Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN STR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Yunan Syahban Maskat

Alamat: Desa Harja Mekar, RT 004/RW 02, Kecamatan Cikarang Utara, Kabupaten Bekasi
17530. Provinsi Jawa Barat.

No HP : 082325705019

Memberi kuasa penuh kepada yang namanya tersebut di bawah ini:

Nama : dr. Benedictus Yohanes

Alamat: Jl Gading Raya Blok A6 No. 1. Kelapa Gading Walikota. Kel. Kelapa Gading
Timur, Kec. Kelapa Gading, Jakarta Utara 14240

No HP : 08978191181

Untuk pengambilan berkas berupa STR Dokter di Konsil Kedokteran Indonesia (KKI)
Jakarta atas nama:

Nama : dr. Yunan Syahban Maskat

Alamat: Desa Harja Mekar, RT 004/RW 02, Kecamatan Cikarang Utara, Kabupaten Bekasi
17530. Provinsi Jawa Barat

No HP : 082325705019

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan seperlunya
Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Karawang, 5 Januari 2019

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

dr. Benedictus Yohanes dr. Yunan Syahban Maskat

Anda mungkin juga menyukai