i

PENGARUH PERAWATAN METODE KANGGURU (PMK)

TERHADAP PENINGKATAN SUHU TUBUH PADA BBLR
DI RSU SAWERIGADING PALOPO
TAHUN 2016

ANDI FATMASARI
B.15.07.138

PROGRAM STUDI D.IV KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
(STIKES) MEGA BUANA
PALOPO
2016
 ii

KARYA TULIS ILMIAH

PENGARUH PERAWATAN METODE KANGGURU (PMK)

TERHADAP PENINGKATAN SUHU TUBUH PADA BBLR
DI RSU SAWERIGADING PALOPO
TAHUN 2016

ANDI FATMASARI
B.15.07.138

Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh
Gelar Sarjana Terapan Kebidanan (S.Tr.Keb)

PROGRAM STUDI D.IV KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
(STIKES) MEGA BUANA
PALOPO
iii
 iv

2016

i
 v

ABSTRAK

Pengaruh Perawatan Metode Kangguru (PMK) Terhadap Peningkatan Suhu

Tubuh Pada BBLR di RSU Sawerigading Palopo Tahun 2016

Andi Fatmasari

Latar Belakang: Perawatan Metode Kangguru (PMK) merupakan teknologi tepat

guna perawatan bayi berat lahir < 2500 gram atau bayi Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) dengan melakukan kontak langsung kulit ibu dan bayi.
Tujuan: Untuk mengetahui apakah ada pengaruh perawatan metode kangguru
terhadap peningkatan suhu tubuh pada BBLR di RSU Sawerigading Palopo tahun
2016.
Metode: Desain penelitian pre-experimental design dengan pendekatan one
group pretest-posttest design. Populasi dalam penelitian ini adalah semua bayi
BBLR yang dirawat di ruang perinatology RSU Sawerigading Palopo.
Penganmbilan sampel menggunakan tekhnik total sampling, didapatkan 31
responden. Pengumpulan data melalui data primer (lembar observasi). Analisis
data mencakup analisis univariat dengan mencari distribusi frekuensi dan analisis
bivariat dengan uji paired sampel t-test untuk mengetahui pengaruh variabel
independent terhadap dependen.
Hasil: ada pengaruh perawatan metode kangguru terhadap peningkatan suhu
tubuh pada BBLR (p-value =0,000 < α 0,05).
Kesimpulan: ada pengaruh perawatan metode kangguru terhadap peningkatan
suhu tubuh pada BBLR di RSU Sawerigading Palopo tahun 2016. Oleh karena itu
disarankan perlunya penerapan metode kangguru untuk meningkatkan suhu tubuh
bayi BBLR dan mencegah terjadinya hipotermi.

Kata Kunci: Perawatan Metode Kangguru (PMK), peningkatan suhu tubuh,

BBLR.

iv
 vi

ABSTRACT

The Effect of Kangoroo Mother Care (KMC) To Increase Body Temperature Low
Birth Weight Infants in Sawerigading Palopo General Hospital in 2016

Andi Fatmasari

Background : Kangaroo Mother Care (KMC) is proven to be the appropriate

technology in caring low birth weight babies by skin to skin contact of mother and
baby.
Objective : To determine the effect of kangoroo mother care in the increase body
temperature low birth weight infants in Sawerigading Palopo General Hospital in
2016.
Methods: the study design with a pre-experimental design approach to one group
pretest-posttest design. The population in this study were all low birth weight
infants treated in perinatology Sawerigading Palopo General Hospital as people.
Sampling using total sampling, 31 respondents, collection of data trough
observation sheets. Data analysis included univariate analysis for frequency
distribution and bivariate analyzes to test paired sample t-test to determine the
effect of the independent variable on the dependent.
Result : There are significant kangoroo mother care to increase body temperature
low birth weight infants (p-value =0,000 < α 0,05).
Conclusion : There are significant kangoroo mother care to increase body
temperature low birth weight infants in Sawerigading Palopo General Hospital in
2016. Therefore suggested the need fo kangoroo mother care to increase body
temperature and prevent hypotermia low birth weight infants.

Keywords: Kangoroo Mother Care, increased body temperature, Low Birth

Weight
 vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur Penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu persyaratan yang harus dipenuhi untuk
dapat menyelesaikan pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mega Buana
Palopo dengan judul “Pengaruh Perawatan Metode Kangguru (PMK) Terhadap
Peningkatan Suhu Tubuh pada BBLR di RSU Sawerigading Palopo”.
Penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada
ibu Wahyuni Arif, S.ST., M.Kes selaku pembimbing I, serta ibu Andi Musdalifah,
SKM., M.kes selaku pembinbing II yang telah meluangkan waktunya untuk
membimbing sehingga Karya Tulis Ilmiah ini bisa terselesaikan. Tidak lupa juga
penilis mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada:
1. Rahim Munir, S.P.,M.M, selaku Pembina Yayasan Pendidikan Mega Buana
Palopo
2. Dr. Nilawaty Uly, S.Si.,Apt.,M.Kes, selaku Ketua STIKES Mega Buana
Palopo, sekaligus sebagai penguji yang telah memberikan arahan dan
kesempatan untuk mengikuti pendidikan di Program Diploma Empat
Kebidanan
3. I Wayan Djuliarsa, SKM.,M.Kes, selaku Pembantu Ketua Bidang Akademik
STIKES Mega Buana Palopo
4. Evawati Uly, S.Farm.,Apt, selaku Pembantu Ketua Bidang Keuangan
STIKES Mega Buana Palopo
5. Imran Nur, SIP.,M.Si, selaku Pembantu Ketua Bidang Kemahasiswaan
STIKES Mega Buana Palopo
6. Wahyuni Arif, S.ST.,M.Kes, selaku Ketua Program Studi D.IV Kebidanan
STIKES Mega Buana Palopo
7. Seluruh staf dan dosen STIKES Mega Buana Palopo yang selalu memberi
masukan dan support kepada peneliti

vi
 viii

Tak lupa pula penulis mengucapkan terimakasih yang tak terhingga

kepada orang tua, saudara dan teman-teman yang tidak pernah berhenti memberi
dukungan dan semangat kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih belum
sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun
dari semua pihak demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Palopo, Agustus 2016

Penulis

Andi Fatmasari

vii
 ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... iii
ABSTRAK ................................................................................................................ iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................. vi
DAFTAR ISI............................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL .................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR................................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xii
DAFTAR SINGKATAN.......................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
A. Latar Belakang ............................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 7
A. Konsep dan Teori ........................................................................................... 7
B. Kerangka Konsep ........................................................................................... 39
C. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif .................................................... 39
D. Hipotesis Penelitian........................................................................................ 40
BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................ 41
A. Desain Penelitian............................................................................................ 41
B. Lokasi Dan Waktu Penelitian ........................................................................ 41
C. Populasi Dan Sampel ..................................................................................... 42
D. Pengumpulan Data ......................................................................................... 42
E. Pengolahan dan Penyajian Data ..................................................................... 43
F. Analisa Data ................................................................................................... 44
G. Etika Penelitian .............................................................................................. 44

viii
 x

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................ 47

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............................................................. 47
B. Hasil Penelitian ............................................................................................. 48
C. Pembahasan Penelitian................................................................................... 52
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................. 55
A. Kesimpulan .................................................................................................... 55
B. Saran ............................................................................................................. 55
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ix
 xi

DAFTAR TABEL

Tabel Judul Halaman

2.1 Klasifikasi Suhu Tubuh Abnormal............................. 36

4.1 Distribusi Gambaran Suhu Tubuh pada Bayi

BBLR di RSU Sawerigading Palopo Tahun 2016 .... 50

4.2 Distribusi Pengaruh Penerapan Metode Kangguru

Terhadap peningkatan suhu Pada BBLR Di RSU
Sawerigading Palopo Tahun 2016.............................. 51

x
 xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Judul Halaman

2.2 Bagan Kerangka Konsep.............................................. 39

xi
 xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3 Lembar Penilaian

Lampiran 4 Master Tabel Penelitian

Lampiran 5 Hasil Olah Data Statistis Dengan SPSS

Lampiran 6 Surat Pengambilan Data Awal

Lampiran 7 Surat Pengantar Penelitian

Lampiran 8 Surat Rekomendasi Dari Kesbang

Lampiran 9 Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian

Lampiran 10 Lembar Konsul Penelitian

Lampiran 11 Riwayat Hidup Peneliti

xii
 xiv

DAFTAR SINGKATAN

AIDS : Acquired Immuno Deficiency Syndrome

ASI : Air Susu Ibu
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : Berat Badan
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
DINKES : Dinas Kesehatan
Hb : Hemoglobin
HIV : Human Immuno Deficiency Virus
KMC : Kangaroo Mother Care
LBW : Low Birth Weight
MENKES : Menteri Kesehatan
NBK-KMK : Neonatus Kurang Bulan-Kecil Masa Kehamilan
NCB-KMK : Neonatus Cukup Bulan-Kecil untuk Masa Kehamilan
NKB-SMK : Neonatus Kurang Bulan-Sesuai Masa Kehamilan
PMK : Perawatan Metode Kangguru
RSU : Rumah Sakit Umum
SPSS : Statistical Product and Service Solutions
TORCH : Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes Simplex virus
WHO : World Health Organization

xiii
 xv

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat badan

kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi (Proverawati, 2010).

Menurut WHO (2015) setiap tahun, 15 juta bayi lahir prematur (sebelum usia

kehamilan 37 minggu) dan jumlah ini terus meningkat dan merupakan

penyebab utama kematian dikalangan anak-anak dibawah usia 5 tahun yang

angka kejadiannya hampir 1 juta kematian pada tahun 2013. Indonesia

termasuk dalam 10 negara dengan jumlah kelahiran prematur terbesar yaitu

berada di urutan ke lima dengan angka kejadian 675.700 kasus.

Riwayat kelahiran prematur, pekerjaan fisik yang berat selama kehamilan,

usia muda saat hamil, ibu dengan Hb rendah dan kurangnya nutrisi selama

kehamilan adalah penyebab utama dari BBLR di Nepal dengan angka

kejadian yaitu 39,6% (Raj et al). Di Indonesia Angka Kematian Bayi (AKB)

masih tinggi, sekitar 56% dimana prematuritas juga merupakan salah satu

penyebab utama kematian. Dari angka tersebut, 30-40% merupakan angka

kematian neonatus prematur, termasuk bayi BBLR. BBLR diperkirakan 15%

dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3% - 38 % dan lebih sering

terjadi di Negara-negara berkembang atau sosio-ekonomi rendah. Secara

statistik menunjukkan bahwa 90% dari kejadian BBLR didapatkan di negara

1
 xvi
2

berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi

dengan berat badan lahir lebih dari 2500 gram (Maryunani, 2013).

Data dari Dinas Kesehatan Kota Makassar pada tahun 2010 jumlah bayi

lahir dengan BBLR yaitu sekitar 2.247 bayi (1,78%) dan jumlah bayi lahir

mati di akibatkan oleh BBLR sekitar 186 (29,5%), asfiksia sekitar 143

(22,7%) dan lain-lain 215 (31,18%) hasil presentase di hitung berdasarkan dari

jumlah kematian neonatal umur 0-28 hari 629 bayi (Dinkes, 2013). Data dari

Dinas Kesehatan Kota Palopo angka kejadian BBLR adalah 57 bayi (Dinkes

Palopo, 2015) dan data yang diperoleh dari Rumah Sakit Umum Sawerigading

tahun 2015 terdapat 298 bayi yang lahir dengan BBLR (Rekam Medik RSU

Sawerigading Palopo).

Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan salah satu faktor

risiko yang mempunyai kontribusi terhadap kematian bayi khususnya pada

masa perinatal. Bayi dengan BBLR hingga saat ini masih merupakan masalah

diseluruh dunia karena merupakan penyebab kesakitan dan kematian pada

masa bayi baru lahir. BBLR merupakan salah satu faktor utama dalam

peningkatan mortalitas, morbiditas dan disabilitas neonatus, bayi dan anak

serta memberikan jangka panjang terhadap kehidupannya dimasa depan

(Proverawati & Ismawati,2010).

Menurut Chase dalam Rahmawati (2010) kemungkinan meninggal pada

usia kurang dari satu tahun untuk bayi yan BBLR 17 kali lebih besar

dibanding dengan bayi yang lahir dengan berat badan normal. Akibat lain dari
 xvii
3

BBLR adalah terjadinya immaturitas sistem neurologi dan ketidak optimalan

fungsi motorik dan autonom pada awal bulan kehidupan bayi.

Sebagai individu yang diyakini memiliki kesempatan sama untuk hidup

sehat dan produktif, maka beberapa aspek yang mempengaruhi tumbuh

kembang bayi BBLR perlu mendapat perhatian dari tim pelayanan kesehatan

terutama bidan agar dapat membantu proses tumbuh kembang bayi BBLR

seoptimal mungkin (Maryunani, 2013).

Bayi dengan berat badan lahir rendah akan cepat mengalami kehilangan

panas badan dan menjadi hipotermia, karena pusat pengaturan panas badan

belum berfungsi dengan baik, metabolismenya rendah, dan permukaan badan

relatif luas. Oleh karena itu, bayi prematur harus dirawat didalam inkubator

sehingga panas badannya mendekati dalam rahim. Bila belum memiliki

inkubator, bayi dapat dibungkus dengan kain dan disampingnya ditaruh botol

yang berisi air panas atau menggunakan metode kangguru yaitu perawatan

bayi baru lahir seperti bayi kangguru dalam kantung ibunya sehingga panas

badannya dapat dipertahankan (Marmi & Raharjo, 2012).

Perawatan Metode Kangguru (PMK) adalah perawatan bayi baru lahir

dengan meletakkan bayi di dada ibu (kontak kulit bayi dan kulit ibu) sehingga

suhu tubuh bayi tetap hangat, perawatan metode ini sangat menguntungkan

terutama untuk bayi berat lahir rendah (Proverawati, 2010). Selain itu, bayi

yang menerima PMK akan memiliki respon stres yang rendah, tidur yang

teratur, kontrol kognitif yang baik serta dapat meningkatkan aritma sinus

pernapasan (Feldman, et al, 2013). PMK merupakan teknologi tepat guna

 xviii
4

sebagai pengganti inkubator, tetapi harus tetap dilakukan pemantauan oleh

tenaga kesehatan sampai BBLR mencapai >2500 gr (Maryunani, 2013). Suhu

ibu merupakan sumber panas yang efisien dan murah. Kontak erat dan

interaksi ibu dan bayi akan membuat bayi merasa nyaman dan aman, serta

meningkatkan perkembangan psikomotor bayi sebagai reaksi rangsangan

sensoris ibu ke bayi (Siwi, 2015).

Penelitian Perawatan Metode Kangguru (PMK) oleh Usman dkk (1996)

dalam Suradi et al (2010) menyatakan bahwa kemampuan mempertahankan

suhu serta kenaikan berat badan pada BBLR yang dilakukan PMK

menunjukkan hasil yang lebih baik. Oleh karena itu PMK sangat berguna

dalam pencehagan hipotermi dalam perawatan BBLR di rumah sakit maupun

dirumah. Hal ini dibuktikan dengan penelitian yang dilakukan oleh Agudelo,

C dan Rosello, D di Amerika Serikat (2014) bahwa PMK dikaitkan dengan

penurunan resiko kematian (RR 0,60, 95%), infeksi nosokomial/sepsis (RR

0,45, 95%), dan hipotermi (RR 0,34, 95%).

Berdasarkan latar belakang diatas peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian pengaruh perawatan metode kangguru terhadap peningkatan suhu

tubuh pada BBLR di RSU Sawerigading Palopo tahun 2016.

 xix
5

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah “Apakah ada pengaruh perawatan metode kangguru

terhadap peningkatan suhu tubuh pada BBLR di RSU Sawerigading Palopo

tahun 2016?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh perawatan metode kangguru terhadap

peningkatan suhu tubuh pada BBLR di RSU Sawerigading Palopo tahun

2016.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui suhu tubuh pada BBLR sebelum dilakukan

perawatan metode kangguru di RSU Sawerigading tahun 2016.

b. Untuk mengetahui suhu tubuh pada BBLR setelah dilakukan

penerapan metode kangguru di RSU Sawerigading tahun 2016.

c. Untuk mengetahui apakah ada pengaruh perawatan metode kangguru

terhadap peningkatan suhu tubuh bayi BBLR di RSU Sawerigading

tahun 2016.
 6xx

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Ilmiah

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah perbendaharaan baru

dalam ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang kebidanan terkait

pemberian asuhan pada bayi BBLR dengan penerapan metode kangguru.

2. Manfaat praktis

Diharapkan penelitian ini dapat menambah wacana Bidan dalam

memberikan asuhan pada bayi BBLR dengan penerapan metode

kangguru.

3. Manfaat institusi

Sebagai bahan bacaan dan referensi bagi RSU Sawerigading Palopo

dan STIKES Mega Buana Palopo.

4. Manfaat untuk masyarakat

Dapat menambah pengetahuan sehingga mampu melakukan

perawatan bayi BBLR dengan metode kangguru/bayi lekat secara terus

menerus baik di rumah sakit maupun setelah dirumah.

 xxi

BAB II
TINJAUAN PUATAKA

A. Konsep dan Teori

1. Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

a. Pengertian

Berikut ini beberapa definisi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

pada bayi baru lahir yang dikemukakan oleh beberapa ahli, antara

lain:

1) Menurut World Health Organization (WHO) tahun 1961 semua

bayi baru lahir dengan berat lahir kurang dari 2500 gram disebut

Low Birth Weight Infants (BBLR) (Proverawati & Ismawati,

2010).

2) Menurut Saifuddin (2001) bayi berat lahir rendah ialah bayi baru

lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram

(sampai dengan 2499 gram) (Siwi, 2015).

3) Manuaba (1998) menyatakan bahwa istilah prematuritas telah

diganti dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) karena

terdapat dua bentuk penyebab kelahiran bayi dengan berat badan

kurang dari 2500 gram, yaitu karena usia kehamilan kurang dari

37 minggu, berat badan lebih rendah dari semestinya, sekalipun

umur cukup, atau karena kombinasi keduanya

(Maryunani, 2013).

7
 xxii
8

4) Bayi BBLR adalah bayi yang dengan berat badan kurang dari

2500 gram tanpa memandang masa kehamilan. Dahulu neonatus

dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram atau sama

dengan 2500 gram disebut prematur (Proverawati & Ismawati,

2010).

Dari beberapa pendapat diatas dapat diambil kesimpulan bahwa

BBLR adalah bayi baru lahir yang berat badannya kurang dari 2500

gram tanpa melihat usia kehamilan.

b. Klasifikasi BBLR (Maryunani, A & Nurhayati, 2009).

Neonatus atau bayi yang termasuk dalam BBLR merupakan salah

satu dari keadaan berikut ini:

1) Neonatus Kurang Bulan-Sesuai Masa Kehamilan (NKB-SMK)

adalah bayi prematur dengan berat badan lahir yang sesuai

dengan masa kehamilan.

2) Neonatus Kurang Bulan-Kecil Masa Kehamilan (NBK-KMK)

adalah bayi prematur dengan berat badan kurang dari normal

menurut usia kehamilan.

3) Neonatus Cukup Bulan-Kecil untuk Masa Kehamilan (NCB-

KMK) adalah bayi yang lahir cukup bulan dengan berat badan

kurang normal.

Pembagian umur kehamilan dalam tiga kelompok (WHO, 1997)

yaitu:

1) Preterm : Umur hamil kurang dari 37 minggu (259 hari)

 xxiii
9

2) Aterm : Umur hamil antara 37-42 minggu (259-293 hari)

3) Post term : Umur hamil diatas 42 minggu (194 hari atau lebih)

(Maryunani, 2013).

Berdasarkan klasifikasi BBLR diatas, maka bayi BBLR dapat

dibagi menjadi dua golongan (Maryunani, 2013):

1) Prematuritas murni adalah masa gestasi kurang dari 37 minggu

dan berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa

gestasi berat atau bisa disebut neonatus kurang bulan sesuai

masa kehamilan.

2) Dismaturitas adalah bayi lahir dengan berat badan kurang dari

berat badan seharusnya untuk masa gestasi itu. Berat badan bayi

mengalami reterdasi pertumbuhan intrauterin dan merupakan

bayi yang kecil untuk masa kehamilannya.

c. Penyebab BBLR (Proverawati & Ismawati, 2010).

Penyebab terjadinya bayi BBLR secara umum bersifat

multifaktorial, sehingga kadang mengalami kesulitan untuk

melakukan tindakan pencegahan. Namun, penyebab terbanyak

terjadinya BBLR adalah kelahirn prematur. Berikut adalah beberapa

faktor yang berhubungan dengan bayi BBLR secara umum adalah

sebagai berikut:

1) Faktor ibu

a) Riwayat prematur, pekerjaan fisik yang berat selama

kehamilan, asupan nutrisi selama kehamilan, etnis dan jenis

 xxiv
10

keluarga secara signifikan terkait dengan kejadian BBLR

(Raj et al, 2015)

b) Mengalami komplikasi kehamilan, seperti anemia sel berat,

perdarahan antepartum, hipertensi, preeklampsia berat,

eklampsia, infeksi selama kehamilan (infeksi kandung

kemih dan ginjal)

c) Menderita penyakit seperti malaria, infeksi menular seksual,

HIV/AIDS, TORCH

d) Angka kejadian prematuritas tertinggi adalah kehamilan

pada usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.

e) Kehamilan ganda (multi gravida)

f) Jarak kehamilan yang terlalu dekat atau pendek (kurang dari

1 tahun)

g) Mempunyai riwayat BBLR sebelumnya

h) Mengerjakan beberapa aktivitas fisik beberapa jam tanpa

istirahat

i) Keadaan gizi yang kurang baik

j) Pengawasan antenatal yang kurang

2) Faktor janin

a) Kelainan kromosom (trisomy autosomal)

b) Infeksi janin kronik (inklusi sitomegali, rubella bawaan)

c) Disautonomial familial

d) Radiasi
 xxv
11

e) Kehamilan ganda/gamelli

f) Aplasia pankreas

3) Faktor plasenta

a) Berat plasenta berkurang atau berongga atau keduanya

b) Luas permukaan berkurang

c) Plasentitis vilus (bakteri, virus dan parasite)

d) Infark

e) Tumor (koriongioma, molahidatidosa)

f) Plasenta yang lepas

g) Sindrom plasenta yang lepas

h) Sindrom transfusi bayi kembar (sindram parabiotik)

4) Faktor lingkungan

a) Bertempat tinggal didaratan tinggi

b) Terkena radiasi

c) Terpapar zat racun

d. Berbagai permasalahan BBLR

1) Suhu tubuh yang tidak stabil atau masalah dalam pengaturan

temperatur pada bayi BBLR ini akibat dari:

a) Kurangnya jaringan lemak dibawah kulit atau jaringan

lemak bawah kulit lebih sedikit

b) Permukaan tubuh yang relatif lebih luas dibandingkan

dengan berat badan bayi

c) Otot yang tidak aktif

 xxvi
12

d) Peningkatan hilan panas

e) Produksi panas yang berkurang oleh karena lemak coklat

(brown fat) yang belum cukup atau kurangnya lemak coklat

f) Pusat pengaturan suhu yang belum berfungsi sebagai mana

mestinya

g) Ketidakmampuan untuk menggigil

h) Pada beberapa bayi terdapat kekurangan oksigen yang

berpengaruh pada penggunaan kalori

i) Dengan demikian, pengaturan suhu yang belum matang

menyebabkan BBLR seringkali memerlukan perawatan

dalam inkubator

j) Hipotermi terjadi karena hanya sedikitnya lemak tubuh dan

sistem pengaturan suhu tubuh pada bayi baru lahir belum

matang (Puspita, 2013).

