FORMAT I.

USULAN GTK NON PNS SMA/SMK/SLB NEGERI OLEH SEKOLAH

SMA NEGERI 1 PAGADEN KABUPATEN SUBANG
A. USULAN GURU NON PNS
Pend. Mata Pelajaran yang Tugas Jam
No. Nama NIK No. BPJS Jenis Kelamin Tempat Tanggal Lahir Jurusan KETERANGAN
Terakhir diampu Mengajar
1 Sri Mulyani, M.Pd 3213034609830003 0002307993669 P SUBANG,06-09- 1983 S.1 Bahasa Jepang Strata 1 Bahasa Jepang 21 Linier
2 Ria Angling Apriadi, S.Pd 3213071604850010 0001734618611 L SUBANG,16-04-1985 S.1 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan Penjas 24 Linier
3 Teni Yusuf, S.Pd.I 3204302210840003 0002216796131 L BANDUNG,22-10-1984 S.I Pendidikan Agama Islam Pai 24 Linier
4 Dede Siti Jubadriah, S.Sn 3213036111690001 0001776386384 P SUBANG, 21-11-1969 S.1 Seni Tari Seni Budaya 24 Linier
5 Dadan Nurul Muzamil, S.Pd 3213281910890001 0001734566218 L SUBANG, 19-10-1989 S.1 Pendidikan Sejarah Sejarah 24 Linier
6 Dadan Romdani, S.Pd 3213281103920002 0002425939053 L SUBANG, 11-03- 1992 S-1 Pendidikan Matematika Matematika 24 Linier
7 Nurul Huda, M.Pd 3578131911900001 0002437007387 L MEKKAH, 19-11-1990 S.2 Pendidikan Agama Islam Pai 24 Linier
8 Dani Haningsih, S.Pd. 3312126608800003 0001766122626 P WONOGIRI,26-08-1980 S.1 Pendidikan Sejarah Sejarah 20 Linier
9 Novi Susminingtya Sari, S.Pd. 3213015011930004 0002425971745 P SUBANG, 10-11-1993 S.1 Pendidikan Bahasa Inggris Bahasa Inggris & Prakarya 24 Linier
10 Dodi Maladi, S.Pd. 3213270411880002 0001718635746 L SUBANG, 04-11-1988 S.I Pendidikan Matematika Matematika 24 Linier
11 Frezi Amirulloh, S.Sn. 3213082901890001 0001734567489 L SUBANG, 29-01 -1989 S.1 Seni Karawitan Seni Budaya 18 Linier
12 Meriana Khoerunnisa, S.Pd 3213074702930006 0000065832265 P SUBANG,07-02-1993 S.1 Bimbinga Dan Konseling Bk 24 Linier
13 Yayah Komariah, S.Pd.I 3213184807710006 0001734535708 P Subang, 08-07-1971 S.1 Pendidikan Agama Islam Pendidikan Agama Islam 20 Linier
14 Anwar Shidiq Santoso, S.Pd 3213032711830001 0000202219277 L BANDUNG, 27-11-1983 S.1 Geogafi Geografi 18 Linier

B. USULAN TENAGA KEPENDIDIKAN NON PNS

Jenis Pend.
No. Nama NIK No. BPJS Tempat Tanggal Lahir Jenis Tenaga Kependidikan
Kelamin Terakhir
1 SOPIAN 3213172802710002 0001665771873 L SUBANG, 28-02-1971 SMA IPS Tenaga Kepegawaian
2 RINA ANDRIANI, S.Pd 3213077103830003 0001734530949 P SUBANG, 31-03-1983 S.1 Bahasa Indonesia Persuratan dan Pengarsipan
3 BUDI SANTOSO, S.Tr.Kom 3213070204800001 0001727971277 L SUBANG, 02-04-1980 D.4 Teknik Jaringan Pengolah Data
4 ERWIN FAUZI 3213071811860001 0001256522398 L SUBANG,18-11-1986 SMA IPS Staf Keuangan
5 HENDAYANA 3213072707810005 0002437141397 L SUBANG,27-07-1981 SMA IPS Staf Kesiswaan
6 CASLIM 3213182306670001 0001734622121 L SUBANG,23-06-1967 SMA IPS Tenaga Kebersihan
7 ARIS RISQI RISMAWAN, S.Sos 3213071106880004 0000066322236 L BANDUNG, 11-06-1988 S.1 Administrasi Negara Staf Kurikulum
Lampiran:
Data Statistik Organisasi(DSO), Fotokopi Ijazah yang digunakan dan telah dilegalisir, dan Fotokopi KTP dan disatukan dengan fotokopi kartu BPJS.
Subang, Maret 2018
Kepala SMAN I Pagaden,

Drs.Marso Madisman,W.M.M.Pd.
NIP.196111111985121002
B. USULAN TENAGA KEPENDIDIKAN NON PNS
Jenis
No. Nama NIK No. BPJS Tempat Tanggal Lahir Pend. Terakhir Jenis Tenaga Kependidikan
Kelamin
1 SOPIAN 3213172802710002 0001665771873 L SUBANG, 28-02-1971 SMA Tenaga Kepegawaian

2 RINA ANDRIANI, S.Pd 3213077103830003 0001734530949 P SUBANG, 31-03-1983 S.1 Persuratan dan Pengarsipan

3 BUDI SANTOSO, S.Tr.Kom 3213070204800001 0001727971277 L SUBANG, 02-04-1980 D.4 Pengolah Data

4 ERWIN FAUZI 3213071811860001 0001256522398 L SUBANG,18-11-1986 SMA Staf Keuangan

5 HENDAYANA 3213072707810005 L SUBANG,27-07-1981 SMA Staf Kesiswaan

6 CASLIM 3213182306670001 0001734622121 L SUBANG,23-06-1967 SMA Tenaga Kebersihan

7 ARIS RISQI RISMAWAN, S.Sos 3213071106880004 0000066322236 L BANDUNG, 11-06-1988 S.1 Staf Kurikulum

Lampiran:
Data Statistik Organisasi(DSO), Fotokopi Ijazah yang digunakan dan telah dilegalisir, dan Fotokopi KTP dan disatukan dengan fotokopi kartu BPJS.

DERRY MARDIAN 3214011512800004 0002038660929 L PURWAKARTA,15-12-1980 SMK Elektro Tenaga Perpustakaan

MARIA YULIANA 1201036607900001 0000199421458 P SUBANG,26-07-1990 SMA IPS Tenaga Perpustakaan
Subang, Maret 2018
Kepala SMAN I Pagaden,

Drs.Marso Madisman,W.M.M.Pd.
NIP.196111111985121002
6 Anwar Shidiq Santoso, S.Pd 3213032711830001 0000202219277

1 Yayah Komariah, S.Pd.I 3213184807710006 0001734535708

17 Gina Panala, S.Pd 3213285010870004 0002217844271

Sukaesih, S.Pd 3213074503870005 0001823942373
L BANDUNG, 27-11-1983 S.1 Geogafi SOSIOLOGI
Pendidikan
P Subang, 08-07-1971 S.1 Agama SENI BUDAYA
Islam
P SUBANG,10-10-1987 S.I SOSIOLOGI
P SUBANG,05-03-1987 S.1 Matematika