Sungguminasa, 8 Oktober 2018

Nomor             : 01/SPB/DS/X/2018
Lampiran         : 1
Hal                  : Permohonan Beasiswa Magister (S2)

Kepada Yth:
Direktur Jenderal Sumber Daya IPTEK
dan Dikti, Kementerian Ristek dan Dikti
di- Jakarta

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : Fanny Dewi Sartika, S.Kep, Ns

Tempat/tanggal lahir : Sinjai, 9 Maret 1990
No KTP/NIK : 7307054903900001
Pekerjaan : Dosen Tetap Akademi Keperawatan Syekh Yusuf
NIDN : 0909039001                          
Alamat : BTN Minasa Upa Blok M 16 No. 8 Makassar
Perguruan Tinggi Tujuan : Universitas Hasanuddin
Jenjang Studi Lanjut : Magister
Bidang Ilmu : Ilmu Keperawatan
No.Hp : 081241285007

Bersama ini saya bermaksud untuk mengajukan permohonan beasiswa magister (S2)
periode 2018 dengan lampiran sebagai berikut :

1. Surat keterangan kuliah dari perguruan tinggi

2. 1 lembar foto copy Ijasah yang telah dilegalisir
3. 1 lembar foto copy transkip nilai yang telah dilegalisir
4. Foto copy kartu tanda penduduk yang masih berlaku
5. Surat keterangan sehat
6. Surat pernyataan tidak menerima beasiswa lain
7. Pas Foto 2 Lembar

Demikian permohonan ini saya ajukan untuk dapat diterima, atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Pemohon

Fanny Dewi Sartika, S.Kep, Ns

[

NIDN: 0909039001