2) Hipoglikemia

Gula darah berfungsi sebagai makanan otak dan membawa

oksigen ke otak. Jika asupan glukosa ini kurang, akibatnya sel-

sel syaraf diotak mati dan mempengaruhi kecerdasan bayi kelak.

BBLR membutuhkan ASI sesegera mungkin setelah lahir dan

minum sesering mungkin (setiap 2 jam) (Proverawati &

Ismawati, 2010).
 xxvii
13

3) Hiperglikemia

Hiperglikemia sering merupakan masalah pada bayi yang

sangat amat prematur yang mendapat cairan glukosa berlebihan

secara intervena tetapi mungkin juga terjadi pada bayi BBLR

lainnya (Proverawati & Ismawati, 2010).

4) Masalah pemberian ASI

Masalah pemberian ASI pada BBLR terjadi karena ukuran

tubuh bayi dengan BBLR kecil, kurang energi, lemah,

lambungnya kecil dan tidak dapat mengisap. Bayi dengan BBLR

sering mendapatkan ASI dengan bantuan, membutuhkan

pemberian ASI dalam jumlah yang lebih sedikit tetapi sering.

Bayi BBLR dengan kehamilan lebih dari 35 minggu dan berat

lahir lebih dari 2000 gram umumnya bisa langsung menetek

(Proverawati & Ismawati, 2010).

5) Gangguan imunologik

Daya tahan tubuh terhadap infeksi berkurang karena

rendahnya kadar Ig G, maupun gamma globulin. Bayi prematur

relatif belum sanggup membentuk antibodi dan daya fagositosis

serta reaksi terhadap infeksi belum baik. Karena sistem

kekebalan tubuh bayi BBLR belum matang. Bayi juga dapat

terkena infeksi saat dijalan lahir atau tertular infeksi melalui

plasenta. Keluarga dan tenaga kesehatan yang merawat bayi

BBLR harus melakukan tindakan pencegahan infeksi antara lain

 xxviii
14

dengan mencuci tangan dengan baik (Proverawati & Ismawati,

2010).

6) Ikterus

Ikterus adalah menjadi kuningnya warna kulit, selaput lender

dan berbagai jaringan oleh zat warna empedu. Ikterus neonatal

adalah suatu gejala yang sering ditemukan pada bayi baru lahir.

Ikterus dibagi menjadi dua yaitu ikterus patologis (jika

kuningnya timbul dalam 24 jam pertama setelah lahir) dan

ikterus fisiologis (ikterus yang muncul pada hari kedua dan

ketiga) (Proverawati & Ismawati, 2010).

7) Masalah perdarahan

Perdarahan pada neonatus mungkin dapat disebabkan karena

kekurangan faktor pembekuan darah dan faktor fungsi

pembekuan darah abnormal atau menurun, gangguan trombosit,

misalnya trombositopenia, trombositopati dan gangguan

pembuluh darah (Proverawati & Ismawati, 2010).

e. Perawatan BBLR

1) Pengaturan suhu badan bayi prematuritas/BBLR:

a) Bayi prematur dengan cepat akan kehilangan panas badan

menjadi hipotermi karena pusat pengaturan panas belum

berfungsi dengan baik metabolisme rendah dan permukaan

badan relatif luas oleh karena itu bayi prematuritas harus

 xxix
15

dirawat dalam inkubator sehingga panas badannya

mendekati dalam rahim.

b) Apabila tidak ada inkubator bayi dapat dibungkus dengan

kain dan disampinganya ditaruh botol berisi air panas

sehingga panas badannya dapat dipertahankan.

c) Melakukan perawatan Kangaroo Mother Care (KMC)

(Puspita, 2013).

2) Makanan bayi prematur (Puspita, 2013).

a) Alat pencernaan bayi belum sempurna lambung kecil enzim

pencenaan belum belum matang sedangkan kebutuhan

protein 3-5 gr/kg BB dan kalori 110 kal/kg BB sehingga

pertumbuhan dapat meningkat. Pemberian minum bayi

sekitar 3 jam setelah lahir dan didahului dengan menghisap

cairan lambung, reflek masih lemah sehingga pemberian

minum sebaiknya sedikit demi sedikit dengan frekuensi

yang lebih sering.

b) ASI merupakan makanan yang paling utama sehingga ASI

lah yang paling dahulu diberikan, bila faktor menghisapnya

kurang maka ASI dapat diperas dan diberikan dengan

sendok perlahan-lahan dengan memasang sonde.

c) Permulaan cairan yang diberikan 50-60 cc/kg BB/ hari terus

dinaikkan sampai mencapai sekitar 200 cc/kg BB/hari.

 xxx
16

3) Ikterus (Puspita, 2013)

a) Semua bayi prematur menjadi ikterus karena sistem enzim

hatinya belum matur dan bilirubin tidak berkonjugasi tidak

dikonjugasikan secara efektif sampai 4-5 hari berlalu.

b) Ikterus dapat diperberat oleh polisetemia, memar hemolisis

dan infeksi karena hiperbilirubinemia dapat menyebabkan

ikterus maka warna bayi harus sering dicatat dan bilirubin

diperiksa bila ikterus muncul dini atau lebih cepat

bertambah coklat.

4) Pernapasan

a) Bayi prematur mungkin menderita penyakit membran hialin

b) Pada penyakit ini tanda-tanda gawat pernapasan selalu ada

dalam 4 jam bayi harus dirawat terlentang atau tengkurap

dalam inkubator dada abdomen harus dipaparkan untuk

mengobservasi usaha pernapasan (Puspita, 2013).

c) Bayi BBLR berisiko mengalami serangan apneu dan

defisiensi surfaktan, sehingga tidak dapat memperoleh

oksigen yang cukup yang sebelumnya diperoleh dari

plasenta. Dalam kondisi seperti ini diperlukan pembersihan

jalan napas segera setelah lahir (aspirasi lendir),

dibaringkan pada posisi miring, merangsang pernapasan

dengan menepuk atau menjentik tumit. Bila tindakan ini

gagal, dilakukan ventilasi, intubasi endotracheal, pijatan

 xxxi
17

jantung, dan pemberian oksigen dan selama pemberian

intake dicegah terjadinya aspirasi (Proverawati & Ismawati,

2010).

5) Hipoglikemi

a) Hipoglikemia paling timbul jika bayi prematur yang sakit

bayi berberat badan lahir rendah

b) Dengan demikian harus diantisipasi sebelum gejala timbul

dengan pemeriksaan gula darah teratur (Puspita, 2013).

6) Menghindari infeksi

a) Bayi prematuritas mudah sekali mengalami infeksi karena

daya tahan tubuh masih lemah, kemampuan leukosit masih

kurang dan pembentukan antibodi belum sempurna

b) Oleh karen itu tindakan prefentif sudah dilakukan sejak

antenatal sehingga tidak terjadi persalinan dengan

prematuritas (BBLR) (Proverawati & Ismawati, 2010).

7) Pengamatan lebih lanjut

Bila bayi berat lahir rendah dapat mengatasi problematik yang

dideritanya perlu diamati selanjutnya oleh karena kemungkinan

bayi ini akan mengalami gangguan pendengaran, penglihatan,

kognitif, fungsi motor susunan saraf pusat dan penyakit-

penyakit seperti Hidrosefalus, Cerebral palsy dan sebagainya

(BBLR) (Puspita, 2013).

 xxxii
18

2. Perawatan Metode Kangguru (PMK)

a. Pengertian PMK

Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2013

Perawatan Metode Kangguru (PMK) adalah suatu tekhnik dimana

bayi dilekatkan pada dada orang dewasa (biasanya ibu) dengan

melalui kontak kulit ke kulit untuk jangka waktu yang lama. Sangat

cocok untuk bayi prematur dan bayi dengan berat badan kurang dari

2 kg yang tidak memiliki masalah lain.

Perawatan Metode Kangguru (PMK) atau Kangaroo Mother Care

(KMC) merupakan salah satu metode perawatan bayi berat lahir

rendah untuk mencegah hipotermi pada bayi baru lahir, yang

diperkenalkan pertama kali oleh Rey dan Martinez dari Columbia

pada tahun 1979. Rey dan Martinez melaporkan skin to skin contact

dapat meningkatkan kelangsungan hidup bayi terutama yang

mengalami BBLR atau prematur (Maryunani & Nurhayati, 2009).

PMK adalah kontak kulit antara ibu dan bayi secara dini, terus

menerus dan dikombinasi dengan pemberian ASI eksklusif.

Tujuannya adalah agar bayi kecil tetap hangat. Dapat dimulai segera

setelah lahir atau setelah bayi stabil. KMC dapat dilakukan di rumah

sakit atau di rumah setelah bayi pulang. Bayi tetap dapat dirawat

dengan PMK meskipun belum dapat menyusu, berikan ASI peras

dengan menggunakan salah satu alternatif pemberian minum

(Sudarti & Fauziah, 2010).

 xxxiii
19

PMK merupakan salah satu teknologi tepat guna yang sederhana,

murah dan sangat dianjurkan untuk perawatan BBLR yang terbatas.

PMK merupakan cara yang efektif untuk memenuhi kebutuhan bayi

yang paling mendasar yaitu kehangatan, air susu ibu, perlindungan

dari infeksi, stimulasi, keselamatan dan kasih sayang (Maryunani,

2013).

Metode kangguru tidak hanya sekedar menggantikan peran

inkubator, namun juga memberikan berbagai keuntungan yang tidak

dapat diberikan oleh inkubator. PMK merupakan metode tepat guna

sebagai pengganti inkubator, tetapi tetap harus dilakukan

pemantauan oleh tenaga kesehatan sampai BBLR mencapai berat

>2500 gram. Dibandingkan dengan perawatan konvensional, PMK

terbukti dapat menurunkan kejadian infeksi, penyakit berat, masalah

menyusu dan ketidak puasan ibu serta meningkatkan hubungan

antara ibu dan bayi (Sudarti & Fauziah, 2010).

Penelitian yang dilakukan Jill Bey (2015) dari 117 bayi yang

diikuti hingga usia 10 tahun, bayi yang melakukan kontak kulit

dengan kulit menunjukkan respon stres yang rendah, peningkatan

fungsi otonom, tidur yang lebih baik dan kontrol kognitif yang lebih

baik.

Beberapa penelitian mengenai PMK atau perawatan bayi lekat

telah mulai dilakukan dibeberapa provinsi di Indonesia sejak tahun

1996, diantaranya (Maryunani, 2013):

 xxxiv
20

1) Penelitian di Jawa Barat dilakukan dengan membandingkan

hasil perawatan BBLR kurang dari 2500 gram yang

menggunakan perawatan metode kangguru dan yang lainnya

tanpa menggunakan metode kangguru, yaitu antara lain

memakai buli-buli atau botol air panas, dengan dibedong

dibawah lampu panas ataupun boks bayi yang dihangatkan.

