ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PENGKAJIAN

I. Data Umum

1. Kepala keluarga (KK) : Tn. S

2. Alamat dan telepon : dsn seblak, RT 007, RW 002, Desa kwaron, kec diwek, kab
jombang , kode pos 61471. Provensi jawa timur.

3. Pekerjaan KK : Swasta

4. Pendidikan KK : SLTA

5. Komposisi Keluarga :

Nama Je Hub Umur Pendi

ni Kel Dg. dikan Status Imunisasi Ket
s KK
BCG Polio DPT Hepatitis HB Campak
Combo
Tn.S L Suami 48 th SLTA
Ny.R P Istri 43 th SLTA
An.N P Anak 20 th SMA
An.F Anak 15 th SMP
L
6. Tipe Keluarga : Family, berkumpul dengan keluarga pada setiap hari.

7. Suku Bangsa : Keluarga berasal dari suku Bugis

8. Agama : Islam, keluarga menjalankan ibadah sesuai ajaran agama dan

tidak ada kebiasaan dalam agamanya yang bertentangan

dengan kesehatan

9. Status Sosial Ekonomi Keluarga : Termasuk keluarga sejahtera, pendapatan Tn.S

Rp 9.000.000/bln

10. Aktivitas Rekreasi Keluarga : Sehari-hari keluarga biasa makan malam dirumah

bersama sedangkan rekreasi bersama diluar rumah

menunggu Tn. S libur pada saat hari munggu saja.

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

11. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Anak tertua berusia 15 tahun, saat ini sekolah di SMA. Jadi keluarga berada pada
tahap keluarga dengan anak usia remaja, dengan tugas perkembangan dan pengembangan
terhadap remaja : memelihara komunikasi terbuka, memelihara hubungan intim dalam
keluarga, dan mempersiapkan perubahan sistem peran.

12. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tahap yang belum adalah tahap anak dengan anak dewasa dan sebentar lagimungkin
terjadi, dengan tugas perkembangan yaitu membantu anak untuk mandiri di masyarakat,
penataan kembali peran serta kegiatan rumah tangga.

13. Riwayat kesehatan keluarga inti

Tn.S : Istri Tn.S mengatakan kalau Tn.S belum pernah sakit serius, biasanya cuma
kecapekan setelah bekerja dan mengalami nyeri otot dibagian ekstremitas bawah saat seabis
kerja. Tn.S tidak memiliki kebiasaan merokok.

Ny.R : Ibu R mengatakan bahwa dirinya menderita Hipertensi sejak 2 tahun yang
lalu.

An.L : Ibu An. N mengatakan kalau An. N belum pernah sakit serius, paling batuk
pilek ,sakit kepala
14. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Tidak ada riwayat penyakit keturunan seperti DM, HT, asma pada kedua orang tua
Tn.S dan Ny.R. Saat ini kedua orang tua Tn.S bapak masih hiup dan Ny.R ibu masih hidup
dan tinggal di luar jawa.

III. Data Lingkungan

15. Karakteristik rumah

a) Kepemilikan rumah : Kontrak

b) Luas Bangunan :
c) Jenis Bangunan : Permanen, lantai keramik
d) Sarana kesehatan Lingkungan:
Sumur dan kondisi air : sumur bor, tidak bau, tidak berwarna dan tidak berasa.
WC/Jamban : Septic tank, bersih, angsa latrin.
Tempat sampah : Ditampung dalam tong kecil kalau sudah penuh dibakar di
belakang rumah.
Jendela : Dikamar ada jendela kecil, sedangkan diruangan tamu
sekaligus keluarga ada jendela yang cukup besar.
Ventilasi dan Pencahayaan : ventilasi ada di ruangan tengah, pencahayaan di siang
hari untuk semua ruangan masih kurang, tetapi dikamar mandi
kurang/gelap. Penerangan pada malam hari memakai lampu
listrik.
e) Denah Rumah

Ket :

1 : Ruamg tamu
2 : Kamar
3 : Ruang keluarga
4 : Kamar
5 : Kamar
 6 : Ruang Makan
7 : Ruang sholat
8 : Dapur
9 : Kamar mandi
10 : Gudang

16. Karakteristik tetangga dan komunitasnya

Tetangga sebelah kanan dan kiri rumah selalu memperhatikan kesehatan Ny.R dengan
selalu menjenguk dan kalau sakit mengantar ke RS terdekat.

17. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga merupakan penduduk tidak mentap, Tn.S kadang kadang dirumah biasa
nya ke luar kota karena tugas kerjaan.

18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga aktif dalam berinteraksi dengan masyarakat sekitar, Ny.R mengikuti

pengajian 1 minggu sekali, sedangkan An.F aktif dalam bidang olahraga Basket, karate
,Band ( gitar dan dram ).

19. Sistem pendukung keluarga

Keluarga memiliki kartu BPJS. Dan Asuransi AIA

IV. Struktur Keluarga

20. Struktur Peran

Tn.S mencari nafkah dan mendidik anak, Ny.R mendidik anak, mengurus rumah,
mengurus keuangan keluarga, An.N dan An. F membantu Ny.R dirumah.

21. Nilai atau norma keluarga

Keluarga melarang An.N An. F pulang terlalu malam, maximal pukul 20.00 WIB,
selalu mengusahakan makan malam bersama, dan bangun pagi setiap hari.

22. Pola komunikasi keluarga

Keluarga selalu menceritakan masalah yang dihadapi dan menyelesaikan secara

bersama.

23. Struktur kekuatan keluarga

 Keluarga mendapat dukungan penuh dari kedua orang tua Tn.S dan Ny.R.

V. Fungsi keluarga

24. Fungsi Ekonomi

Keluarga dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari.

25. Fungsi mendapatkan status sosial

26. Fungsi pendidikan

Keluarga mendapatkan pengetahuan dari sekolah, pengalaman dan lingkungan sekitar.

27. Fungsi sosialisasi

Keluarga aktif bersosialisasi dengan tetangga sekitar.

28. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan

a) Mengenahi masalah kesehatan

Keluarga mengerti tentang penyakit yang diderita seperti : pengertiannya, tanda dan
gejala serta penyebabnya Hipertensi.

b) Mengambil keputusan mengenahi tindakan kesehatan

Jika ada keluarga sakit, keluarga membawa ke pukesmas hanya diperiksakan.

c) Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

Saat keluarga sakit yang merawat dan menjaga adalah keluarga itu sendiri dengan
perawatan seadanya.

d) Kemampuan keluarga memelihara atau memodifikasi ligkungan rumah yang sehat

Lingkungan keluarga bersih, Keluarga membersihkan rumahnya setiap hari, mengepel

1 minggu sekali dan lantai kamar mandinya tidak licin, bersih dan terawat.

e) kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

Keluarga Tn.S biasanya berobat ke RS terdekat menggunakan kendaraan bermotor

sebagai fasilitas pelayanan kesehatan.
29. Fungsi Religius

Ny.R aktif mengikuti pengajian 1 minggu sekali.

30. Fungsi rekreasi

Sehari-hari keluarga biasa makan malam dirumah bersama sedangkan rekreasi

bersama saat Tn. S libur.

31. Fungsi reproduksi

Keluarga Tn.S mempunyai 2 orang anak sehingga bisa mengoptimalkan pendidikan

anaknya serta kesejahteraan keluarga, dahulu sampe sekarang Ny.R menggunakan KB suntik.

32. fungsi Affeksi

Ny.R memarahi anaknya jika pulang terlalu malam dan tidak belajar.

VI. Stres dan koping keluarga

33. Stresor jangka pendek dan panjang

Jangka pendek : untuk saat ini tidak ada. Jangka panjang: Ny.R mengatakan takut
kalau Tn.S pensiun lalu bagaimana dengan biaya sekolah anaknya kelak.

34. Kemampuran keluarga berespon terhadap stresor

Keluarga mencoba tenang jika ada masalah dan selalu dibicarakan bersama anggota
keluarga.

