ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE

PADA NY. Y DENGAN G2P1A0 KEHAMILAN USIA 23 MINGGU

DI PUSKESMAS HALMAHERA KOTA SEMARANG

Disusun untuk memenuhi tugas praktik keperawatan maternitas

DISUSUN OLEH :
Nur Azizah Faelasufah
P 1337420918099

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE
PADA NY. Y DENGAN G2P1A0

Nama Mahasiswa : Nur Azizah faelasufah

NIM : P 1337420918099
Tempat Praktik : Puskesmas Halmahera
Tgl/ Bln/ Th Pengkajian : Senin, 29 Oktober 2018 pukul 10.00 WIB

I. PENGKAJIAN
A. Data Umum Biografi
No Register - Nama Suami Tn. H
Nama Ibu Ny. Y Umur 28 tahun
Umur 23 tahun Agama Katolik
Pendidikan SMA Pendidikan S1
Pekerjaan Swasta Pekerjaan swasta
Agama Katolik Suku Jawa
Suku Jawa Alamat Jalan Leduwi
Alamat Jalan Leduwi

B. Data Umum Kesehatan

1. Tinggi badan 156 cm, BB sebelum hamil 55 kg, setelah hamil BB 60 kg.
2. Ny. Y tidak mempunyai masalah kesehatan yang dialami selama kehamilan
3. Obat – obatan yang dipergunakan selama hamil adalah obat – obatan yang
diberikan yaitu DHA dan kalsium.
4. Alergi (obat – obatan / makanan / bahan tertentu) tidak dimiliki klien
5. Diet khusus selama kehamilan tidak ada
6. Frekuensi dan masalah BAK yang dialami selama hamil adalah tidak ada.
7. Frekuensi dan masalah BAB yang dialami selama hamil yaitu klien
mengatakan sembelit, BAB 1x dalam 5 hari.
8. Klien tidak memelihara binatang piaraan.

C. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Kenyamanan istirahat dan tidur
a. Kenyamanan
 Ibu mengatakan bahwa ia tidak mengalami gangguan kenyamanan
selama hamil
b. Sebelum hamil :
1) Tidur malam 7. jam
2) Tidur siang 1 jam
3) Keluhan/masalah : Tidak ada
Perubahan selama hamil ini Selama hamil ibu lebih banyak istirahat.
4) Tidur malam 8 jam
5) Tidur siang 2 jam
6) Keluhan/masalah : Tidak ada
2. Hygiene Prenatal
a. Cara Ibu mandi
Ibu mengatakan bisa mandi sendiri dengan menggunakan air, sabun
mandi, dan gayung
b. Cara Ibu membersihkan gigi
Ibu mengatakan bisa membersihkan gigi dengan menggosok seluruh
permukaan gigi sesuai dengan permukaan gigi menggunakan air, sikat
gigi, dan odol.
c. Kondisi kulit ibu
Kulit ibu bersih, tidak terdapat strech mark pada abdomen ibu karena ibu
selalu memberikan lotion pada perutnya.
3. Keselamatan
Selama hamil, ibu tidak kesulitan berjalan selama hamil ibu juga tidak
memiliki gangguan penglihatann.
4. Cairan
Ibu mengatakan tidak mengalami perubahan jumlah cairan yang diminum
selama hamil, dan jumlah cairan yang dikonsumsi pun tetap yaitu 6 – 8 gelas
dalam 1 hari.
5. Nutrisi
Ibu mengatakan giginya tidak berubang dan tidak memiliki masalah
kesehatan gigi. Ibu mengatakan berat badannya selama hamil mengalami
peningkatan 5 kg semenjak belum hamil hingga saat ini dengan usia
kehamilan 23 minggu dari semula 55 kg sebelum hamil mejadi 60 kg. Ibu
juga mengatakan bahwa dengan kehamilannya ini, cara makan ibu tidak
 berubah dan sama seperti sebelum hamil hanya saja porsi makan lebih
banyak dari sebelumnya ibu mengaku sering merasa lapar. Pantangan
makanan pun juga tidak dimiliki oleh ibu, begitu pula dengan diet tidak
dilakukan oleh ibu karena semua jenis makanan dimakan oleh ibu.
Daftar menu ibu Selasa, 30 Oktober 2018
No. Waktu Makan Jenis Makanan Jumlah/ Porsi
1. Pagi 1. nasi 1. 1 piring
2. sayur kangkung 2. 1 mangkuk kecil
3. tempe goreng 3. 2 potong
4. teh hangat 4. 1 gelas 250 cc
2. Siang 1. nasi 1. 1 piring
2. sayur kangkung 2. 1 mangkuk kecil
3. tempe goreng 3. 1 potong
4. kerupuk 4. 2 biji
5. pisang 5. 1 buah
6. air putih 6. 1 gelas 250 cc
3. Malam 1. nasi goreng 1. 1 piring
2. telur goreng 2. 1 biji
5. susu 5. 1 gelas 250 cc