Hasil yang didapatkan antara lain:

a) Perawatan dengan metode kangguru menunjukkan hasil

yang lebih baik

b) Hasilnya adalah perawatan metode kangguru lebih baik

dalam mempertahankan suhu yang optimal dan memiliki

kecendeurungan meningkatkan kenaikan berat badan bayi

c) Oleh karena itu disimpulkan bahwa perawatan metode

kangguru sangat bermanfaat dalam pencegahan hipotermia

pada perawatan BBL dirumah.

2) Penelitian di Sulawesi Selatan dan Sumatra Utara, pada

penelitian di kedua provinsi ini dilakukan studi tentang

implementasi penerimaan wanita terhadap perawatan metode

kangguru. Hasilnya ternyata perawatan metode kangguru dapat

dilaksanakan karena:

a) Secara budaya dapat diterima

 xxxv
21

b) Memberi hasil yang cukup baik terhadap bayi berat badan

lahir rendah, yakni terutama dari perkembangan suhu tubuh

bayi dan kenaikan berat badan bayi

Berdasarkan alasan ilmiah, telah menyarankan bahwa kontak

kulit ke kulit atau PMK harus segera dimulai, untuk menghindari

efek berbahaya dari pemisahan. Dalam hal klasifikasi dan

mendefinisikan untuk tujuan penelitian, aspek-aspek berikut yang

menentukan kategori PMK yaitu:

1) Waktu inisiasi (menit, jam, sejak lahir), yang ideal adalah tidak

dilakukan pemisahan

2) Dosis PMK

3) Durasi (diukur dalam hari atau minggu dari hari kelahiran)

(Wikipedia, 2015).

b. Jenis PMK

Terdapat dua jenis PMK, yang disebut PMK intermitten dan

PMK kontinyu, yang dijelaskan sebagai berikut:

1) PMK intermitten

Metode PMK ini biasanya dilakukan di fasilitas Unit

Perawata Khusus (level II) dan intensif (level III). PMK tidak

diberikan sepanjang waktu, hanya dilakukan jika ibu

mengunjungi bayinya yang masih berada dalam perawatan

inkubator dengan durasi minimal satu jam secara terus menerus

dalam satu hari.

 xxxvi
22

PMK intermitten dapat dimulai pada bayi yang sakit, yang

dalam proses penyembuhan tetapi masih memerlukan pegobatan

medis (misalnya infus, tambahan oksigen dengan konsentrasi

rendah) (Maryunani, 2013).

2) PMK kontinu

Metode PMK ini bisa dilakukan di unit rawat gabung atau

ruangan yang dipergunakan untuk perawatan metode kangguru

atau dirumah. PMK diberikan sepanjang waktu. Pada bayi yang

sakit-sakit, PMK kontinu dapat diterapkan apabila kondisi bayi

harus dalam keadaan stabil. Bayi harus dapat bernapas secara

alami tanpa bantuan oksigen (Maryunani, 2013).

c. Lama dan jangka waktu penerapan PMK

1) Secara bertahap lama waktu penerapan metode kangguru

ditingkatkan dari:

a) Mulai dari perawatan yang belum menggunakan PMK

b) Dilanjutkan dengan perawatan PMK intermitten

c) Kemudian diikuti dengan PMK kontinu

(Maryunani, 2013).

2) Kontak waktu yang singkat, yaitu kurang dari 60 menit. Kontak

waktu yang singkat dapat menyebabkan bayi stres. Perlu

dicarikan strategi apabila ibu tidak ada atau sedang berkegiatan

lain sehingga tidak dapat melakukan PMK, antara lain:

 xxxvii
23

a) Apabila bayi masih berada di fasilitas pelayanan kesehatan,

maka sebaiknya bayi diletakkan di inkubator

b) Apabila bayi telah dilakukan pemulangan, maka anggota

keluarga lain dapat menggantikan ibu dalam melaksanakan

perawatan metode kangguru (Maryunani, 2013).

3) Penggunaan metode kangguru dihentikan jika bayi sudah tidak

membuetuhkan lagi, apabila:

a) Minimal berat badan bayi >2500 gram

b) Menetek kuat seperti bayi besar dan sehat

c) Suhu stabil 37ºC (Maryunani, 2013).

d. Manfaat PMK

1) Manfaat bagi bayi

Bagi bayi, metode kangguru bermanfaat mengurangi

pemakaian kalori bayi, memperlama waktu tidur bayi,

meningkatkan hubungan kedekatan bayi dan ibu, mengurangi

kejadian infeksi, menstabilkan suhu bayi, menstabilkan denyut

jantung dan pernafasan bayi, menurunkan stres pada bayi,

meningkatkan perilaku bayi lebih baik, dimana akan tampak

bayi waspada, menangis berkurang, lebih sering menyusu ASI,

dan menaikkan berat badan bayi (Maryunani & Nurhayati,

2009).
 xxxviii
24

Hasil uji coba secara acak yang dilakukan oleh Sloan et al

dalam Sarparasi, L (2014) menunjukkan penurunan yang

signifikan pada infeksi berat seperti sepsis dan pneumonia pada

bayi yang menerima PMK selama 6 bulan pertama kelahiran.

2) Manfaat bagi ibu

a) Hubungan lekat lebih baik, dimana ibu menjadi lebih dekat

dengan bayinya secara emosional dan ibu lebih sayang

bayinya secara emosional dan ibu lebih sayang pada

bayinya.

b) Terjadi peningkatan ASI, dimana produksi ASI

cukup/banyak sehingga tidak perlu tambahan susu formula

c) Ibu percaya diri, dan tidak ada sindrom ASI kurang

d) Wanita yang memegang bayi mereka dalam waktu lima

menit dari kelahiran bayinya lebih mungkin untuk menyusui

bayinya (Mohamed &Ismail, 2015)

e) Menghemat biaya pengeluaran rumah tangga

f) Keluarga (ibu dan ayah) lebih siap merawat bayinya

g) PMK menghemat sarana merujuk (Maryunani, 2013).

3) Manfaat bagi ayah

a) Ayah memiliki peranan yang lebih besar dalam perawatan

bayinya
 xxxix
25

b) PMK dapat meningkatkan hubungan antara ayah-bayinya,

terutama berperan penting di negara dengan tingkat

kekerasan pada anak yang tinggi (Maryunani, 2013).

4) Manfaat bagi petugas kesehatan

a) Efisiensi tenaga karena ibu lebih banyak merawat bayinya

sendiri

b) Beban kerja petugas menjadi berkurang karena ibu banyak

merawat bayinya sendiri

c) Petugas kesehatan dapat melakukan tugas lain yang

membutuhkan perhatian petugas, misalnya memperhatikan

bayi yang dalam kondisi kegawatan, melakukan

pemeriksaan lain, memberikan dukungan kepada ibu dalam

menerapkan PMK (Maryunani, 2013).

5) Manfaat bagi institusi/fasilitas pelayanan kesehatan

a) Lama perawatan lebih pendek sehingga bayi bisa cepat

pulang dari fasilitas pelayanan kesehatan

b) Turn over meningkat, artinya tempat yang ditinggalkan bayi

yang cepat pulang, bisa segera digunakan bagi bayi lainnya

yang memerlukan

c) Efisiensi anggaran karena pengurangan penggunaan

fasilitas, seperti listrik, inkubator, alat canggih lainnya.

d) Dampaknya, bisa terdapat kenaikan penghasilan karena

adanya efisiensi anggaran (Maryunani, 2013).

 26xl

6) Manfaat bagi negara

a) Penghematan devisa dalam import susu formula karena

penggunaan ASI meningkat

b) Penghematan biaya perawatan karena yang dilakukan di

fasilitas pelayanan kesehatan karena bayi yang sakit sedikit

disebabkan bayi banyak yang lebih sehat dengan

pemanfaatan ASI (Maryunani, 2013).

e. Pelaksanaan PMK

Seperti yang telah dijalaskan sebelumnya, posisi kangguru adalah

adanya kontak kulit dengan kulit antara bagian depan tubuh bayi

dengan dada dan perut ibu dalam baju kangguru. Dalam pengertian

sederhananya adalah cara menyelimuti atau membungkus bayi

dengan ibu. Langkah-langkahnya sebagai berikut:

1) Cara pertama

a) Letakkan bayi diantara kedua payudara ibu dengan kaki

bayi dibawah payudara ibu dan tangan bayi diatasnya

b) Kulit bayi harus melekat pada dada ibu (kontak kulit)

dengan kepala bayi menoleh kesalah satu sisi (kiri/kanan)

c) Gunakan baju kangguru/selendang/kain panjang untuk

membungkus bayi (Maryunani, 2013).

 xli
27

2) Cara kedua

a) Posisi bayi diantara payudara, tegak, dada bayi menempel

pada dada ib, kemudian amankan posisi bayi tersebut

dengan menggunakan kain panjang atau baju kangguru

b) Palingkan kepala bayi kesisi kanan atau kiri, dengan sedikit

tengadah (ekstensi)

c) Posisi pangkal paha bayi harus refleksi dan ekstensi seperti

kodok, tangan dalam posisi fleksi

d) Ikatan harus kuat dan menutupi bayi

e) Perut bayi jangan tertekan dan terletak di epigastrium ibu

(Maryunani, 2013).

3) Cara ketiga

Persiapan ibu sebelum melakukan PMK:

a) Bersihkan tubuh ibu terutama bagian dada dengan mandi 2-

3 kali sehari

b) Kuku dan tangan ibu harus dalam keadaan bersih

c) Ibu memakai baju yang hangat, bersih dan longgar

d) Ibu tidak memakai BH selam PMK berlangsung

(Maryunani, 2013).

Persiapan bayi:

a) Sebaiknya bayi tidak dimandikan sebelum menggunakan

PMK

b) Bayi dipaikan topi dan popok (Maryunani, 2013).

 xlii
28

Cara memakai baju kangguru:

a) Menyiapkan bayinya, dengan memakaikan topi dan popok

b) Memasukkan bayi kedalam baju kangguru

c) Menggendongkan bayinya kedada ibu secara vertikal,

dengan tangan bayi seperti memeluk dan mendekap ibu

d) Mengikat kain baju kanggurunya untuk menggendong bayi

e) Mengatur kembali posisi bayi sampai bayi merasa nyaman

f) Periksa ulang keamanan baju kangguru

g) Memakaikan ibu baju yang longgar dengan kancing didepan

(Maryunani, 2013).

4) Cara keempat (Mansyur & Karsida, 2013)

Penyampaian informasi kepada keluarga

a) Bidan/petugas kesehatan perlu memperkenalkan diri dan

memahami lingkungan keluarga, siapa diantara anggota

keluarga yang paling berpengaruh terhadap pengambilan

keputusan dalam keluarga

b) Menjelaskan kepada ibu dan keluarga, mengapa bayi perlu

dirawat dengan metode kangguru

c) Gunakan bahasa sederhana yang mudah dipahami

Persiapan ibu/pengganti ibu

a) Ibu atau pengganti ibu membersihkan daerah dada dan perut

dengan cara mandi 2 kali sehari

b) Kuku tangan harus pendek dan bersih

 xliii
29

Membersihkan dada ibu

Persiapan bayi

a) Bayi jangan dimandikan, tetapi cukup dibersihkan dengan

kain bersih dan hangat

b) Bayi perlu memakai baju tutup kepaladan popok selama

pelaksanaan metode kangguru

c) Setiap popok bayi basah akibat BAB/BAK harus segera

diganti

Menggunakan baju biasa

a) Selama pelaksanaan metode kangguru, ibu atau pengganti

ibu tidak memakai baju dalam atau BH

b) Pakai baju yang dapat renggang

c) Bagian bawah baju diikat gengan pengikat baju, tali

pinggang, atau selendang kain

d) Kain baju perlu dihangatkan dengan dengan dijemur

dibawah sinar matahari

e) Pakailah metode ini sepanjang hari

Posisi bayi

a) Letakkan bayi dalam posisi vertikal. Letaknya dapat

ditengah payudara atau sedikit kesampingan sesuai dengan

kenyamanan bayi

b) Saat ibu duduk/tidur, posisi bayi dapat regak mendekap ibu

 xliv
30

c) Setelah bayi dimasukkan kedalam baju ikat dengan kain

selendang disekeliling atau mengelilingi ibu dan bayi

Memonitor bayi

a) Pernapasan

b) Keadaan umum

c) Gerakan bayi

d) Berat badan

3. Suhu Tubuh

a. Pengertian

Suhu tubuh adalah keseimbangan antara produksi panas oleh tubuh

dan pelepasan panas dari tubuh.

b. Jenis suhu tubuh

1) Core temperatur (suhu inti)

Suhu pada jaringan dalam tubuh, seperti kranium, thorax,

rongga abdomen dan rongga pelvis.