35. Strategi koping yang digunakan

Koping yang digunakan keluarga adalah berdoa dan berdiskusi dengan anggota
keluarga.

36. Strategi adaptasi disfungsional

Setiap ada masalah selalu diselesaikan bersama keluarga besar.

VII. Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga

N Nama Usia Kesadar TD Nadi RR Suhu TB BB
o an

1 Tn. S 48 Compos 130 / 90 84x/mn 23x/m 37oc 180 69 kg

Metis mmHg t nt cm
2 Ny. R 43 Compos 130 / 80 102x/m 24 37.5oc 160 63 kg
Metis mmHg nt x/mnt cm
o
3 An. N 20 Compos 120 / 70 88x/mn 25 37 c 155 54 kg
Metis mmHg t x/mnt cm
4 An. F 15 Compos 120 / 60 88x/mn 25x / 37oc 170 40 kg
Metis mmHg t mnt cm

N Pemeriksaan Fisik Tn.S Ny.R

o
1 Kepala Simetris, rambut hitam terdapat Simetris, rambut hitam
sedikit uban, tidak ada benjolan, terdapat sedikit uban, tidak
tidak ada nyeri tekan. ada benjolan, tidak ada
nyeri tekan.
2 Mata Simetris, konjungtiva normal Simetris, konjungtiva
(pink), sklera tidak ikterus, pupil pucat/anemis, sklera tidak
isokor. ikterus, pupil isokor.
3 Hidung Simetris, tidak ada sekret, tidak Simetris, tidak ada sekret,
ada pupil, tidak ada nyeri tekan. tidak ada pupil, tidak ada
nyeri tekan.
4 Mulut Mukosa bibir lembab, tidak ada Mukosa bibir lembab,
stomatitis, tidak ada pembesaran tidak ada stomatitis, tidak
tonsil, tidak terdapat caries gigi, ada pembesaran tonsil,
gigi tanggal 1 bagian geraham tidak terdapat caries gigi,
atas sebelah kiri. gigi lengkap.
5 Telinga Simetris, bersih, tidak ada Simetris, bersih, tidak ada
penumpukan sekret, tidak ada penumpukan sekret, tidak
nyeri tekan. ada nyeri tekan.
6 Leher Tidak ada bendungan vena Tidak ada bendungan vena
jugularis, tidak ada pembesaran jugularis, tidak ada
kelenjar tiroid. pembesaran kelenjar
tiroid.
 7 Dada Paru Paru
Inspeksi : simetris, terdapat jejas Inspeksi : simetris, tidak
karena jatuh dari sepeda. ada jejas.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan Palpasi : tidak ada nyeri
dantidak ada benjolan. tekan dantidak ada
Perkusi : Sonor benjolan.
Auskultasi : vesikuler, tidak ada Perkusi : Sonor
bunyi tambahan. Auskultasi : vesikuler,
tidak ada bunyi tambahan.
Jantung
Perkusi : redup Jantung
Auskultasi : normal ( s1, s2 Perkusi : redup
tunggal) Auskultasi : normal ( s1,
s2 tunggal)
8 Abdomen Inspeksi : tidak ada benjolan, Inspeksi : tidak ada
simestris. benjolan, simestris.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan Palpasi : tidak ada nyeri
pada setian kuadran. tekan pada setian kuadran.
Auskultasi : Bising usus normal ( Auskultasi : Bising usus
12x/mnt) normal ( 13/mnt)
9 Ekstremitas Tidak ada odema, tidak ada Tidak ada odema, tidak
sianosis, CRT normal (<2dtk), ada sianosis, CRT normal
(<2dtk).
10 Genetalia Tidak dapat dikaji Tidak dapat dikaji

VIII. Harapan Keluarga

1. Persepsi Terhadap Masalah

Keluarga mengatakan bahwa masalah yang ada harus diatasi dengan baik.
2. Harapan terhadap Masalah
Keluarga mengatakan masalah dapat segera selesai.
I. ANALISA DATA

