LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENANGGULANGAN

KEBAKARAN RSU PURWOGONDO

Tri Wulan I, tahun 2017

No Uraian Program Target Capaian Evaluasi Tindak lanjut

1 Identifikasi bencana yang Pengkajian risiko dengan Potensi kebakaran masih besar Pengusulan proteksi pasif dan aktif
mungkin terjadi Hazard Vulnerability kebakaran
Analiysis (HVA)

2 Pencegahan Kebakaran 1. Pemetaan Area berisiko Penentuan area berisiko Proteksi aktif dan Pengajuan kelengkapan sistem
pasif
2. Monitoring dgn Facility kebakaran proteksi aktif kebakaran seperti APAR
kebakaran butuh penambahan
Tour Kegiatan Facility Tour Pengusulan lemari
Penyimpanan alkohol belum
sebulan sekali/satker untuk penyimpanan bahan mudah
sesuai standar
3 Patroli Kebakaran Tidak ditemukan puntung Masih diketemukan puntung Kepatuhan Larangan merokok terbakar
Sosialisasi, sanksi untuk perokok di RS
rokok rokok (data terlampir) masih kurang
4 Pemantauan dan  Pengajuan perijinan  Pemeriksaan Ijin proteksi kebakaran Pengajuan perijinan baru untuk
dan
pemeliharaan sarana & hidran, alarm kebakaran berakhir 26 juni 2014 proteksi kebakaran
pemeliharaan, dengan form
prasarana keamanan  Uji fungsi
pemeriksaan menempel di
kebakaran  pemeliharaan
alat
 Pengecekan telepon darurat
bencana
5 Rapat koordinasi Rapat internal dan Dilaksanakan rapat internal Belum dilaksanakan rapat Lakukan rapat eksternal
eksternal eksternal
6 Pembentukan petugas Pengusulan pembuatan tim  Pengusulan pembentukan Usulan masih dalam proses Monitor proses pembentukan tim

1
 lapangan bencana internal kode red tim code red beserta uraian pengkajian kode red
(tim kode red) tugasnya
7 Pelatihan/sosialisasi/orient Sosialisasi / Pelatihan/  Sosialisasi penggunaan Belum terlaksananya Pengajuan
APAR
asi/re-orientasi tentang Orientasi sosialisasi/pelatihan/orient pelatihan/sosialisasi/orientasi tentang
penanggulangan Tentang penanggulangan asi secara menyeluruh penanggulangan kebakaran,
kebakaran, kewaspadaan kebakaran, kewaspadaan kewaspadaan bencana dan evakuasi
bencana dan evakuasi bencana & evakuasi

8 Melengkapi jalur evakuasi Pembuatan rambu-rambu Rambu evakuasi sebagian Banyak rambu yang belum  Konfirmasi ulang ke sub bag
HOP,
aman kedaruratan dan memasang sudah jadi, yang lain belum jadi
tentang pembuatan rambu
di tempat yang ditentukan

9 Pengadaan Safety Kits Tersedianya safety kits 30 Pengusulan safety kits Proses pengkajian pengajuan  Monitor pengajuan & realisasi
unit
10 Pengadaan sarana Tersedianya alarm  Pengusulan pengadaan  Proses pemesanan Monitor realisasi
prasarana deteksi dini dan kebakaran, APAR, alarm kebakaran, APAR
pengamanan kebakaran alarm kode rd dan alarm kode red

Kuawarasan, 30 Maret 2017

Ketua Tim K3RS

Dr. Kuspriyadi
NIK. 10T690828TM
2
3
 LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENANGGULANGAN
KEBAKARAN RSU Purwogondo
Triwulan II, tahun 2017

No Uraian Program Target Capaian Evaluasi Tindak lanjut

1 Identifikasi bencana yang Pengkajian risiko dengan - - -

mungkin terjadi Hazard Vulnerability
Analiysis
(HVA)
2 Pencegahan Kebakaran  Pemetaan Area berisiko Kegiatan Facility Proteksi aktif dan pasif Pengajuan fire door pada pintu di
Tour
 Monitoring dgn kebakaran tangga darurat WK
Facility sebulan sekali/satker
butuh penambahan Pengajuan kelengkapan sistem
Tour
proteksi aktif kebakaran seperti
APAR-Hidran

3 Patroli Kebakaran Tidak ditemukan puntung Masih diketemukan Kepatuhan Larangan merokok Sosialisasi, sanksi untuk perokok di
rokok puntung rokok (data masih kurang RS
terlampir)
4 Pemantauan dan pemeliharaan  Pengajuan perijinan  Perbaharuan Ijin Uji fungsi belum dilakukan Koordinasi dengan IPSRS untuk
uji
sarana & prasarana keamanan hidran, alarm kebakaran Proteksi Kebakaran (26 untuk apar-hidran dan alarm
fungsi hidran dan fire alarm
kebakaran  Uji fungsi Juni 2017)
 pemeliharaan  Pemeriksaan dan
pemeliharaan, dengan
form pemeriksaan
menempel di alat