6. Penilaian intake nutrisi

Intake nutrisi sesuai dengan menu sehat seimbang
7. Anjuran terkait nutrisi
Menambah makanan berserat
8. Eliminasi
Ibu mengatakan selama hamil ini ia mengalami perubahan pola BAB yaitu
1x dalam 5 hari.
Untuk eliminasi urin terdapat perubahan yaitu sering berkemih 5x/hari.
9. Oxigen
Ibu mengatakan semakin kehamilannya membesar jika digunakan tidur
telentang agak lama, rasanya agak sesak untuk bernapas sehingga ibu jarang
tidur denagn posisi terlentang
 10. Seksual
Ibu mengatakan selama kehamilan ini ibu mengalami perubahan pada pola
seksualnya yaitu seringkali masih ragu untuk melakukan coitus karena takut
akan terjadi hal yang tidak diinginkan pada bayinya jika ia dan suami
melakukan coitus.
Riwayat kehamilan yang lalu :
No Masalah Proses Lama Tempat & Masalah Masalah Keadaan
Kehamilan Persalinan Persalinan Penolong Persalinan Bayi anak
1 - Spontan 10 jam RS KPD - Menangis
Tlogorejo, kuat
penolong
dokter
2 Hamil ini

II. KELUARGA BERENCANA

Ibu belum pernah menggunakan kontrasepsi apapun

III. HASIL PEMERIKSAAN

1. Tinggi badan 156 cm
2. Kenaikan BB trimester 1 : 2 kg, trimester 2 : 4 kg, berat badan sebelum hamil :
55 kg
3. Tanda – tanda vital :
a. TD : 120/ 85 mmHg
b. Nadi : 85 x/menit
c. Suhu : 37o C
d. Pernafasan : 22 x/menit
4. LILA : 25 cm
5. Kepala : mesechepal, konjungtiva : tidak anemis, sklera : tidak ikterik, hidung :
tidak ada polip, payudara : tidak ada masa, bersih dan puting menonjol, areola
bersih dan tidak ada lesi.
6. Pemeriksaan jantung :
a. Inspeksi : ictus cordis tak tampak
b. Palpasi : ictus cordis tak kuat angkat
 c. Perkusi : terdengar suara redup
d. Auskultasi : terdengar suara jantung 1 dan 2
7. Pemeriksaan paru :
a. Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris
b. Palpasi : tidak teraba massa dan traktil fremitus antara paru kanan dan
kiri sama
c. Perkusi : terdengar suara sonor
d. Auskultasi : terdengar suara vesikuler diseluruh lapang paru
8. Pemeriksaan abdomen
Inspeksi : abdomen membesar karena hamil, tidak tampak striae gravidarum
Palpasi leopold :
Leopold 1 : TFU 20 cm. Bagian fundus teraba satu bagian bulat ,keras.
Leopold 2 : Bagian kiri perut ibu teraba tahanan yang memanjang dari atas ke
bawah (punggung). Sedangkan bagian kanan perut ibu teraba bagian terkecil
janin (ekstremitas).
Leopold 3 : Bagian bawah perut ibu teraba satu bagian besar ,bulat , lunak dan
melenting (bokong).
Leopold 4 : Bagian terbawah janin belum masuk PAP.
Kesimpulan leopold : letak bayi ibu sungsang.

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG ( Kamis, 4 Oktober 2018 )

V. TERAPI OBAT DAN CAIRAN

Waktu /
Jenis Obat atau Cairan Dosis
Tgl & Jam
Senin, 29 Oktober DHA 1 x 1 gr
2018 Kalsium 1 x 500 gr

VI. KESIMPULAN PEMERIKSAAN KESELURUHAN

Ny. A, G7P2A4, usia kehamilan 23 minggu, letak bayi sungsang.
Taksiran berat janin :
 Berat janin = (TFU – 12) x 156 = (20cm – 12) x 156 = 1248 gram, usia kehamilan
saat ini 23 minggu, penambahan berat badan 5 kg sesuai dengan usia kehamilan,
status nutrisi ibu baik.

