptomatik. Mayoritas individu asymptomatik lewat bisul
dijajah dengan E. dispar, yang tidak menjamin keabsahan therapy spesifik. Namun demikian,
kecuali jika kehadiran E. dispar dapat terbukti oleh antigen pendeteksian spesifik menguji dan
ketiadaan suatu zat darah penyerang kuman tanggapan, mungkin saja bijaksana untuk
perlakukan individu asymptomatik lewat bisul.

Jaringan amebicides menjangkau konsentrasi tinggi dalam jaringan dan darah setelah lisan
atau parenteral administrasi. Pengembangan nitroimidazole campuran, terutama metronidazole,
adalah suatu utama kemajuan dalam perawatan menyerbu amebiasis. Pasien dengan radang
usus besar amebic harus bermufakat dengan metronidazole lisan atau kedalam pembuluh darah
(750 mg tiga kali sehari-hari untuk 5 pada 10 hari). Efek samping meliputi kemuakan,
memuntahkan, kegelisahan abdominal, dan suatu reaksi disulfiram-like. Imidazole campuran lain,
seperti tinidazole dan ornidazole, adalah [sebagai/ketika/sebab] efektif tetapi tidaklah tersedia di
Amerika Serikat itu. Semua pasien perlu juga menerima suatu sepanjang penuh therapy dengan
suatu luminal agen, Karena metronidazole tidak membasmi bisul. Perlawanan ke metronidazole
belum dikenali. Buat[lah tidak baik lagi tidaklah luar biasa dan mungkin mencerminkan infeksi
kembali atau kegagalan untuk membasmi amebas dari bowel oleh karena suatu janga waktu atau
dosis therapy tidak cukup.
 Hati Amebic Bisul Metronidazole menjadi obat/racun pilihan;terkemuka untuk bisul hati
amebic. Kegunaan nitroimidazoles dalam single-dose atau cara hidup yang disingkat/dikerat
adalah penting dalam area endemik [di mana/jika] akses ke opname terbatas. Pada hasil
diagnosis dan therapy dulu , [dapat mati/angka kematian] dari bisul hati amebic tidak diper;rumit
adalah < 1%. Second-Line agen mengobati emetine dan chloroquine harus dihindarkan jika
mungkin oleh karena cardiovasculer potensial dan gastrointestinal efek samping dari terdahulu
dan yang lebih tinggi berbuat tidak baik lagi tingkat tarip dengan yang belakangan itu. Tidak ada
bukti yang mengkombinasikan therapy dengan dua obat/racun jadilah lebih efektif dibanding
single-drug cara hidup. Studi Selatan Orang Afrika dengan bisul hati mempertunjukkan bahwa
72% tentang pasien tanpa gejala berhubungan dengan usus mempunyai bowel infeksi dengan E.
histolytika; begitu, semua cara hidup perawatan perlu meliputi suatu luminal agen untuk
membasmi bisul dan mencegah transmisi lebih lanjut . hati Amebic Bisul terulang jarang.

Cita-Cita Abses hati Lebih dari 90% tentang pasien menjawab secara dramatis ke
metronidazole therapy dengan penurunan kedua-duanya demam dan sakit di dalam 72 h.
Indikasi untuk cita-cita bisul hati adalah (1) kebutuhan untuk mengesampingkan suatu bisul
pyogenik, terutama sekali dalam pasien dengan berbagai luka; (2) kegagalan untuk menjawab
secara klinis dalam 3 pada 5 hari; (3) ancaman pecahan segera terjadi; dan (4) pencegahan
pecahan left-lobe bisul ke dalam selaput jantung itu. Tidak ada bukti bahwa cita-cita, bahkan bisul
besar (sampai kepada 10 cm), mempercepat penyembuhan. Percutaneous pengeringan mungkin
(adalah) sukses sekalipun bisul hati memecahkan. Perawatan harus disediakan untuk kejadian
bowel pelubangan dan pecahan ke dalam selaput jantung itu.

PENCEGAHAN

Infeksi Amebic adalah di/tersebar oleh proses pencernaan air atau makanan yang tercemar
dengan bisul. Karena suatu pengangkut asymptomatik bisa mengeluarkan sampai kepada 15 juta
bisul per hari, pencegahan infeksi memerlukan penjagaan kesehatan dan pemberantasan kereta
bisul cukup. Dalam high-risk area, infeksi dapat diperkecil oleh penghindaran sayur-mayur dan
buah-buahan tidak dikupas dan penggunaan air diawetkan dalam botol. Sebab bisul adalah
bersifat menentang ke tingkatan khlor dapat dicapai, penyuci-hamaan [oleh/dengan] iodination
(tetraglycine hydroperiodide) direkomendasikan. Tidak ada perlindungan dari penyakit efektif.