2) Surface temperatur

Suhu pada kulit, jaringan subcutan, dan lemak. Suhu ini

berbeda, naik turunnya tergantung respon terhadap lingkungan.

c. Suhu tubuh normal

Pada manusia, nilai normal tradisional untuk suhu tubuh oral

adalah 37ºC, tetapi pada sebuah penelitian kasar terhadap orang-

orang muda normal, suhu oral pagi hari rata-rata adalah 36,7 ºC

dengan simpangan baku 0,2 ºC. Dengan demikian, 95% orang

 xlv
31

dewasa muda diperkirakan memiliki suhu oral pagi berkisar 36,3 ºC

– 37,1 ºC. Suhu normal pada bayi baru lahir 36,5-37,5 ºC (suhu

aksila) (Sudarti & Khoirunnisa, 2010).

d. Faktor yang dapat mempengaruhi suhu tubuh (Saifuddin, 2012)

1) Variasi diluar. Kegiatan tubuh sepanjang hari dapat bervariasi.

Penggunaan energi dalam metabolisme selalu timbul panas.

Kegiatan otot (organ yang paling banyak pada tubuh manusia)

banyak menimbulkan panas, sistem saraf yang lebih berperan

pada waktu kegiatan jasmani meningkat. Biasanya pada siang

hari suhu tubuh lebih tinggi daripada malam hari.

2) Umur. Pada bayi baru lahir, suhu tubuh masih belum menetap.

Dalam masa ini suhu tubuhnya masih mudah dipengaruhi oleh

suhu lingkungan. Pada dewasa muda, suhu tubuh sudah

menetap, sedangkan pada usia lanjut suhu tubuhnya kakan lebih

rendah sehubungan dengan laju metabolisme pada golongan

umur.

3) Jenis kelamin. Sesuai dengan kegiatan metabolisme, suhu tubuh

pria lebih tinggi dari pada wanita. Disamping itu suhu wanita

juga dipengaruhi oleh siklus menstruasi. Pada waktu terjadi

ovulasi suhu menurun 0,2ºC sedangkan setelah haid suhu tubuh

naik 0,1º-0,6ºC.

4) Gizi. Pada keadaan kurang gizi atau puasa, suhu tubuh lebih

rendah.
 xlvi
32

5) Kerja jasmani. Sesudah kerja jasmani, suhu tubuh akan naik.

Hasil penelitian menunjukkan suhu rektum naik sampai 41ºC

setelah lari maraton.

6) Lingkungan. Suhu lingkungan yang tinggi akan meningkatkan

suhu tubuh yang terdapat dalam tubuh, serta akibatnya pada laju

metabolisme. Udara lingkungan yang lembap, yang

menyebabkan hambatan pada penguapan keringat akan

meningkatkan suhu tubuh.

e. Pengukuran suhu

Pada manusia untuk mendapatkan gambaran suhu tubuh

dilakukan pengukuran yang dapat dipilih (Syaifuddin, 2012)

1) Suhu ketiak. Pengukuran suhu ketiak dilakukan dengan cara

meletakkan termometer diketiak selama minimal 5 menit,

lengan atas didekapkan erat-erat ke badan, jangan lupa ketiak

harus dikeringkan terlebih dahulu, suhu ketiak biasanya 0,2º-

0,4ºC lebih rendah dari suhu mulut dan 0,5º-1ºC dibawah suhu

rektum.

2) Suhu mulut. Pengukuran suhu mulut dilakukan dengan cara

meletakkan termometer di bawah lidah dengan mulut tertutup.

Makanan, minuman, atau merokok mudah mempengaruhi suhu

mulut, sehingga dapat mengecoh hasil pengukuran suhu tubuh.

3) Suhu rektum. Pengukuran suhu rektum dilakukan dengan cara

menggunakan termometer sedalam 5-6 cm, sehingga yang

 xlvii
33

diukur benar-benar suhu didalam rektum. Suhu rektum lebih

dapat dipercaya sebagai ukuran suhu dibandingkan suhu ketiak

dan suhu mulut, namun demikian suhu rektum jarang dilakukan

karena dianggap kurang etis.

Sangat sukar untuk menetapkan secara tepat suhu bagian mana

dari bagian tubuh yang dapat disebut sebagai suhu tubuh. Ada tiga

cara menentukan (Syaifuddin, 2012):

1) Suhu inti untuk menggambarkan suhu organ-organ dalam

2) Suhu perifer mencerminkan suhu kulit dan jaringan subkutan

3) Suhu tubuh rata-rata dapat dihitung secara kasar dengan rumus

suhu rata-rata= 0,7 suhu inti + 0,3 suhu perifer.

f. Mempertahankan suhu tubuh normal pada bayi

Mempertahankan bayi baru lahir yang sakit atau kecil (berat lahir

<2500 gram atau umur kehamilan 37 minggu), perlu penambahan

kehangatan tubuh untuk mempertahankan suhu normal, bayi dapat

cepat terjadi hipotermi dan untuk menghangatkan kembali

membutuhkan waktu yang lama. Resiko komplikasi dan kematian

meningkat secara bermakna bila suhu lingkungan tidak optimal

(Sudarti & Fauziah, 2012).

Prinsip umum mempertahankan suhutubuh (Sudarti & Fauziah,

2012):

1) Bayi haru tetap berpakaian atau diseliuti seiap saat, agar tetap

hangat walau dalam keadaan dilakukan tindakan

 xlviii
34

2) Rawat bayi kecildi ruang hagat (tidak kurang 25ºC dan bebas

dari aliran angin

3) Jangan letakkan bayi dengan benda yang dingin

4) Tidak meletakkan bayi langsung pada permukaan yang dingin

5) Pada saat memindahkan bayi ditempat yang lain jaga bayi tetap

hangat dan gunakan pemancar panas atau kontak kulit dengan

perawat

6) Berikan tambahan kehangatan pada waktu dilakukan tindakan

7) Ganti popok

8) Bila ada sesuatu yang basah ditempelkan di kulit, usahakan bayi

agar tetap hangat

9) Jangan memandikan atau menyentuh bayi dengan tangan yang

dingin

g. Metode menghangatkan bayi dan mempertahankan suhu tubuh

Terdapat lima metode untuk mempertahan atau menghangatkan

suhu tubuh bayi (Sudarti & Fauziah, 2012):

1) Kontak kulit dengan kulit

a) Baik dilakukan untuk swmua bayi

b) Untuk menghangatkan bayi dalam waktu singkat,

menghangatkan hipotermi (32-36,4ºC) apabila cara lain

tidak mungkin dilakukan

 xlix
35

2) Kangoroo Mother Care (KMC)

a) Untuk menstabilkan bayi dengan berat <2500 gram

terutama direkomendasikan untuk perawatan lanjutan bayi

dengan berat badan <1800 gram

b) Tidak untuk bayi yang sedang sakit berat

c) Tidak untuk ibu yang menderita penyakit berat

3) Pemancar panas

a) Untuk bayi sakit atau bayi dengan berat badan 1500 gram

atau lebih

b) Untuk pemeriksaan awal bayi selama dilakukan tindakan

atau menghangatkan kembali bayi hipotermi

4) Inkubator

Penghangatan berkelanjutan bayi dengan berat 1500 gram yang

tidak dapat dilakukan KMC

5) Ruang yang hangat

a) Untuk merawat bayi dengan berat <2500 gram yang tidak

memerlukan tindakan diagnostik atau prosedur pengobatan

b) Tidak untuk bayi sakit berat

 36l

h. Klasifikasi suhu tubuh abnormal

Tabel 2.1
Klasifikasi Suhu Tubuh Abnormal
Temuan
Anamnesis Pemeriksaan Klasifikasi
1. Bayi terpapar 1. Suhu tubuh 32ºC Hipotermia sedang
suhu lingkungan 2. Gangguan nafas
yang rendah 3. Denyut jantung
2. Waktu timbulnya kurang dari 100
kurang dari 2 hari kali/menit
4. Malas minum
5. Letargi
1. bayi terpapar suhu 1. suhu tubuh 32ºC Hipotermia berat
(lingkungan yang 2. tanda lain
rendah hipotermia sedang
2. waktu timbulnya 3. kulit teraba keras
kurang dari 2 hari 4. nafas pelan dan
dalam
Tidak terpapar 1. suhu tubuh Suhu tubuh tidak
dengan dingin atau berfluktuasi antara stabil (lihat dugaan
panas yang 36-39ºC meskipun sepsis)
berlebihan berada disuhu
lingkungan yang
stabil
2. fluktuasi terjadi
sesudah periode
suhu stabil
Bayi berada 1. suhu tubuh 37,3ºC Hipertermia
dilingkungan yang 2. tanda dehidrasi
sangat panas, (elistisitas kulit
terpapar sinar turun, mata dan
matahari, berada di ubun-ubun besar
inkubator atau dan cekung, lidah
dibawah pemancar dan membran
sinar mukosa kering)
3. malas minum
4. frekuensi nafas
>60 kali/menit
5. denyut jantung >60
kali/menit
6. letargi
Sumber: Yongki, 2012
 37li

i. Mekanisme hilangnya panas pada bayi baru lahir

Bayi baru lahir dapat mengalami hipotermi melalui beberapa

mekanisme, yang berkaitan dengan kemampuan tubuh untuk

menjaga keseimbangan antara produksi panas dan kehilangan panas

yaitu:

1) Penurunan produksi panas

Hal ini dapat disebabkan kegagalan dalamsistem endokrin

danterjadi penurunan basal metabolisme tubuh, sehingga timbul

proses penurunan produksi panas, misalnya pada keadaan

disfungsi kelenjar tyroid, adrenal maupun pituitari (Siwi, 2015).

2) Peningkatan panas yang hilang

Terjadi bila panas tubuh berpindah kelingkungan sekitar, dan

tubuh kehilangan panas. Adapun mekanisme tubuh kehilangan

panas dapat terjadi secara:

a) Konduksi, yaitu perpindahan panas yang terjadi sebagai

akibat perbedaan suhu antara kedua obyek. Kehilangan

panas terjadi saat terjadi kontak langsung antara kulit

dengan permukaan yang lebih dingin. Sumber kehilangan

panas terjadi pada BBL yang berada pada permukaan/alas

yang dingin, seperti pada waktu proses penimbangan.

b) Konveksi, yaitu transfer panas terjadi secara sederhana dari

selisih suhu antara permukaan kulit bayi dan aliran udara

yang dingin dipermukaan suhu bayi. Sumber kehilangan

 38lii

panas disini dapat berupa inkubator yang dengan jendela

terbuka, atau pada waktu proses transportasi BBL kerumah

sakit.

c) Radiasi, yaitu perpindahan suhu dari suatu obyek yang

dingin, misalnya dari bayi dengan suhu hangat dikelilingi

lingkungan yang dingin atau suhu inkubator yang dingin.

d) Evaporasi, yaitu panas terbuang akibat pengguapan, melalui

permukaan kulit dan traktus repiratoris. Sumber kehilangan

panas dapat berupa BBL yang basah setelah lahir, atau pada

waaktu dimandikan (Siwi, 2015).

