Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNG PINANG
Jl. Tarumanegara Kecamatan Jambi Timur
KOTA JAMBI

SURAT TUGAS
Nomor : 445 / / TP / 2017

Yang betanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Hj. Sri Rosianti
NIP : 19720704 200701 2 017
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Pinang

Memberikan tugas kepada :

No Nama NIP Tanggal Tempat Maksud


Tujuan Perjalanan

1.

2.

3.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPTD
Puskesmas Tanjung Pinang
Kota Jambi

dr. Hj. Sri Rosianti


NIP. 19720704 200701 2 017
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Nama :

NIP :

Pangkat / Golongan :

Jabatan :

Tujuan :

Hasil Perjalanan :

Mengetahui RT/ Lurah Jambi, 2017


Pelaksana

NIP :

Anda mungkin juga menyukai