VII. ANALISA DATA

No. Tgl/Jam Data Fokus DP ttd
1. 29.10.2018/ DS :
10.00 - Ibu mengatakan perut Resiko tinggi Fela
semakin besar dan terhadap
kadang terasa sesak di gangguan citra
perut bagian bawah tubuh
- Ibu mengatakan kulit berhubungan
terasa kering dan dengan persepsi
kadang menjadi gatal perubahan
dibagian paha dan perut biofisik
DO :
- Perut ibu menghitam
disertai umur kehamilan
yang semakin besar
2. 29.10.2018/ DS :
10.00 - Ibu mengatakan selama Resiko tinggi Fela
hamil ini frekuensi terhadap infeksi
berkemihnya bertambah saluran kemih
- Ibu juga menyatakan berhubungan
merasa terganggu dengan status
dengan seringnya urinarius praktek
kencing hygiene yang
DO : buruk
- Ibu mengganti celana
dalam ketika
kotor/basah
- Frekuensi bak 5-6 kali
per hari
 - Warna air kencing
kuning terang jernih
3. 29.10.2018/ DS :
10.00 - Ibu mengatakan Resiko obstipasi Fela
konsumsi sayur berhubungan
- Ibu mengatakan dengan
susah untuk BAB penekanan uterus
DO: terhadap usus
- Ibu G2 P1 A0 dengan besar
usia kehamilan 23
minggu

VIII. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH

I. Resiko tinggi terhadap gangguan citra tubuh berhubungan dengan persepsi
perubahan biofisik
II. Resiko tinggi terhadap infeksi saluran kemih berhubungan dengan status urinarius
praktek hygiene yang buruk
III. Resiko obstipasi berhubungan dengan penekanan uterus terhadap usus besar dan
peningkatan kebutuhan cairan

IX. TUJUAN/ RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

No Tgl/jam DP Tujuan Intervensi ttd
Dx
Resiko tinggi Setelah dilakukan - Kaji sikap Fela
terhadap tindakan keperawatan terhadap
gangguan selama 3 x 24 jam kehamilan,
citra tubuh diharapkan pasien dapat perubahan
29.10.2018/ berhubungan memberikan persepsi bentuk tubuh
I
10.00 dengan positif pada citra - Mendiskusikan
persepsi tubuhnya diatasi dengan perubahan
perubahan kriteria hasil : aspek fisiologis
biofisik - Ibu mampu dab respon klien
melakukan adaptasi terhadap
 secara bertahap untuk perubahan
mengembalikan citra - Anjurkan gaya
tubuhnya dan sumber-
- Mendemontrasikan sumber yang
citra tubuh positif tersedia dari
dengan pakaian saat
mempertahankan hamil
kepuasan penampilan - Diskusikan
keseluruhan metode
berpakaian dengan perawatan kulit
pakaian yang tepat dan berias,
pada ibu hamil menggunakan
kaos kaki
penyokong
pemeliharaan
postur dan
program latihan
sedang
Resiko tinggi Setelah dilakukan - Berikan Fela
terhadap tindakan keperawatan informasi
infeksi selama 3 x 24 jam tentang masalah
saluran pasien tidak mengalami personal
kemih ISK trisemester II hygiene selama
berhubungan dengan kriteria hasil : kehamilan
dengan status - Mengidentifikasi akibat tingginya
29.10.2018/
II urinarius perilaku yang dapat kadar hormon
10.00
menurunkan status estrogen dan
urin progesteron
- Menyebutkan tanda - Beri informasi
dan gejala yang tentang tanda-
memerlukan evaluasi tanda infeksi
intervensi saluran kemih
- Bebas dari tanda dan dan anjurkan
 gejala infeksi untuk segera
melaporkan jika
ada tanda-tanda
infeksi saluran
kemih
- Tekankan
perlunya
memelihara
kebersihan alat
genital setiap
hari
- Anjurkan klien
minum 6-8
gelas cairan
perhari
- Anjurkan klien
mempraktikan
latihan senam
hamil
- Anjurkan
penggunaan
celana dalam
dari katun
Resiko Setelah dilakukan - Tentukan Fela
obstipasi tindakan keperawatan kebiasaan
berhubungan selama 3 x 24 jam sebelum hamil
dengan diharapkan pasien tidak dan perhatikan
29.10.2018/ penekanan terjadi obstipasi dengan perubahan
III
10.00 uterus kriteria hasil : selama hamil
terhadap usus - Mempertahankan pola - Kaji adanya
besar dan fungsi usus normal hemoroid
peningkatan - Mengidentifikasi - Informasikan
kebutuhan perilaku beresiko diet : buah,
 cairan obstipasi sayur, serat dan
- Mepalorkan tindakan intake cairan
untuk peningkatan adekuat
eliminasi - Anjurkan
latihan ringan

X. CATATAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI

Tgl/Jam No. Tindakan Respon ttd
DX
29.10.2018/ I - Mengkaji sikap terhadap - Ibu mengatakan Fela
10.00 kehamilan, perubahan sedikit kurang
bentuk tubuh nyaman pada perut
- Mendiskusikan perubahan bagian bawah
aspek fisiologis dan - Ibu menggunakan
respon klien terhadap pakaian yang
perubahan longgar
- Menganjurkan gaya dan - Ibu tidak pernah
sumber-sumber yang memakai hand and
tersedia dari pakaian saat body untuk
hamil perawatan kulit
- Mendiskusikan metode - Ibu melakukan
perawatan kulit dan berias, pekerjaan rumah
menggunakan kaos kaki tangga dirumah dan
penyokong pemeliharaan berjualan di sekolah
postur
- Memprogramkan latihan
sedang
30.10.2018/ II - Memberikan informasi - Ibu mengatakan Fela
10.00 tentang masalah personal frekuensi berkemih
hygiene selama kehamilan menjadi bertambah
akibat tingginya kadar 5-6x/hari (urin
hormon estrogen dan berwarna jernih,
 progesteron tidak ada darah dan
- Memberikan informasi memiliki bau yang
tentang tanda-tanda khas)
infeksi saluran kemih dan - Ibu mengatakan
anjurkan untuk segera terkadang setelah
melaporkan jika ada buang air kecil
tanda-tanda infeksi saluran tidak dikeringkan
kemih - Ibu mengatakan
- Menekankan perlunya minum air putih
memelihara kebersihan sebanyak 5
alat genital setiap hari gelas/hari
- Menganjurkan klien - Ibu mengatakan
minum 6-8 gelas cairan akan rajin menikuti
perhari senam hamil di
- Menganjurkan klien Puskesmas Ngesrep
mempraktikan latihan - Ibu belum
senam hamil mengetahui untuk
- Menganjurkan menggunakan
penggunaan celana dalam celana katun
dari katun
01.11.2018/ III - Menentukan kebiasaan - Sebelum hamil ibu Fela
10.00 BAB sebelum hamil dan BAB 1-2x sehari
perhatikan perubahan setelah hamil ibu
selama hamil mengatakan BAB
- Mengkaji adanya 1x dalam 5 hari
hemoroid - Ibu mengatakan
- Menginformasikan diet : tidak terasa sakit
buah, sayur, serat dan saat BAB
intake cairan adekuat - Ibu mengatakan
- Menganjurkan latihan sudah konsumsi
ringan sayur dan buah
hamper setiap hari
- Ibu melakukan
 aktivitas sehari-hari
di rumah dan
berjualan di sekolah

XI. CATATAN PERKEMBANGAN

Tgl / Jam DP Catatan Perkembangan ttd
01.11.201 Resiko tinggi S: Fela
8/ 10.00 terhadap gangguan - Ibu mengatakan menerima
citra tubuh keadaannya saat hamil ini
berhubungan dengan - Ibu sudah lega setelah
persepsi perubahan mengetahui rasa kurang nyaman
biofisik di perut bagian bawah/ulu hati
adalah hal yang wajar
disebabkan karena bayi yang
dikandung ibu semakin besar
sehingga menekan perut ibu
bagian bawah
- Ibu mengatakan akan
menggunakan hand and body
pada bagian yang kering
O : Aktif dalam diskusi dan demonstrasi
A : Masalah Teratasi
P:
- Anjurkan ibu untuk kontrol
teratur
- Lanjutkan intervensi saat
kunjungan ulang.
01.11.201 Resiko tinggi S : Fela
8/ 10.00 terhadap infeksi - Ibu mengatakan paham tentang
saluran kemih perubahan yang terjadi pada dirinya
berhubungan dengan - Ibu akan lebih menjaga kebersihan
status urinarius tangan saat membersihkan saluran
praktek hygiene kencing
yang buruk - Ibu menyatakan akan melakukan
cara yang disarankan
O:
- Tidak terdapat tanda-tanda ISK.
- Mendengarkan penjelasan dengan
penuh perhatian
A: Masalah teratasi
P:
- Observasi pada saat kunjungan
ulang mengenai masalah ini
01.11.201 Resiko obstipasi S : Fela
8/ 10.00 berhubungan dengan - Ibu mengatakan paham tentang
penekanan uterus perubahan yang terjadi pada dirinya
terhadap usus besar - Ibu mengatakan selama ini tidak
dan peningkatan ada masalah dalam hal makan dan
kebutuhan cairan menu yang dimakan sudah cukup
baik
- Konsumsi air ibu cukup
O:
- Frekuensi BAB 1 x 3 hari
- Aktif dalam diskusi.
- Mampu mengulangi hal-hal yang
telah diidiskusikan dan diajarkan
A : Masalah teratasi
P:
- Kaji ulang hal-hal yang telah
dijelaskan pada kunjungan ulang