No Data Penunjang Masalah Etiologi

1 Subjektif Resiko Tinggi Ketidakmampuan
Ny.R sering mengeluh pusing, , lemas Hipertensi keluarga untuk
dan nyeri otot. mengenal masalah
hipertensi..
Objektif
TD : 130/80 mmHg
S : 37,5oC
N : 102x/mnt
RR : 24x/mnt

II. Perumusan Diagnosa Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan (PES)

1 Gangguan Rasa Nyaman b/d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
hipertensi

III. Skoring

N KRITERIA PERHITUNGA SCOR PEMBENARAN

O N E
1 Sifat masalah 3 x1 1 Nyeri kepala yang dirasa karena
tidak /ancaman 3 peningkatan tekanan vaskuler
kesehatan serebral
2 Kemungkinan 2 x2 1 Dengan kontrol yang teratur dapat
masalah dapat 2 menurunkan tekanan darah
diubah
sebagian
3 Potensial 2 x1 Rasa nyeri dapat dikurangi melalui
masalah untuk 2 2 pengobatan dan perawatan yang
dicegah cukup 3 tepat
4 Menonjolnya 2 x1 1 Keluarga menyadari NyR:
masalah- 2 hipertensi mempunyai masalah
 masalah berat dampak sehingga keluarga segera
harus segera mengatasi masalah tersebut
ditangani
3 2
Jumlah
3

IV. Daftar Diagnosa Keperawatan berdasarkan hasil skoring

Priorita Diagnosa Keperawatan Skor

s
1 Gangguan Rasa Nyaman b/d ketidakmampuan 3 2
keluarga mengenal masalah hipertensi 3
V. Intervesi Keperawatan

No Dx. Kep Tujuan Tujuan Kriteria hasil/evaluasi Intervensi

Umum/jangka Khusus/jangka
panjang pendek
Kriteria Standart
1 Gangguan Rasa Nyaman b/d Setelah 1. Keluarga Verbal 1. Keluarga 1. Kaji
ketidakmampuan keluarga dilakukan mengenal dapat pengetahuan
mengenal masalah hipertensi penyuluhan pada masalah menjelaskan keluarga
keluarga masalah kesehatan pengertian tentang
kesehatan (hipertensi) hipertensi hipertensi.
2. Keluarga 2. Jelaskan pada
(Hipeetensi) bisa pada salah
dapat keluarga
teratasi satu
menyebutka tentang
keluarga
n tanda dan pengertian,
(Ny.R)
gejala tanda dan
hipertensi. gejala,
tindakan
yang harus
dilakukan
bila ada salah
satu keluatga
yang
 menderita
hipertensi.
3. Membimbing
keluarga
untuk
mengulangi
yang sudah
dijelaskan.
4. Beri pujian
atas jawaban.

VI. Implentasi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tanggal, jam Implementasi Respon Ttd

1 Gangguan Rasa Nyaman b/d 10 November 2015 1. Mengkaji 1. Keluarga dapat memehami
ketidakmampuan keluarga 08.30-10.15 WIB pengetahuan dan menjelaskan kembali
mengenal masalah hipertensi keluarga tentang penjelasan dari penyuluh
2. Keluarga mampu
hipertensi.
2. Menjelaskan pada melakukannya.
keluarga tentang
pengertian, tanda
dan gejala, tindakan
yang harus
dilakukan bila ada
salah satu keluatga
yang menderita
hipertensi.
3. Membimbing
keluarga untuk
mengulangi yang
sudah dijelaskan.
4. Memberi pujian atas
jawaban.
VII. Evaluasi

Tanggal Dan Waktu Diagnosa keperawatan Evaluasi Ttd

10 November 2015 Gangguan Rasa Nyaman b/d Subjektif : Ny.R mengatakan sudah mengenali masalah
08.30-10.15 WIB ketidakmampuan keluarga mengenal hipertensi.
masalah hipertensi TD : 130/ 80 mmHg
S : 37.5oc
N : 70x/mnt
RR : 24x/mnt