3) Kegagalan termogulasi

Kegagalan termogulasi secara umum disebabkan oleh

kegagalan hipotalamus dalam menjalankan fungsinya

dikarenakan berbagai penyebab. Keadaan hipoksia intrauterin

atau saat persalinan maupun post partum, defek neurologik dan

paparan obat prenatal (analgesik/anestesi) dapat menekan

respons neurologik bayi dalam mempertahankan suhu tubuhnya.

Bayi sepsis akan mengalami masalah dalam pengaturan suhu

dapat menjadi hipotermi atau hipertermi (Siwi, 2015).

 39liii

B. Kerangka Konsep

Perawatan Metode Peningkatan Suhu

Kangguru (PMK) Tubuh Pada BBLR

Gambar 2.2 Bagan Kerangka Konsep

Keterangan:

: Variabel Independen

: Variabel Dependen

C. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif

1. Penerapan Perawatan Metode Kangguru (PMK)

Yang dimaksud dengan PMK dalam penelitian ini adalah perawatan

BBLR dengan meletakkan bayi di dada ibu (kontak kulit bayi dan ibu)

yang dilakukan secara intermitten selama 3 hari berturut-turut, dengan

setiap harinya dilaksanakan PMK selama 2 jam. Namun sebelum

penerapan PMK, dilakukan pre test pengukuran suhu tubuh pada bayi

BBLR dan dilakukan post test pengukuran suhu setelah dilakukan PMK.
 liv
40

2. Peningkatan Suhu Tubuh

Yang dimaksud dengan peningkatan suhu tubuh dalam penelitian ini

adalah kenaikan suhu tubuh setelah dilakukan penerapan metode kangguru

dengan melakukan pengukuran suhu tubuh bayi BBLR sebelum

melakukan penerapan perawatan metode kangguru dan 2 jam setelah

penerapan perawatan metode kangguru yang diukur menggunakan digital

clinical thermometer (Thermo One) pada daerah aksilla selama tiga hari

berturut-turut.

Kriteria Objektif:

Ya : Jika suhu tubuh mengalami peningkatan dari suhu awal

Tidak : Jika suhu tubuh tidak mengalami peningkatan dari suhu awal

D. Hipotesis Penelitian

1. Ha (Hipotesis Alternatif)

Ada pengaruh penerapan metode kangguru terhadap peningkatan suhu

tubuh pada BBLR di RSU Sawerigading Palopo tahun 2016.

2. Ho (Hipotesis Null)

Tidak ada pengaruh penerapan metode kangguru terhadap

peningkatan suhu tubuh pada BBLR di RSU Sawerigading Palopo tahun

2016.
 lv

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah pre-experimental design dengan pendekatan one

group pretest-posttest design, dalam rancangan ini terdapat pre test sebelum

diberikan perawatan metode kangguru dan post test setelah dilakukan

perawatan metode kangguru.

Rancangan ini dapat di ilustrasikan sebagai berikut:

Pre test perlakuan post test

Kelompok Eksperimen 01 X 02

Keterangan:

01 : Pengukuran suhu sebelum dilakukan PMK

X : Pemberian perlakuan berupa PMK

02 : Pengukuran suhu setelah dilakukan PMK

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi

Penelitian ini akan dilaksanakan di ruangan Perinatology Rumah Sakit

Umum Sawerigading Palopo.

2. Waktu

Waktu penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei sampai Juli tahun

2016.

41
 lvi
42

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua bayi yang lahir dengan

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) yang dirawat dengan perawatan

metode kangguru di ruang perinatology RSU Sawerigading Palopo pada

bulan Mei sampai Juli 2016, dengan jumlah 31 responden.

2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah semua bayi BBLR yang diberikan

perawatan metode kangguru di ruang perinatology di RSU Sawerigading

paalopo sebanyak 31 responden, dimana tekhnik pengambilan sampel

secara total sampling.

D. Pengumpulan Data

1. Data primer

Pengumpulan data primer diperoleh dari pengisian lembar observasi

yang digunakan untuk mengobservasi pasien, yang kemudian dianalisis

menggunakan SPSS.

2. Data sekunder

Data sekunder diperoleh dari Rekam medik RSU Sawerigading

Palopo. Data yang diperoleh adalah jumlah bayi BBLR pada tahun 2015

yaitu sebanyak 298 bayi dan profil rumah sakit.

 lvii
43

E. Pengolahan dan Penyajian Data

1. Pengolahan Data

Sebelum semua data diolah maka terlebih dahulu melalui tahap-tahap

sebagi berikut :

a. Editing (Penyuntingan Data)

Data yang telah dikumpulkan melalui lembar observasi disunting

terlebih dahulu. Jika masih ada data yang tidak lengkap dan tidak

mungkin dilakukan wawancara ulang, maka kuesioner tersebut

dikeluarkan.

b. Coding (Membuat Lembaran Kode)

Lembaran kode adalah instrumen berupa kolom-kolom untuk

merekam data secara manual. Lembaran berisi nomor responden dan

nomor pertanyaan.

c. Processing (Memasukkan Data)

Hasil penilaian dari masing-masing responden yang dalam bentuk

kode dimasukkan kedalam program SPSS for window.

d. Cleaning (Pembersihan Data)

Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden

selesai dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan

adanya kesalahan kode, kemudian dilakukan pembetulan (Ariani,

2014).
 lviii
44

2. Penyajian Data

Data yang disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dengan

presentase dan penjelasan tabel.

F. Analisa Data

Setelah memperoleh masing-masing tabel, selanjutnya data dianalisa

dengan menggunakan program komputer

1. Analisis Univariat

Membuat tabel distribusi frekuensi dan persentase dari masing-masing

variabel.

2. Analisis Bivariat

Pada tahap ini dilakukan analisis pengaruh antara variabel independen

dan variabel dependen, maka dilakukan uji berdasarkan skala pengukuran

variabel yang ada. Analisis data ditunjukkan untuk menjawab tujuan

penelituan dan menguji hipotesa dengan uji paired sample t test dengan

tingkat kemaknaan p≤0,05. Uji paired t-test digunakan untuk menentukan

ada tidaknya perbedaan rata-rata dua sampel bebas. Data yang dimaksud

adalah sampel yang sama namun mempunyai dua data (Wiratna, 2014).

G. Etika Penelitian

Setiap penelitian sebaiknya memiliki ethical clearance, yaitu semacam

persetujuan dari komite etik penelitian di suatu institusi bahwa penelitian

yang akan dilakukan ini tidak membahayakan responden penelitian. Apabila

 lix
45

komite etik penelitian belum dibentuk di suatu institusi, maka penenliti tetap

harus memenuhi etika penelitian (Sulistianingsih, 2012).

Etika dalam penelitian ini memiliki empat prinsip utama, yaitu

(Sulistianingsih, 2012):

1. Menjamin kerahasiaan responden

Salah satu untuk menjamin kerahasiaan responden adalah tidak

mencantumkan nama responden dalam pengisian instrumen penelitian

maupun penyajian hasil penelitian. Nama responden diganti dengan

pemberian nomor responden.

2. Menjamin keamanan responden

Keamanan responden harus dipenuhi untuk tindakan invasif pada

tubuh manusia maupun tindakan yang dapat menginvasi pikiran

responden. Bila akan melakukan tindakan invasif pada tubuh manusia,

maka tindakan tersebut harus dijamin tidak akan membahayakan atau

aman untuk kesehatan dan keselamatan responden.

3. Bertindak adil

Bertindak adil diterapkan khususnya untuk penelitian eksperimen yang

memberikan perlakuan berbeda pada tiap responden. Bertindak adil dapat

dilakukan dengan memberikan perlakuan yang sama seperti responden

sebelumnya.
 46lx

4. Mendapatkan persetujuan dari responden

Seseorang tidak dapat dipaksakan untuk menjadi rresponden dalam

penelitian karena seseorang mempunyai hak dan kebebasan untuk

menentukan dirinya sendiri. Sebelum meminta persetujuan dari

responden, peneliti harus memberikan informasi tentang tujuan

dilakukannya penelitian.

Selain itu, untuk penelitian eksperimen, peneliti harus menjelaskan

langkah-langkah eksperimen, menyampaikan jaminan kerahasiaan dan

keamanan responden. Setelah mendapatkan informasi tersebut responden

berhak menolak keikutsertaan menjadi responden. Apabila responden

menyetujuinya, maka reponden diminta menandatangani persetujuan

menjadi responden.
 lxi

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

1. Letak geografis

RSU Sawerigading Kota Palopo terletak di Jalan DR. Ratulangi Km 7

Rampoang Kota Palopo Kelurahan To’Bulung Kecamatan Bara,

berbatasan dengan sebelah Utara Kelurahan Buntu Datu, sebelah timur

Kelurahan Mancani, sebelah selatan kelurahan Rampoang dan sebelah

barat Kecamatan Wara Barat.

2. Sejarah

RSU Sawerigading Kota Palopo sebelumnya adalah rumah sakit milik

pemerintah Kabupaten Luwu yang dibangun pada masa pemerintahan

Belanda pada tahun 1920. Merupakan salah satu bangunan bersejarah

yang ada pada pusat pemerintahan kerajaan Luwu, dalam perjalanan

telah mengalami dua kali renovasi yakni renovasi pertama dilakukan

pada tahun 1981-1982, dimasa pemerintahan Bupati Luwu Drs. Abdullah

Suara dan peresmiannya dilakukan oleh Gubernur Sulawesi Selatan Andi

Oddang. Renovasi kedua tahun 2001-2002 dimasa pemerintahan Bupati

Dr. H. Kamrul Kasim, SH, MH. Banyak bagian bangunan tidak layak

digunakan untuk sebuah Rumah Sakit sehingga memungkinkan sulit

untuk dipertahankan keasliannya sebagai suatu peninggalan sejarah.

47
 lxii
48

Rumah Sakit yang sebelumnya memiliki status Rumah Sakit Tipe D,

dan tahun 1994 ditingkatkan statusnya menjadi Rumah sakit Tipe C,

berdasarkan SK Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor:

396/Menkes/KS/IV/1994 (sebagai kantor). Kemudian berdasarkan

Peraturan Daerah Kabupaten Luwu Nomor: 9 tahun 2002 RSU

Sawerigading Kota Palopo yang sebelumnya sebagai kantor berubah

menjadi Badan Pengelola.

Ketika kota Administrasi Palopo sebagai ibu kota Kabupaten Luwu

mengalami perubahan status menjadi kota Otonom berdasarkan undang-

undang No. 11 tahun 2002, maka RSU Sawerigading Kota Palopo ini pun

beralih induk dari Pemerintah Kabupaten Luwu ke Pemerintah Kota

Palopo. Perubahan nama dari Badan Pengelola Rumah Sakit menjadi

Rumah Sakit yakni dengan diterbitkannya Peraturan Pemerintah Daerah,

sehingga ditindak lanjuti oleh Pemerintah Daerah Kota Palopo untuk

pembentukan organisasi dan tata kerja RSU Sawerigading Kota Palopo

diusulkan untuk menjadi Rumah Sakit Tipe B Non Pendidikan.

