Bedah Saraf

Clinical Pathway : Subdural Haemorrhage

ICD-10 : S06.5

TempatPerawatan HariKe Ket

1 2 3 4 5 6 7
IGD :
ABCD Sesuai ATLS √
Pasang IV Line √
Pasang Monitor EKG dansaturasi √
Pasang NGT SesuaiIndikasi √
PasangKathether urine √
ResusitasidanEvaluasi √
Lab : DarahRutin, HST , KgdAdrandom, LFT , √
RFT , Elektrolit, AGDA
Thorax AP Erect Foto √
Cervical Lateral √
Head Ct-scan Noncontrast √
SchadelApdan Lateral Sesuaiindikasi √
Injeksi Ketorolac 30 mg √ √ √
T Injeksi Phenytoin 100 mg √ √ √ √ √ √ √
I Pemberian Anti tetanus Sesuaiindikasi √
Betashitinemesylate 1 tablet di telan √ √ √
N TransfusiSesuaiindikasi √
D Penjahitan SCALP sesuaiIndikasi √
PemberianInfusNacl 0,9 % atau Futrolit √ √ √ √ √ √ √
A Pemberian O2 Face Mask 8 L/i √
K Pemberian Hard Collar Brace sesuaiIndikasi √
A PemberianManitol 20 %sesuaiIndikasi √ √ √ √ √
Transfer ke ICU ( GCS <8 atauCederakepaladengangangguan ABC)
N PerawatanUmum ICU √ √ √
Head Up 30 ® √ √ √ √ √
Pemberian O2 Face Mask 8 L/1 √ v √
PemberianCeftriaxon 1 gr/12 jam √ √ √ √ √ √ √
Pemberian Ketorolac 30 mg / 8 jam √ √ √
PemberianRanitidin 50 mg / 12 jam √ √ √ √ √
Pemberian phenytoin 100 mg/ 8 jam √ √ √ √ √ √ √
PemberianManitol 20 % sesuaiindikasi √ √ √ √ √
Pemasangan Ventilator (liat PPK) √ √ √ Tergantu
ng
respon
 pasien
Head CT Scan Serial ( per 1 hari) √
PemberianCiticholine 500 mg / 12 jam √ √ √ √ √ √ √
Diet Plan : Evaluasidanbisaberubahtiaphari √ √ √ √ √ √ √
Rehabilitasi/Mobilisasi √ √ √ √
Monitoring :
GCS √ √ √ √ √ √ √
Pupil √ √ √ √ √ √ √
Keluhan Yang muncul
Efeksampingobat
PenyulitExtracranial
Munculnyakomplikasi
RuanganPerawatanBiasa
Monitoring : Vital Sign, GCS dan Pupil √ √ √ √
MeneruskanObat-obatan √ √ √ √
Diet Plan : Evaluasidan bias berubahtiaphari √ √ √ √
Rehabiltasi/Mobilisasi √ √ √ √
IGD
ProsedurAdministrasi √
General Consent (Termasukperkiraanbiaya) √
Penjelasan diagnose, Masalah yang √
dihadapin, Rencanatindakan,
Manfaattindakan, ResikoPenyakit,
E Resikotindakan, komplikasipenyakit,
Prognosapenyakit, Lama dirawat di ICU /
D RuanganBiasa
U Informed Consent √
K TindakanOperasiapabilamemenuhiKriteriaOp
erasi (Lihat PPK)
A ICU
S Informed Consent TentangTindakanoperasi √
Informed consent √
I Transfusidarahsesuaiindikasi
Informed consent pemasangan CVC √
Informed Consent Pemasangan Ventilator √
Informed Consent Head Ct –scan Serial √
Consult kedisiplinilmu lain √
RuanganPerawatanBiasa
Informed Consent √
TindakanOperasiapabilamemenuhiKriteriaOp
erasi (Lihat PPK)
Informed consent √
Transfusidarahsesuaiindikasi
Informed consent tentangpemberianobat √
EdukasiuntukRawatjalan
Edukasipemakaianobat √ √
 Edukasipemakaian helm √
padasaatberkendarasepeda motor
Edukasijanganmeminum alcohol √
Edukasitidakbolehberolahragadenganadanya √
benturanfisik
( padapasiendengantulangkepaladisimpan di
perut)
Edukasioperasikembalipemasangantulangkep √
ala / cranioplasty
(padapasiendengantulangkepaladisimpan di
perut)
D IGD
Pindahke ICU √
I atauRuangperawatanbiasadenganDokter
S Tulis di √
rekammedisalasanbilarencanapindahtidakterl
C aksana
H ICU
Pindahke COT √
A atauRuangperawatanbiasadengandokter
R Tulis di √
G rekammedisalasanbilarencanapindahtidakterl
aksana
E RuanganPerawatanBiasa
PindahKe COT atau ICU Dengandokter √
Tetapkanharipulangberdasarkankondisiobjek √
P tifpasien
L Tulis di √
rekammedisalasanbilarencanapindahtidakterl
A aksana
N Pastikanapakahrencanarehabilitasisudahseles √
aiataumasihharusdilanjutkansetelahpasienpu
lang
Resume pulang √
TentukankapanpasienkembalikePolibedahsar √
af
O IGD
GCS membaik √
U NyeriBerkurang √
T ICU
GCS Membaik √
C HemodinamikStabil √
O Tidakadakomplikasi √
M Bersiappindahkeruangan √
RuanganperawatanBiasa √
E Pasienpulihdandapatberobatjalantanpameng √
alamikomplikasi
BekalPulang √
Paracetamoldibekalin √
Cefadroxildibekalin √
Vit B complekdibekalin √

DPJP :……………………………….. ……………………. Batam ………2018