RESUME

ASKEP JIWA PADA Ny. W DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

DI RUANG UGD RSJD DR. AMINOGONDOHUTOMO PROVINSI JAWA TENGAH
Nama mahasiswa : Nur Azizah Faelasufah / P1337420918099

A. Identitas klien
Nama : Ny. W
Alamat : Srondol, Semarang
No CM : 008288xx
Tempat, tanggal lahir : 12 Maret 1982
B. Alasan masuk
Keluarga Ny. W mengatakan membawa masuk klien ke RSJD dr. Amino Gondohutomo
Provinsi Jawa Tengah dengan alasan klien mengamuk di rumah, membanting barang-
barang yang ada di rumah dan memukul-mukul, di rumah klien juga melakukan hal-hal
aneh seperti mengaku melihat sosok sunan kalijaga yang memerintahkan untuk adzan,
menyanyi sinden, berguling-guling di jalan.
C. Predisposisi
- Keluarga Ny. W mengatakan bahwa klien sudah berkali-kali masuk RSJD dengan
alasan yang sama yaitu mengamuk. Keluarga mengatakan tidak mengingat tahun
pasti pertama kali masuk RSJD. Keluarga mengatakan bahwa klien mempunyai
permasalahan terhadap perekonomian di keluarganya bersama dengan suaminya yang
hanya bekerja sebagai buruh tani. Hal itu menjadi memburuk sejak klien sakit jiwa
dan harus keluar dari pekerjaannya sebagai SPG di sebuah pusat perbelanjaan di
Semarang.
D. Presipitasi
- Tidak adanya kepatuhan dalam minum obat jalan saat klien di rumah
- Tidak patuh kontrol rutin selama rawat jalan
E. Analisa data
Tgl, jam Data Masalah Ttd
Selasa, DS : Keluarga klien mengatakan Resiko perilaku
10.10.2018/ alasan masuk ke RSJD adalah kekerasan
08.45 mengamuk di rumah, membanting
barang-barang yang ada di rumah
dan memukul-mukul
DO : tubuh kaku, pandangan mata
melotot dan kemerahan, afek dan
emosi tampak labil, aktivitas motoric
tremor, tingkat konsentrasi dan
berhitung tidak mampu
berkonsentrasi, tingkat kesadaran
bingung.
Selasa, DS : Klien di rumah melakukan hal- Halusinasi penglihatan
10.10.2018/ hal aneh seperti mengaku melihat
08.45 sosok sunan kalijaga yang
memerintahkan untuk adzan,
menyanyi sinden, berguling-guling
di jalan
DO : interaksi selama wawancara
kurang kooperatif, kontak mata
kurang, klien menari-nari,
melakukan hal aneh seperti
mengeluarkan jurus kuda-kuda

F. Diagnose keperawatan : resiko perilaku kekerasan

G. Catatan keperawatan
Tgl/jam Diagnose/ TUK/ SP Implementasi Evaluasi
Selasa, RPK/ Membina - Memberi salam setiap S : Klien tidak mau
10.10.2018/ hubungan saling berinteraksi. mengulurkan tangannya
08.45 percaya/ berkenalan - Memperkenalkan dan tidak mau
nama, nama panggilan menyebutkan namanya
perawat dan tujuan saat diajak berkenalan,
perawat berkenalan O : kontak mata kurang
- Menanyakan dan A : klien tidak mampu
panggil nama kesukaan mengungkapkan
klien perasaannya
- Menunjukkan sikap P : lanjutkan intervensi
empati, jujur dan untuk interaksi
menepati janji setiap terapeutik
kali berinteraksi
- Menanyakan perasaan
klien dan masalah yang
dihadapi klien
- Membuat kontrak
interaksi yang jelas
- Mendengarkan dengan
penuh perhatian
ungkapan perasaan
klien
Selasa, RPK/ Membina - Memberi salam setiap S : Klien sudah mau
10.10.2018/ hubungan saling berinteraksi. mengulurkan tangan saat
09.20 percaya/ berkenalan - Memperkenalkan diajak berkenalan,
nama, nama panggilan kontak mata baik, dan
perawat dan tujuan mampu mengungkapkan
perawat berkenalan kabarnya hari ini
- Menanyakan dan O : kontak mata baik
 panggil nama kesukaan A : kontak mata sudah
klien baik, klien sudah mampu
- Menunjukkan sikap bererita
empati, jujur dan P : lanjutkan intervensi
menepati janji setiap identifikasi jenis marah,
kali berinteraksi akibat, tanda dan gejala
- Menanyakan perasaan
klien dan masalah yang
dihadapi klien
- Membuat kontrak
interaksi yang jelas
- Mendengarkan dengan
penuh perhatian
ungkapan perasaan
klien
Selasa, RPK/ mengidentifikasi - Memotivasi klien untuk S : Klien mengatakan
10.10.2018/ penyebab marah menceritakan penyebab kalau dirinya tidak sakit,
10.05 rasa kesal atau klien mengatakan tidak
jengkelnya mau di bawa ke RSJD
- Mendengarkan tanpa Semarang karena jauh
menyela atau memberi dari asal suaminya di
penilaian setiap Kebumen
ungkapan perasaan O : klien tidak
klien kooperatif, berbicara
dengan nada tinggi, mata
melotot, wajah terlihat
marah, meludah,
menendang
A : masalah perilaku
kekerasa belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
untuk identifikasi
penyebab marah, dan
menjelaskan cara control
PK secara konstruktif
 RESUME
ASKEP JIWA PADA Ny. W DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN
DI RUANG UGD RSJD DR. AMINOGONDOHUTOMO PROVINSI JAWA TENGAH

Oleh :
Nur Azizah Faelasufah
NIM. P1337420918099

PRODI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2018