B. Hasil Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Sawerigading Palopo

mulai dari Mei-Juni 2016. Penelitian ini dilaksanakan dengan memberikan

berupa penerapan Perawatan Metode Kangguru (PMK) yang dilakukan

selama 3 hari berturut-turut, dengan setiap harinya dilaksanakan perawatan

metode kangguru selama 2 jam yang dilaksanakan pagi hari jam 09.00 –
 lxiii
49

12.00 wita. Namun sebelum penerapan Perawatan Metode Kangguru

dilakukan Pre Test pengukuran suhu tubuh pada bayi BBLR dan setelah

Perawatan Metode Kangguru, dilakukan post test pengukuran suhu tubuh

bayi BBLR.

Besar sampel dalam penelitian ini adalah 31 orang diambil dari semua

pasien bayi BBLR yang diberi perawatan metode kangguru di ruang

perinatology Rumah Sakit Sawerigading Palopo dengan tekhnik pengambilan

sampel yaitu total sampling. Setelah data terkumpul dilakukan pemeriksaan

dan kemudian data diolah dan berdasarkan hasil pengolahan data, maka

berikut ini peneliti akan menyajikan analisa data univariat terhadap setiap

variabel dengan menghasilkan distribusi frekuensi dan presentasi serta analisa

bivariat untuk mengetahui pengaruh dari variabel independen terhadap

variabel dependen dengan menggunakan uji statisktik paired sample test

dengan tingkat kemaknaan 5% (α=0,05).

Dari hasil pengolahan data yang dilakukan, maka hasil penelitian dapat

disajikan sebagai berikut:

1. Analisis Univariat

Analisa univariat dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian

beserta data yang terkait dengan penelitian. Analisa univariat dalam

penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui gambaran karakteristik

sampel dan variabel yang diteliti menurut jenis datanya masing-masing

dalam bentuk distribusi frekuensi dan presentase.

 lxiv
50

Tabel 4.1
Distribusi Gambaran Suhu Tubuh Pada Bayi BBLR Di RSU
Sawerigading Palopo Tahun 2016

Pre Tes Post Test

Suhu Tubuh
N % N %
Hari I
≥37.1ºC 0 0,0 6 19,4
36.6-37.0 ºC 1 3,2 16 51,6
36.0-36.5 ºC 16 51,6 9 29,0
≤36 ºC 14 45,2 0 0,0
Jumlah 31 100,0 31 100,0
Hari II
≥37.1ºC 0 0,0 12 38,7
36.6-37.0 ºC 5 16,1 16 51,6
36.0-36.5 ºC 17 54,8 3 9,7
≤36 ºC 9 29,0 0 0,0
Jumlah 31 100,0 31 100,0
Hari III
≥37.1ºC 0 0,0 8 25,8
36.6-37.0 ºC 4 12,9 21 67,7
36.0-36.5 ºC 23 74,2 2 6,5
≤36 ºC 4 12,9 0 0,0
Jumlah 31 100,0 31 100,0
Sumber: Data Primer 2016

Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa suhu tubuh pada BBLR

hari I dan II sebelum dilakukan PMK sebagian besar suhu tubuhnya

berkisar 36,0-36,5 ºC (45,2%) dan setelah diberikan PMK sebagian besar

suhunya meningkat 36,6-37,0 ºC (51,6%). Suhu tubuh bayi pada hari III

sebelum dilakukan PMK sebagian besar suhu tubuhnya berkisar 36.0-

36,5 ºC (74,2%) dan setelah diberikan PMK sebagian besar suhunya

meningkat 36,6-37,0 ºC (67,7%).

 lxv
51

2. Analisis Bivariat

Variabel yang diteliti pada penelitian ini adalah suhu tubuh bayi,

dimana akan dilihat distribusi variabel tersebut sebelum dan sesudah

pemberian perawatan metode kangguru. Lebih jelasnya dapat dilihat pada

tabel sebagai berikut:

Tabel 4.2
Distribusi Pengaruh Penerapan Metode Kangguru Terhadap
Peningkatan Suhu Tubuh Pada BBLR Di Rsu Sawerigading Palopo
Tahun 2016

Std.
Sig. (2-
Variabel PMK Mean Std.Deviation Mean t
tailed)
Eror
Suhu Pre 36,097 0,2073 -
0,0313 0,000
Tubuh Post 36,877 0,1839 24,978
Sumber: Uji Paired Sample T Test

Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan bahwa hasil uji statistik paired sample

t-test suhu tubuh bayi sebelum PMK dengan nilai mean = 36,097 dan standar

deviasi = 0,2073, sedangkan suhu tubuh bayi setelah PMK dengan nilai

mean= 36.877 dan standar deviasi = 0.1839. standar mean error sebelum dan

setelah PMK = 0,0313 dengan nilai t-value -24,978 dan p value = 0,000. Oleh

karena p=0,000 < α = 0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima.

 lxvi
52

C. Pembahasan Penelitian

Berdasarkan tabel 4.2 pasien bayi BBLR yang di beri PMK yang menjadi

sampel penelitian dan telah dilakukan pengukuran suhu menggunakan

termometer diperoleh suhu sebelum dilakukan PMK dengan mean 36,097

dan standar deviasi 0,2073, sedangkan setelah dilakukan PMK mean sebesar

36,877 dan standar deviasi 0,1839. Hal ini menujukkan bahwa secara umum

telah terjadi peningkatan suhu tubuh akibat penerapan metode kangguru yaitu

sebesar 0,78.

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, peneliti berasumsi bahwa

bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) mempunyai keterbatasan dalam

pengaturan fungsi tubuhnya, salah satunya adalah ketidakstabilan suhu tubuh,

sehingga dapat menyebabkan hipotermi pada bayi BBLR. PMK merupakan

salah satu solusi pencegahan hipotermi pada BBLR. Prinsipnya adalah skin to

skin contact yaitu perpindahan panas secara konduksi dari ibu ke bayi

sehingga bayi tetap hangat. Penerapan metode kangguru dapat meningkatkan

suhu tubuh dan mencegah terjadinya hipotermi pada bayi BBLR sehingga

sangat penting untuk diberikan kepada pasien bayi BBLR sebagai salah satu

tindakan penanganan dan sebagai pengganti inkubator yang dapat dilakukan

secara mandiri oleh siapa saja, dimana saja dan relatif murah dalam

pencegahan hipotermi pada BBLR.

Penelitian ini sesuai dengan penelitian Marlina (2012) tentang “Pengaruh

penerapan metode kangguru terhadap peningkatan suhu tubuh pada BBLR di

RSUD Prof. DR.W.Z. Johannes kupang tahun 2012” yang menyimpulkan

 lxvii
53

bahwa secara umum telah terjadi peningkatan suhu tubuh pada bayi BBLR

akibat penerapan metode kangguru (PMK).

Hal yang sama dikemukakan oleh Hanifah dan Ernawati (2011) dari hasil

penelitian ada sebanyak 11 BBLR yang setelah dilakukan metode kangguru

tidak mengalami peningkatan suhu dikarenakan kehilangan panas yang

disebabkan oleh permukaan tubuh bayi yang realtif lebih luas dibandingkan

dengan berat badan, kurangnya jaringan lemak dibawah kulit, dan kekurangan

lemak coklat dan terdapat 19 BBLR yang mengalami peningkatan suhu

dikarenakan bayi mendapatkan kehangatan sumber panas alami (36-37ºC)

terus menerus langsung dari kulit ibu, mendapatkan kehangatan udara dalam

kantung/baju ibu, serta ASI menjadi lancar.

Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Sri Angriani, dkk (2014)

didapatkan bahwa dari 38 responden, 23 ibu yang melakukan PMK memiliki

suhu tubuh bayi yang normal, sementara 15 bayi yang tidak di PMK

mengalami hipotermi. Suhu tubuh ibu merupakan sumber panas yang efisien

dan murah, dapat memberikan lingkungan hangat pada bayi, juga

meningkatkan hubungan ibu dan bayi.

Panas tubuh dihasilkan dari aktivitas metabolik dan pergerakan otot. Pada

lingkungan suhu dingin panas harus dipertahankan atau suhu tubuh akan

turun di bawah batas normal. Pengeluaran panas melalui kulit berlangsung

melalui proses evaporasi air (perubahan molekul air) yang disekresi oleh

kelenjar keringat dan juga melalui proses perspirasi (sekresi keringat), difusi

molekul air melalui kulit. Dalam pengaturan suhu tubuh kulit berperan
 lxviii
54

mengeluarkan keringat dan kontraksi otot dengan pembuluh darah kulit

(Syaifuddin, 2011).

Pengaturan aliran darah melalui kulitadalah untuk mengatur suhu tubuh.

Dengan meletakkan bayi tertelungkup di dada ibu akan terjadi kontak kulit

langsung ibu dan bayi sehingga bayi akan memperoleh kehangatan karena ibu

merupakan sumber panas yang baik bagi bayi.

Metode kangguru merupakan cara efektif untuk memenuhi kebutuhan bayi

yang paling mendasar yaitu kehangatan, air susu ibu, perlindungan dari

infeksi, stimulasi, keselamatan dan kasih sayang (Maryunani, 2013).

 lxix

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian Pengaruh Penerapan Metode Kangguru

terhadap Peningkatan Suhu Tubuh pada BBLR di RSU Sawerigading Palopo

tahun 2016 maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh perawatan metode

kangguru terhadap peningkatan suhu tubuh pada BBLR di RSU

Sawerigading Palopo tahun 2016 dengan nilai p value 0,000 < 0,005 yang

berarti Ha diterima dan Ho ditolak, karena terbukti adanya peningkatan suhu

yang dialami oleh bayi setelah diberi perwatan metode kangguru yaitu rata-

rata meningkat sampai 0.78 ºC.

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilaksanakan di RSU

Sawerigading Palopo, maka disarankan bagi bidan/perawat yang bertugas di

ruang Perinatology Rumah Sakit Umum Sawerigading Palopo agar

meningkatkan perannya dalam pelaksanaan asuhan pada bayi BBLR untuk

melaksanakan perawatan metode kangguru untuk meningkatkan suhu tubuh

dan mencegah terjadinya hipotermi pada bayi, terutama pada bayi yang

dengan BBLR.