2
  Pengecekan telepon
darurat bencana
5 Rapat koordinasi Rapat internal dan eksternal Sudah dilaksanakan Masih kurangnya koordinasi Libatkan satker dan tim lain di RS
dengan tim dan satker lain di
RS
6 Pembentukan petugas lapangan Pengusulan pembuatan tim  Tim kode red terbentuk Sosialisasi tentang kode red Ajukan pelatihan yang libatkan
bencana internal (tim kode red) kode red tanggal 27/4/2017 belum optimal petugas regu utama maupun regu
 Pembagian pin kepada Pemahaman staf tentang tim lantai tim kode red
petugas regu utama kode red dan tugas nya masih
maupun regu unit kurang
lokal/lantai

7 Pelatihan/sosialisasi/orientasi/re- pelatihan/sosialisasi/orientasi  Pelatihan Kedaruratan  Pelatihan Evakuasi Pengajuan pelatihan evakuasi unit
unit
orientasi tentang tentang penanggulangan dan Evakuasi untuk khusus
khusus belum terlaksana
penanggulangan kebakaran, kebakaran, kewaspadaan semua fihak yang berada
kewaspadaan bencana dan bencana dan evakuasi di RSU
evakuasi PURWOGONDO (19-
20 mei
2017)
 Sosialisasi tim code
red beserta uraian
tugasnya
 Sosialisasi &
8 Melengkapi jalur evakuasi aman Pembuatan rambu-rambu Rambu sebagian besar Site Plan denah evakuasi  Pembuatan denah evakuasi

4
 kedaruratan dan memasang sudah jadi dan di pasang tiap gedung belum ada
di tempat yang ditentukan
9 Pengadaan Safety Kits Tersedianya safety kits 5 Belum terealisasi Jumlah safety Pengajuan lagi untuk tahun depan
kits
unit
berkurang dan Baju Tahan
api belum terealisasi karena
keterbatasan anggaran
10 Pengadaan sarana prasarana  APAR dry chemical Termatik, APAR Ajukan Termatik, APAR
sudah
deteksi dini dan pengamanan Wet Chemical,Fire Wet Chemical,Fire alarm otomatis)
di beli dan terpasang
kebakaran alarm otomatis) belum
 Emergency Call teralisasi
mulai proses pemasangan
 Lampu emergency belum
terealisasi

Kuawarasan, 30 Juni 2017

Ketua Tim K3RS

Dr. Kuspriyadi
NIK. 10T690828TM

5
 LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENANGGULANGAN
KEBAKARAN RSU Purwogondo
Triwulan III, tahun 2017

No Uraian Program Target Capaian Evaluasi Tindak lanjut

1 Identifikasi bencana yang Pengkajian risiko dengan - - -

mungkin terjadi Hazard
Vulnerability
Analiysis (HVA)
2 Pencegahan Kebakaran  Pemetaan Area Kegiatan Facility Fire door belum terealisasi krn Ajukan untuk tahun depan
Tour
berisiko keterbatasan anggaran
sebulan sekali/satker
 Monitoring
dgn
Facility Tour
3 Patroli Kebakaran Tidak ditemukan Masih diketemukan puntung Kepatuhan Larangan merokok Sosialisasi, sanksi untuk perokok di RS
puntung rokok rokok (data terlampir) masih kurang
4 Pemantauan dan pemeliharaan  Pengajuan perijinan  Uji fungsi Uji fungsi & pemeliharaan Tingkatkan lagi sistem pelaporan uji
sudah
sarana & prasarana keamanan hidran, sudah rutin dilakukan dan fungsidan pemeliharaan
Dilaksanakan
kebakaran alarm kebakaran sistem pelaporannya
 Uji fungsi
 pemeliharaan

5 Rapat koordinasi Rapat internal dan Sudah Masih kurangnya koordinasi Libatkan satker dan tim lain di RS
eksternal dilaksanakan, Koordinasi di dengan tim dan satker lain di
pokja MFK RS

6 Pembentukan petugas lapangan Pengusulan pembuatan  Sosilisasi tim kode red Sosialisasi tentang kode red Sosialisasi tim kode red dan libatkan

6
 bencana internal (tim kode red) tim kode red belum optimal tim regu utama dan regu lantai/unit
Pemahaman staf tentang tim lokal
kode red dan tugas nya masih
kurang

7 Pelatihan/sosialisasi/orientasi/re- Pelatihan evakuasi di  Pelatihan Kemampuan staff tentang Sosialisasi lagi tentang pengamanan
orientasi tentang unit khusus penanggulangan kebakaran masih kurang, kebakaran kepada badan independen
penanggulangan kebakaran, kebakaran dan evakuasi terutama badan independen di RS
kewaspadaan bencana dan
evakuasi

8 Melengkapi jalur evakuasi aman Pembuatan rambu- rambu Rambu sebagian besar sudah Rambu sebagian belum Pengusulan kembali tahun depan
kedaruratan dan jadi dan di pasang terealisasi karena
memasang di tempat Site plan sudah ada keterbatasan anggaran
yang ditentukan

9 Pengadaan Safety Kits - - Penambahan baju tahan api Pengajuan lagi kelengkapan safety
8 unit kits untuk tahun depan
10 Pengadaan sarana prasarana  APAR HFC, terealisasi Fire Alarm kebakaran Monitor realisasi fire alarm
deteksi dini dan pengamanan dan terpasang otomatis belum teralisasi,
kebakaran  Termatik terealisasi & masih dalam proses lelang
terpasang di SIRS
 Emergency Call (kode
red sudah terpasang)

7
Kuawarasan, 30 September
2017
Ketua Tim K3RS

Dr. Kuspriyadi
NIK. 10T690828TM