55
 lxx

DAFTAR PUSTAKA

Aguedelo, C & Rosello, D., 2014. Kangaroo Mother Care to Reduce Morbidity
and Mortality in Low Birth Weight, 4, p.1

Angriani, S, dkk., 2014. Hubungan Antara Metode Kangaroo Mother Care

(KMC) Terhadap Suhub Tubuh BBLR DI RSKD Ibu Dan Anak Pertiwi
Makassar, V.4, p.690

Ariani Putri, A., 2014. Aplikasi Metodologi Penelitian Kebidanan dan Kesehatan.
Yogyakarta: Nuha Medika

Baley, J., 2015. Skin-to-Skin Care for Term and Preterm Infants in the Neonatal
ICU, 136 (3), p.597

Dinkes Kota Palopo., 2015. Angka Kejadian BBLR Kota Palopo

Feldman, R., 2014. Maternal-Preterm Skin-to-Skin Contact Enchances Child

Physiologic Organization and Cognitive Control Across the First 10 Years
of Life. 75 (1), P.56-64

Hanifah, L & Ernawati, E., 2011. Gambaran Penerapan Metode Kangguru

Dalam Pencegahan Hipotermi Pada BBLR di RSUD Dr.Moewardi
Surakarta

Kumar,R, et al., 2015. A Case Control Study on Risk Factors Associated with
Low Birth Weight Babies in Eastern Nepal. V.2015, P. 1-2

Mansyur, N & Kasrida Dahlan, A., 2013. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Masa
Nifas. Bogor: Makara

Marlina, P., 2012. Pengaruh Penerapan Metode Kangguru Terhadap Peningkatan

Suhu Tubuh pada BBLR di RSUD Prof. DR. W. Z. Johannes Kupang

Marmi dan Raharjo, K., 2012. Asuhan neonatus, Bayi, Balita, dan Anak
Prasekolah. Yogyakarta: Pustaka Pelajar

Maryunani, A., 2013. Buku Saku Asuhan Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah.
Jakarta: TIM

Maryunani, A & Nurhayati., 2009. Asuhan Kegawatdaruratan dan Penyulit Pada

Neonatus. Jakarta: TIM
 lxxi

Maryunani, A & Puspita, E., 2013. Asuhan Kegawatdaruratan Maternal &

Neonatal. Jakarta: TIM

Mohamed, R & Ismail, N., 2015. Effect of Early Maternal/Newborn Skin-to-Skin

Contact After Birth on the Duration of Third Stage og Labor and
Initiation of Breast Feeding. 5(4), P.105

Proverawati, A dan Ismawati, C., 2010. BBLR Berat Badan Lahir Rendah.
Yogyakarta: Nuha Medika

Rahmawati, Rosdan Andi Nur Jaya., 2010. Pengaruh Faktor Maternal Terhadap
Kejadian BBLR Studi Kasus Diwilayah Kerja Puskesmas Ampel I Boyolali
Tahun 2008. Under graduates thesis, Universitas Negri Malang.

Raj, S, et al, 2015. Low Birth Weight at Term and Its Determinants in a Tertiary
Hospital of Nepal. 10 (4), P. 4-10

Rekam Medik RSU Sawerigading Palopo., 2015. Angka Kejadian BBLR tahun
2015

Rianto Agus., 2011. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta:

Nuha Medika

Sarparasi, L, et al., 2014. The Effect of Kangaroo Mother Care on Neonatal

Outcomes in Iranian Hospitals. P.214

Siwi Walyani, E., 2015. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal &

Neonatal. Yogyakarta: Pustakabarupress

Sudarti., 2010. Kelainan dan Penyakit pada Bayi dan Anak. Yogyakarta: Nuha
Medika

Sudarti & Fauziah, A., 2012. Asuhan Neonatus Risiko Tinggi dan Kegawatan.
Yogyakarta: Nuha Medika

Sudarti & Fauziah, A., 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, dan
Anak Balita. Yogyakarta: Nuha Medika

Sudarti & Khoirunnisa, E., 2010. Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi dan Anak
Balita. Yogyakarta: Nuha Medika

Sugiyono., 2012. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,

Kualitatif, dan R&D. Alfabeta: Bandung
 lxxii

Sulistianingsih., 2012, metodologi penelitian kebidanan kuantitatif-kualitatif.

Yogyakarta: Graha Ilmu

Sunyoto, D., 2012. Statistik Kesehatan Analisis Data dengan Perhitungan Manual
dan Program SPSS. Yogyakarta: Nuha Medika

Suradi, R et al., 2009. Perawatan BBLR dengan Metode Kanguru. Departemen

Kesehatan Republik Indonesia

Syaifuddin., 2012, Anatomi Fisiologi Kurikulum Berbasis Kompetensi untuk

Keperawatan dan Kebidanan. Jakarta: EGC

USAID., 2015. Kangoroo Mother Care Saves Newborns. Amerika: Maternal and
Child Health Integrated Program

WHOa., 2015. Preterm Birth

WHOb., 2015. What Kind Of Care do Preterm Babies Need

Wikipedia., 2015. Kangaroo Care

Wiratna Sujarweni,V, 2014. Panduan Penelitian Kebidanan dengan SPSS.

Yogyakarta: Pustakabarupress

Yeyeh Rukiah,A & Yulianti,L, 2010. Asuhan Neonatus, Bayi dan Anak Balita.
Jakarta: TIM

Yongki, dkk, 2012. .Asuhan Pertumbuhan Kehamilan, Persalinan, Neonatus,

Bayi dan Balita. Yogyakarta: Nuha Medika
 lxxiii

Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.
Bapak/Ibu

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa program D.IV
Kebidanan STIKES Mega Buana Palopo:

Nama : Andi Fatmasari

NIM : B.15.07.138

Akan melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Perawatan Metode

Kangguru (PMK) Terhadap Peningkatan Suhu Tubuh pada BBLR di RSU
Sawerigading Palopo Tahun 2016”.
Bahwa penelitian ini tidak menimbulakn akibat yang merugikan bagi
responden. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya
akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika Bapak/Ibu tidak bersedia
menjadi responden, maka tidak akan ada ancaman maupun sanksi bagi Bapak/Ibu.
Jika Bapak/Ibu telah menjadi responden dan terjadi hal merugikan, maka
Bapak/Ibu diperbolehkan mengundurkan diri untuk tidak berpartisipasi dalam
penelitian ini.
Apabila Bapak/Ibu menyetujui, maka saya mohon kesediaan bapak/ibu
untuk menandatangani Lembar Persetujuan Responden.
Atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu sebagai responden, saya ucapkan
terimakasih.
Peneliti

Andi fatmasari
NIM B.15.07.138
 lxxiv

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Alamat :

Bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian yang dilakukan oleh

mahasiswa program D.IV kebidanan STIKES Mega Buana Palopo dengan judul
“Pengaruh Perawatan Metode Kangguru (PMK) Terhadap Peningkatan Suhu
Tubuh pada BBLR di RSU Sawerigading Palopo Tahun 2016”.
Saya memahami penelitian ini dimaksudkan untuk kepentingan ilmiah
dalam rangka penyusunan skripsi bagi peneliti dan juga bermanfaat bagi saya
serta tidak merugikan saya.
Demikian lembar persetujuan ini saya tanda tangani dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Palopo, 2016

Responden

(........................................................)
 lxxv

Lampiran 3

LEMBAR PENILAIAN

A. Data Demografi Responden

No. Responden : Nama orang tua :

Nama responden : Umur orang tua :

Umur responden : pendidikan orang tua :

Tanggal lahir : pekerjaan orang tua :

Tanggal MRS : jumlah anak :

Persalinan ke :

Tempat Persalianan: RS RB lain-lain

B. Data Bayi

Usia kehamilan : Minggu

Penolong : Dokter Bidan Spesialis Kandungan

Cara Lahir : Spontan SC lain-lain

Jumlah Bayi : Tunggal kembar

BB Lahir : Kg

Lingkar Kepala : Cm

Lingkar Dada : Cm

Panjang Badan : Cm

Kelainan Bawaan : Ada Tidak ada

 lxxvi

C. Perawatan Metode Kangguru

Tanggal Pelaksanaan PMK : Tgl Bln Tahun

Rata-rata Kontak Kulit Langsung : 2 jam <1 jam 1 jam

D. Pengukuran Suhu Tubuh

Suhu Tubuh

PMK hari I PMK hari II PMK hari III

Pre PMK Post PMK Pre PMK Post PMK Pre PMK Post PMK
 lxxvii

Lampiran 4

Master Tabel
Pengaruh Perawatan Metode Kangguru (PMK) Terhadap Peningkatan
Suhu Tubuh Pada BBLR di RSU Sawerigading Palopo tahun 2016

NO NAMA RESPONDEN BB (gr) RATA-RATA SUHU PRE RATA-RATA SUHU

PMK POST PMK
1 By Ny. N 1355 36.1ºC 36.7 ºC
2 By Ny. A 2190 36.2 ºC 37.0 ºC
3 By Ny. A 2000 35.8 ºC 36.9 ºC
4 By Ny. V 1852 36.0 ºC 36.8 ºC
5 By Ny. A 2320 36.2 ºC 36.9 ºC
6 By Ny. L 2055 36.0 ºC 36.8 ºC
7 By Ny. R 2400 36.7 ºC 37.4 ºC
8 By Ny. R 2450 36.0 ºC 37.0 ºC
9 By Ny. E 1910 36.0 ºC 36.8 ºC
10 By Ny. N 1800 36.2 ºC 36.5 ºC
11 By Ny. N 1800 36.0 ºC 36.9 ºC
12 By Ny. I 2500 36.3 ºC 37.0 ºC
13 By Ny. M 2200 36.2 ºC 37.0 ºC
14 By Ny. A 2400 36.0 ºC 37.0 ºC
15 By Ny. S 1900 36.1 ºC 36.9 ºC
16 By Ny. S 1400 36.5 ºC 37.1 ºC
17 By Ny. M 1815 36.4 ºC 37.1 ºC
18 By Ny. S 1850 35.9 ºC 36.9 ºC
19 By Ny. S 2100 36.1 ºC 36.8 ºC
20 By Ny. Y 2143 35.8 ºC 36.7 ºC
21 By Ny. E 2400 36.1 ºC 36.7 ºC
22 By Ny. M 1900 36.2 ºC 37.0 ºC
23 By Ny. M 1900 35.8 ºC 36.6 ºC
24 By Ny. M 1970 36.0 ºC 36.9 ºC
25 By Ny. M 1900 36.2 ºC 36.7 ºC
26 By Ny. R 1800 35.9 ºC 36.5 ºC
27 By Ny. R 1700 35.8 ºC 36.8 ºC
28 By Ny. R 1800 36.3 ºC 36.9 ºC
29 By Ny. F 1814 36.0 ºC 36.9 ºC
30 By Ny. S 2400 36.2 ºC 37.0 ºC
31 By Ny. A 2200 36.0 ºC 36.9 ºC
 lxxviii

Lampiran 5

HASIL OLAH DATA

ANALISIS UNIVARIAT

Frequency Table

rata-rata suhu pre PMK

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 36.6-37.0 1 3.2 3.2 3.2

36.0-36.5 24 77.4 77.4 80.6

<36.0 6 19.4 19.4 100.0

Total 31 100.0 100.0

rata-rata suhu post PMK

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid >37.1 3 9.7 9.7 9.7

36.6-37.0 26 83.9 83.9 93.5

36.0-36.5 2 6.5 6.5 100.0

Total 31 100.0 100.0

 lxxix

ANALISIS BIVARIAT PAIRED SAMPEL TEST

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 suhu sebelumPMK 36.097 31 .2073 .0372

suhu setelah PMK 36.877 31 .1839 .0330

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 suhu sebelumPMK & suhu

31 .610 .000
setelah PMK

Paired Samples Test

Paired Differences

95% Confidence Interval of

the Difference
Std. Std. Error Sig. (2-
Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed)

Pair 1 suhu
sebelumPMK -
-.7806 .1740 .0313 -.8445 -.7168 -24.978 30 .000
suhu setelah
PMK
lxxx
lxxxi
lxxxii
lxxxiii
 lxxxiv

Lampiran 10

RIWAYAT HIDUP PENELITI

A. Identitas Diri
1. Nama : Andi Fatmasari
2. Nama Panggilan : Cece
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Tempat/Tanggal Lahir : Tacipi, 02 Juni 1993
5. Agama : Islam
6. Alamat : Jl. H. Hasan No.21 Palopo

B. Identitas Keluarga
1. Nama Ayah : A. Bakri Rahman
2. Nama Ibu : Darmawaticfv

C. Riwayat Pendidikan
1. Tamat SDN 135 Manurungge, Bone Tahun 2005
2. Tamat SMPN 1 Ulaweng, Bone Tahun 2008
3. Tamat SMAN 1 Ulaweng, Bone Tahun 2011
4. Tamat AKBID Muhammadiyah Makassar Tahun 2014
5. Mengikuti pendidikan D IV di STIKES Mega Buana Palopo Tahun
2015
lxxxv